El carcinoma renal es una enfermedad oncológica maligna. Según las estadísticas, la patología ocupa el décimo lugar en términos de prevalencia. Cada año se diagnostican más de 40.000 casos en el mundo. El carcinoma puede estar localizado en uno o ambos riñones. Con mayor frecuencia, se diagnostica en hombres mayores de 50 años que viven en la ciudad.
Variedades
La neoplasia ocurre con mayor frecuencia en la capa superficial de los riñones, y eventualmente crece más profundamente en ellos. El tumor está formado por una masa de células renales. Estas partículas comienzan a dividirse de forma anormal, no participando en la producción de orina y depuración de la sangre. Hay varios tipos de carcinomas renales:
1. Carcinoma de conductos colectores. El crecimiento del tumor es rápido. La forma más rara de cáncer de riñón.
2. Carcinoma de células claras. Está formado por partículas que contienen citoplasma ligero. Diagnosticado en el 86% de los casos.
3. Papilar. Se localiza simultáneamente en ambos riñones, en la gran mayoría de los casos tiene un carácter múltiple. Raro, solo el 14% de los casos.
4. Carcinoma cromófobo del riñón, célula renal. Un rasgo característico de este carcinoma es su lento crecimiento. Ocurre en el 4% de los casos.
5. oncocítico. Formado a partir de grandes partículas eosinofílicas. Las metástasis son raras. Se diagnostica en el 5 % de los pacientes.
Etapas de desarrollo de la patología
Al igual que otros tipos de cáncer, el carcinoma de riñón pasa por varias etapas de desarrollo. Dependiendo de la etapa en la que se diagnostique la patología, depende el resultado de la terapia. Se distinguen las siguientes etapas del carcinoma renal:
1. Primera etapa. Las células neoplásicas se encuentran solo en los tejidos de los riñones. El tamaño del tumor no supera los siete centímetros. Las metástasis están ausentes. La etapa inicial de desarrollo del carcinoma se caracteriza por un alto porcentaje de recuperación. La condición para esto es una terapia oportuna y correcta.
2. La segunda etapa del carcinoma renal. El comportamiento de las células malignas no difiere en esta etapa de la primera etapa. La metástasis aún no se produce, las células de formación no abandonan los tejidos afectados de los riñones. El tamaño del tumor difiere, que comienza a superar los siete centímetros.
3. Tercera etapa. La neoplasia no va más allá de los límites de la membrana renal. Esta etapa se divide en dos subespecies según el desarrollo posterior de los eventos. En la primera patología afecta a la renal o a la vena cava, y enla segunda opción es la metástasis a los ganglios linfáticos del seno de los riñones.
4. Cuarta etapa. En la etapa final del desarrollo del carcinoma, las células patógenas se diseminan fuera del órgano.
Razones
Hasta hoy, los médicos no pueden determinar con precisión las causas del carcinoma renal. La mayoría de los expertos sugieren que el desarrollo de la patología se debe a una combinación de muchos factores. Así, entre las posibles causas de la aparición del carcinoma se encuentran:
1. Herencia. El riesgo de desarrollar carcinoma aumenta si uno de los familiares cercanos estuvo enfermo con esta patología. Esto se debe a un trastorno genético a nivel cromosómico. El cáncer de riñón papilar se considera adquirido genéticamente.
2. Lesión renal. Este fenómeno puede provocar la reproducción activa de células malignas que forman la base del tumor.
3. Tomar ciertos medicamentos. El uso a largo plazo de ciertos medicamentos puede causar un crecimiento acelerado de la neoplasia.
4. La diálisis prolongada puede hacer que se formen quistes, que con el tiempo pueden convertirse en un tumor.
5. Contacto con disolventes de origen orgánico. Se ha demostrado científicamente que el trabajo directo con asbesto y cadmio puede causar carcinoma.
6. De fumar. La nicotina tiene un efecto perjudicial sobre el tejido renal. Las estadísticas dejan claro que la mayoría de los pacientes con carcinoma son fumadores.
7. Excesomasa corporal. El carcinoma de células renales a menudo se diagnostica en mujeres con sobrepeso.
Síntomas
En su mayor parte, el carcinoma se descubre por casualidad al examinar a un paciente por otro motivo. Como regla general, la patología en las etapas iniciales (antes de la metástasis) procede en forma latente. Se distinguen los síntomas principales, generales y no específicos.
Los principales signos del carcinoma renal incluyen:
1. Hematuria o sangre en la orina. La cantidad de sangre puede ser tanto significativa como insignificante. En este último caso, la enfermedad se detecta al pasar una prueba de orina. La hematuria no se acompaña de molestias y aparece en diferentes intervalos. El sangrado se desarrolla en el contexto de la destrucción de los tejidos renales por el tumor.
2. Neoplasia en el abdomen. Se detecta por palpación con un aumento significativo de la neoplasia. En personas delgadas, la patología se vuelve distinguible incluso en una etapa temprana del carcinoma.
3. Dolor en la región lumbar. Como regla general, este fenómeno indica la propagación de metástasis a órganos adyacentes. Cuando se extiende más allá del riñón, el tumor puede interrumpir el flujo sanguíneo a la vena cava inferior. El resultado es una dilatación de las venas del cordón espermático.
Síntomas generales
Los síntomas comunes (es decir, comunes a todos los tipos de cáncer) incluyen:
1. Pérdida de apetito.
2. Pérdida de peso.
3. Aumento de temperatura (a subfebril).
4. Anemia.
5. Debilidad.
6. Fiebre.
Signos no específicos
Los signos no específicos debidos a la producción de hormonas y sustancias biológicamente activas incluyen:
1. Niveles elevados de calcio.
2. Aumento de la presión arterial.
3. Aumento del número de glóbulos rojos.
4. Disfunción hepática.
Para detectar el carcinoma de riñón en una etapa temprana, es necesario donar orina y sangre regularmente para su examen, así como someterse a una ecografía.
Diagnóstico
El diagnóstico de carcinoma renal en las condiciones modernas no es difícil. Los oncólogos prescriben el tratamiento solo después de un examen completo. Los principales métodos para detectar el carcinoma son:
- Ultrasonido. Permite determinar el tamaño de los riñones, el área de la lesión y la necrosis en curso, las hemorragias y los contornos del tumor. Una biopsia también usa ultrasonido para guiar la aguja.
- Imágenes por resonancia magnética. Se revela la ubicación del tumor, incluso si el tamaño de la neoplasia no supera los dos centímetros. La resonancia magnética determina la profundidad de germinación del tumor en el riñón, así como su estructura. Además, este método muestra la presencia de células metastatizadas y trombos en el riñón y la vena cava.
- examen de rayos X. Se lleva a cabo utilizando un agente de contraste. La imagen ayuda a visualizar el tumor,detecta cambios en los contornos y la forma del riñón.
- Angiografía. Permite diferenciar el carcinoma de los quistes, así como la radiografía revela metástasis y coágulos de sangre.
- Urografía con contraste. Determina la función de los riñones, revela signos de formación oncológica.
- Biopsia. Es una muestra de tejidos patógenos con el fin de realizar un examen histológico.
Después de un examen completo, se determina el tipo de tumor, en este caso carcinoma de riñón, su etapa y se realiza el diagnóstico final.
Tratamiento
Hay una serie de factores que afectan el método de tratamiento:
1. tipo de neoplasia. Los tumores pequeños que muestran un crecimiento lento pueden requerir un manejo expectante.
2. El estado del paciente. En algunas situaciones, con comorbilidades graves, la cirugía puede ser inaceptable.
3. Edad del paciente.
4. Etapa de desarrollo del carcinoma. En la última etapa de la patología, no se realiza la extirpación quirúrgica del tumor y la metástasis.
Las siguientes técnicas se utilizan para tratar el carcinoma de células renales del riñón:
1. Extirpación quirúrgica. Esta es la forma más efectiva de combatir el tumor. La extracción se puede realizar tanto con la preservación del órgano como eliminando completamente el riñón. La operación se realiza tanto por vía laparoscópica como abierta.
2. Quimioterapia. Este método es ineficaz en el carcinoma renal. Se utilizan cuando se excluyen.posibilidad de tratamiento quirúrgico del carcinoma renal.
3. Terapia de radiación. Al igual que la quimioterapia, la radioterapia para el carcinoma renal es ineficaz. En la mayoría de los casos, se prescribe como anestésico cuando se han producido metástasis en las estructuras óseas y el cerebro.
4. Inmunoterapia. Se lleva a cabo utilizando interferón-alfa. Tiene la menor cantidad posible de efectos secundarios.
5. Tratamiento hormonal. El éxito de la terapia es solo del 5-10%. Se utiliza principalmente para reducir la intensidad del crecimiento tumoral.
Pronóstico del carcinoma renal
El pronóstico de supervivencia en el carcinoma renal depende directamente del estadio en el que se detectó la patología. Entonces, en la primera etapa, la probabilidad de recuperación completa es del 81%, en la segunda - 74%, en la tercera - 53% y en la cuarta - solo 8%.
En el 53% de los casos, sujeto al tratamiento recibido, los pacientes viven 5 años, en el 43% - 10 años. Si no se trata, las metástasis causarán necrosis e intoxicación grave del cuerpo. En la etapa final, todos los órganos y sistemas fallan.
