Una complicación grave de la enfermedad coronaria es el infarto de miocardio. La formación de un trombo intracoronario en pacientes con este diagnóstico ocurre con bastante frecuencia. Si antes las personas mayores caían en la zona de riesgo, ahora también se diagnostica un infarto en personas de 30-40 años. La razón puede ser el estilo de vida y la actitud irresponsable hacia la salud. El dolor de un ataque cardíaco varía, por lo que es importante reconocer el peligro y buscar ayuda rápidamente.
Causas del infarto de miocardio
Muchas razones pueden provocar tal patología, pero los expertos suelen distinguir lo siguiente:
Ateroesclerosis. Las placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos provocan el desarrollo de isquemia. En este contexto, la luz de los vasos se estrecha a valores críticos y el miocardio sufre de f alta de oxígeno y nutrición
- Trombogénesis. El suministro de sangre al músculo cardíaco se altera si el vaso está bloqueado por un trombo.
- La embolia rara vez provoca un infarto, pero en algunos casos puede causar unisquemia.
- Defectos cardíacos congénitos y adquiridos. El dolor durante un infarto en este caso aparece debido a un daño orgánico en el músculo cardíaco.
- Obturación quirúrgica, que es posible durante la apertura mecánica de la arteria o la ligadura durante la angioplastia.
La mayoría de las veces, los médicos se enfrentan a situaciones en las que varias causas provocan simultáneamente el desarrollo de un ataque al corazón.
¿Quién está en riesgo?
El dolor por infarto de miocardio tiene mayor riesgo para los pacientes con las siguientes condiciones y patologías:
- Más de 40 años.
- Los hombres se arriesgan más.
- En presencia de defectos cardíacos congénitos.
- Si se le diagnostica angina de pecho.
- Si el peso corporal es significativamente más alto de lo normal.
- Después de mucho estrés.
- Alto nivel de azúcar en la sangre.
- Presencia de malos hábitos: tabaquismo, abuso de bebidas alcohólicas, drogas.
- Estilo de vida sedentario.
- Presión arterial alta.
- Daño inflamatorio del corazón: endocarditis, cardiopatía reumática.
- Alteraciones en el desarrollo de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón.
Si nada de lo anterior le conviene, esto no significa que haya una garantía del 100% para evitar un ataque al corazón y dolor en el corazón.
Sintomáticos
La naturaleza del dolor y su intensidad durante un ataque dependen de varios puntos:
- El tamaño de la lesión necrótica.
- Ubicaciones del sitio patológico.
- Etapas de un infarto.
- Formas de la enfermedad.
- Características individuales del cuerpo.
- Del estado del sistema vascular.
La enfermedad puede presentarse de dos formas: típica y atípica.
Cómo se manifiesta la forma típica
A menudo se observa una imagen vívida de un ataque al corazón con daño extenso al corazón. El curso de la enfermedad pasa por varios períodos.
Preinfarto. En casi la mitad de los pacientes, este período puede estar ausente, ya que el dolor de un infarto aparece de repente. Muchos pacientes sienten dolor retroesternal antes de un ataque, que gradualmente se vuelve más intenso y prolongado. En este momento, puede aparecer una sensación de miedo, el estado de ánimo decae.
El período más agudo dura de media hora a varias horas. Los pacientes están interesados en la pregunta: si un ataque al corazón, ¿qué dolores acompañan a una persona? Las sensaciones desagradables pueden ser las siguientes:
- Dolor resternal que se irradia al brazo izquierdo, posiblemente a la mandíbula o la clavícula.
- El dolor puede estar entre los omoplatos, en el hombro.
- Las sensaciones de dolor son ardor, corte o presión.
- En unos pocos minutos, la intensidad del dolor alcanza su máximo y puede persistir durante una hora o más.
El período agudo suele durar unos 2 días. Si ya hubo un ataque al corazón, la duración puede aumentar hasta 10 días. Para muchos, el dolor de angio desaparece en este momento, si esto no sucede,que es posible suponer la asociación de la pericarditis. Durante este período, el ritmo alterado también persiste, la presión arterial disminuye.
El período subagudo puede durar hasta un mes para algunos pacientes. El dolor después de un infarto de miocardio prácticamente desaparece, la frecuencia cardíaca y la conducción se normalizan gradualmente, pero el bloqueo no se puede revertir.
El curso de la patología termina con el período post-infarto. Puede durar hasta seis meses. El área necrótica es completamente reemplazada por tejido conectivo. La insuficiencia cardíaca se compensa con la hipertrofia del miocardio normal. Con lesiones extensas, la compensación total es imposible y existe el riesgo de progresión de la insuficiencia cardíaca.
Cómo empieza
El comienzo del dolor coincide con la aparición de una debilidad general, la liberación de un sudor abundante y pegajoso, se acelera el ritmo cardíaco y aparece el miedo a la muerte. El examen físico revela:
- Piel pálida.
- Taquicardia.
- F alta de aliento en reposo.
- La presión arterial en los primeros minutos de un ataque aumenta y luego desciende bruscamente.
- Sonidos cardíacos apagados.
- La respiración se vuelve difícil, aparecen sibilancias.
En el contexto de la necrosis de los tejidos del músculo cardíaco, la temperatura corporal sube a 38 grados o más, todo depende del tamaño del área necrótica.
Con un microinfarto, los síntomas son más suaves, el curso de la patología no es tan claro. Aparece taquicardia moderada, rara vez se desarrolla insuficiencia cardíaca.
El dolor en el infarto de miocardio ocurre con mayor frecuenciatemprano en la mañana o en la noche. Sucede de repente. Una señal clara de un infarto es la f alta de efecto al tomar nitroglicerina.
Forma atípica
Una forma atípica de infarto dificulta hacer un diagnóstico certero, cuando la localización del dolor no es la misma que en un infarto típico. Hay varias formas:
- Ataque cardíaco asmático. El paciente sufre de tos, ataques de asma, sudor frío profuso.
- Forma gastrágica. El dolor durante un infarto aparece en la región epigástrica, las náuseas comienzan con vómitos.
- La forma edematosa se diagnostica con un foco masivo de necrosis, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca con edema y dificultad para respirar.
- La forma cerebral suele ser característica de los pacientes de edad avanzada. Además de los típicos infartos, aparecen síntomas de isquemia cerebral con mareos, puede haber pérdida del conocimiento.
- La forma arrítmica se manifiesta por taquicardia paroxística.
- Infarto periférico. Dolor en el brazo, debajo de la escápula, en la mandíbula inferior. A menudo, los síntomas son similares a los de la neuralgia intercostal.
Algunos pacientes pueden tener una forma borrada, cuando los síntomas típicos están prácticamente ausentes.
Cómo distinguir un infarto de otras patologías cardíacas
Puede reconocer el momento en que una persona necesita ayuda de emergencia por los siguientes síntomas que aparecen simultáneamente:
- Dolor y opresión en el pecho.
- Aparece dolor de cabeza.
- Náuseas con vómitos.
- F alta de aliento y sudoración profusa.
- Alteración del tracto gastrointestinal.
- Dolor en el brazo, hombro, espalda.
- Latido irregular del corazón.
- malestar general.
La localización del dolor en la angina de pecho y el infarto de miocardio es la misma, pero estas dos patologías se pueden distinguir. Característica de un infarto:
- Dolor intenso.
- El dolor persiste durante más de 15 minutos.
- Es imposible detener el dolor del infarto de miocardio con nitroglicerina.
Si sospecha un ataque al corazón, debe llamar urgentemente a una ambulancia para reducir la probabilidad de complicaciones.
Complicaciones
Si el dolor persiste después de un ataque al corazón, entonces se requiere un examen. Después de la patología, es necesario controlar de cerca las más mínimas desviaciones en el estado de salud para no perder el desarrollo de complicaciones. Y pueden quedar así después de un infarto:
- Fracasos en el trabajo del corazón.
- Arritmia.
- Presión arterial alta.
- Daño al músculo cardíaco.
- Síndrome posinfarto.
Primeros auxilios
El pronóstico de un paciente con infarto depende de la rapidez y corrección de los primeros auxilios. Después de llamar a una ambulancia debe ser como sigue:
- Acuesta a la persona sobre una superficie plana y levanta un poco la cabeza. Si le f alta el aire, puede sentarse con las piernas hacia abajo.
- Proporciona flujo de aire: abre la ventana, desabrocha los botones superiores de la ropa.
- Si no hay alergia, se le debe dar al paciente una tableta de aspirina, que promueve la reabsorción de un coágulo de sangre. El fármaco no produce un efecto terapéutico, pero reduce la intensidad del dolor.
- "Nitroglicerina" no reduce el dolor, pero ayuda a eliminar la dificultad para respirar. Es necesario administrar el medicamento después de 15 a 20 minutos, pero no más de 3 tabletas.
- Si aparecen dolores epigástricos durante un ataque de infarto de miocardio, entonces puede administrar un anestésico, tomar una solución de soda para eliminar la acidez estomacal.
Es posible que los medicamentos que se toman no mejoren el estado de una persona, pero ayudarán al equipo de la ambulancia a facilitar el diagnóstico.
Diagnóstico
Criterios básicos para el diagnóstico de un infarto:
- Cambios en el cardiograma.
- Cambios en la actividad enzimática en el suero sanguíneo.
Para aclarar el diagnóstico, se realizan diagnósticos de laboratorio e instrumentales.
Prueba de laboratorio
En las primeras horas después de un ataque, un análisis de sangre muestra un aumento en el nivel de la proteína mioglobina, que está directamente involucrada en el transporte de oxígeno a los cardiomiocitos. En 10 horas, el contenido de creatina fosfoquinasa aumenta en más del 50% y sus indicadores se normalizan solo al final de 2 días. El análisis se realiza cada 8 horas, y si se obtiene un resultado negativo tres veces seguidas, se puede descartar un infarto.
En la última etapa de un ataque al corazón, es importante determinar el nivel de LDH, la actividad de esta enzima aumenta 1 o 2 días después del ataque.
En el análisis de sangre general, aumenta la velocidad de sedimentación de eritrocitos, se observa leucocitosis.
Diagnóstico instrumental
Sugiere sostener:
- Electrocardiogramas. El médico nota la aparición de una onda T negativa o su bifásica, desviaciones en el complejo QRS y signos de arritmia, alteración de la conducción.
- El examen de rayos X generalmente no se programa debido al contenido deficiente de la información.
- Después de uno o dos días, se realiza una angiografía coronaria, que ayuda a identificar el lugar de la obstrucción arterial.
Después de identificar la extensión y localización de la necrosis y evaluar la contractilidad del corazón, el médico prescribe la terapia.
Terapia
Un paciente con sospecha de infarto es llevado a la unidad de cuidados intensivos de cardiología. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico. El propósito de las actividades de tratamiento es:
- Detener el dolor.
- Limitar el área necrótica.
- Evitar complicaciones.
Uso de medicamentos de varios grupos para diferentes terapias:
- Para eliminar el dolor, se administra "Nitroglicerina" por vía intravenosa por goteo, administre "Morfina" y "Atropina" por vía intravenosa.
- La terapia trombolítica consiste en la reducción del área de necrosis. Para estos fines, se realiza un procedimiento de trombólisis y se prescriben fibrinolíticos ("Estreptoquinasa"), antiagregantes ("Trombo-ACS"), anticoagulantes ("Heparina", "Warfarina").
- Para normalizar la frecuencia cardíaca y eliminar la insuficiencia cardíaca, prescriba"Bisoprolol", "Lidocaína", "Verapamilo".
- La terapia de la insuficiencia cardíaca aguda se lleva a cabo con el uso de glucósidos cardíacos: "Korglikon", "Strophanthin".
- Los neurolépticos y los sedantes ayudan a eliminar el aumento de la excitación nerviosa.
El pronóstico del paciente depende de la rapidez de la atención y de la reanimación oportuna.
Medidas preventivas
Para prevenir una recaída, es importante seguir estas pautas:
- Haz un tratamiento de mantenimiento regular.
- Siga estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante.
- Ajuste la dieta: excluya los alimentos grasos, las comidas rápidas.
- Proporcione ejercicio equilibrado.
- Erradicar los malos hábitos.
Cualquier dolor en el corazón no debe pasar desapercibido. El examen oportuno evitará el desarrollo de la enfermedad.
