Muy a menudo, después del diagnóstico, se encuentran trastornos en el funcionamiento de las glándulas paratiroides en los pacientes. Los síntomas del hiperparatiroidismo a menudo no son motivo de preocupación. Letargo, debilidad, disminución del rendimiento, estreñimiento: las personas a menudo atribuyen todos estos trastornos a la fatiga general y la desnutrición. Por lo tanto, recurren al médico ya en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad.
En este sentido, muchas personas hoy en día están interesadas en la cuestión de qué es el hiperparatiroidismo. Los síntomas y el tratamiento, las causas y la exacerbación son puntos importantes a tratar. Entonces, ¿qué amenaza al paciente con esta enfermedad y qué tratamiento puede ofrecer la medicina moderna?
Breve información sobre las glándulas paratiroides y sus funciones
Hiperparatiroidismo, síntomas y tratamiento en mujeres, hiperparatiroidismo secundario, crisis hipercalcémica son términos que los pacientes encuentran a menudo. Pero antes de tratarcausas y síntomas de la enfermedad, vale la pena considerar algunas características anatómicas del cuerpo humano.
La mayoría de las personas tienen dos pares de glándulas paratiroides, que generalmente se encuentran en la superficie posterior de la glándula tiroides (a veces incluso están sumergidas en su tejido). Por cierto, el 15-20% de la población tiene de 3 a 12 glándulas. Su número y ubicación pueden variar. Las glándulas son pequeñas, de unos pocos milímetros de tamaño, con un peso de 20 a 70 mg.
Las glándulas paratiroides secretan una sustancia biológica activa, la parathormona, que regula los procesos del metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo. Con una cantidad insuficiente de calcio en la sangre, la hormona comienza el proceso de liberación de los huesos, mejora la absorción de este mineral por los tejidos intestinales y también reduce la cantidad que generalmente se excreta en la orina. La hormona paratiroidea también aumenta la excreción de fósforo del cuerpo.
¿Qué es el hiperparatiroidismo? Epidemiología
El hiperparatiroidismo es una enfermedad en la que hay un aumento en la secreción de hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides. Esta es una enfermedad crónica del sistema endocrino, que a menudo se asocia con la hiperplasia de las propias glándulas o la formación de tumores en sus tejidos.
Vale la pena decir que los síntomas del hiperparatiroidismo en las mujeres se registran tres veces más a menudo que en los representantes del sexo más fuerte. Hasta la fecha, la patología se considera muy común. Si hablamos de enfermedades endocrinas, entonces el hiperparatiroidismo es el tercero más común (después del hipertiroidismoy diabetes).
Cambios patológicos por enfermedad
Como ya se mencionó, con un aumento en el nivel de la hormona paratiroidea en la sangre, se produce una violación del metabolismo del calcio en el cuerpo: este mineral comienza a eliminarse de los huesos. Al mismo tiempo, también aumenta el nivel de calcio en la sangre. Los tejidos óseos del esqueleto se reemplazan por tejidos fibrosos, lo que naturalmente conduce a la deformación del aparato de soporte.
Los síntomas del hiperparatiroidismo están asociados no solo con una violación de la estructura de los huesos. Un aumento en el nivel de calcio en la sangre a menudo conduce a la formación de calcificaciones en los tejidos de los órganos internos. En primer lugar, las paredes vasculares y los riñones sufren la aparición de tales neoplasias. Además, en el contexto del calcio, hay un aumento de la presión arterial, una mayor secreción en el estómago (a menudo conduce a la formación de úlceras) y una conducción alterada en los tejidos nerviosos, que se acompaña de problemas de memoria, debilidad muscular y estados depresivos..
Hiperparatiroidismo: síntomas y causas de la forma primaria
En la clasificación moderna se distinguen varios grupos de esta patología. A menudo, a los pacientes se les diagnostica hiperparatiroidismo primario. Sus síntomas están asociados a la lesión primaria de las glándulas, y en el 85% de los casos la causa del desarrollo de la enfermedad es un adenoma (tumor benigno).
Con mucha menos frecuencia, se encuentran múltiples tumores en el diagnóstico. Ocasionalmente, la causa de la alteración de la secreción es el cáncer, que en la mayoría de los casos se desarrolla después de la irradiación del cuello y la cabeza. Las etapas iniciales de la enfermedad van acompañadas designos inespecíficos: debilidad, fatiga, somnolencia, irritabilidad. Es por eso que los pacientes rara vez buscan ayuda. La enfermedad puede desarrollarse con los años. Según las estadísticas, la forma primaria de la enfermedad en la mayoría de los casos se desarrolla en mujeres en el contexto de la menopausia, así como en ancianos.
Forma secundaria de la enfermedad y sus características
El hiperparatiroidismo secundario es una enfermedad que se desarrolla en glándulas sanas primarias. El aumento de la secreción de la hormona paratiroidea ocurre en el contexto de una disminución en el nivel de calcio en la sangre, que generalmente se asocia con otras patologías.
En la mayoría de los casos, la hipocalcemia está asociada con una enfermedad renal crónica grave o con una absorción deficiente de nutrientes (incluido el calcio) en las paredes intestinales. El nivel de hormona paratiroidea aumenta después de la resección del estómago, así como en el contexto de la hemodiálisis. Las causas incluyen raquitismo y daño hepático grave, que se acompañan de un metabolismo deficiente de la vitamina D.
Forma terciaria de la enfermedad
El hiperparatiroidismo terciario ocurre en pacientes que han tenido un trasplante de riñón y el trasplante fue exitoso.
Como ya se mencionó, la enfermedad renal suele ir acompañada de un aumento en los niveles de la hormona paratiroidea. El hecho es que tales patologías van acompañadas de una mayor excreción de calcio del cuerpo. La hipocalcemia prolongada puede provocar cambios irreversibles en las glándulas paratiroides. Incluso después de la recuperación completa de los parámetros renales, los pacientes aún experimentan disfunción glandular y aumento de la secreción de hormona paratiroidea.
Cuadro clínico del hiperparatiroidismo
Los síntomas del hiperparatiroidismo son variados, ya que afecta a muchos sistemas de órganos. Además, el cuadro clínico depende del tipo de enfermedad, la etapa de su desarrollo, la presencia de patologías concomitantes, la edad e incluso el sexo del paciente.
Los primeros síntomas suelen ser inespecíficos. Los pacientes notan la aparición de letargo y debilidad, disminución del apetito, náuseas periódicas. También hay dolor en las articulaciones. Debido a que los niveles elevados de calcio alteran la transmisión neuromuscular, los pacientes desarrollan dolor muscular, que es como se desarrolla el hiperparatiroidismo. Los síntomas de los pacientes mayores suelen incluir debilidad muscular. Los pacientes tienen dificultad para levantarse de una silla, tropiezan al caminar y, a menudo, se caen.
Debido a la debilidad de los músculos del pie, a menudo se desarrollan pies planos, aparece dolor en las piernas al caminar. Debido al daño en los túbulos renales, son posibles otros trastornos, en particular, un aumento en la cantidad de orina. En casos severos, los pacientes pierden peso dramáticamente debido a la f alta de apetito y deshidratación. La f alta de líquido en el cuerpo afecta el estado de la piel: se seca y adquiere un color terroso. La pérdida de calcio a menudo provoca el aflojamiento y la pérdida de dientes sanos.
Los huesos pierden constantemente calcio y fósforo. Además, en el contexto de esta enfermedad, se observa la activación de los osteoclastos, células que pueden disolver los huesos. La consecuencia de un aumento en el nivel de la hormona paratiroidea es la osteoporosis progresiva.
Debido alas fracturas de densidad ósea reducida para los pacientes no son infrecuentes. Además, incluso pequeños esfuerzos físicos o golpes pueden dañar el hueso. Los huesos a menudo no se fusionan por completo, formando las llamadas "articulaciones falsas". También hay deformaciones del esqueleto, en particular, la columna vertebral (cifosis, escoliosis), el tórax y la pelvis. Esto, por supuesto, afecta el bienestar y la movilidad de una persona. El hiperparatiroidismo suele ir acompañado del depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones (gota).
El exceso de calcio afecta la función renal. A menudo, se forman cálculos coralinos dentro del sistema pielocalicial. Si no se trata, a menudo se desarrolla una insuficiencia renal que, lamentablemente, es irreversible; a menudo, el paciente necesita un trasplante de riñón.
La enfermedad también afecta el tracto digestivo. Los pacientes se quejan de disminución del apetito, flatulencia, estreñimiento, náuseas y dolor abdominal. Con un exceso de calcio en la sangre, no se excluye la formación de cálculos en la vesícula biliar y los conductos pancreáticos, lo que conduce al desarrollo de colecistitis y pancreatitis. Por cierto, los síntomas del hiperparatiroidismo en las mujeres suelen empeorar durante el embarazo, lo que es muy peligroso no solo para la madre, sino también para el niño.
El aumento de los niveles de calcio afecta el funcionamiento del sistema nervioso y, a menudo, provoca cambios en la psique. Los pacientes pueden notar apatía, ansiedad y, a veces, depresión de diversa gravedad. Aparecen somnolencia, deterioro de la memoria y de las capacidades cognitivas. En los casos más graves, la enfermedadacompañado de confusión y psicosis agudas.
A menudo, a los padres les interesan las preguntas sobre cómo se ve el hiperparatiroidismo en los niños. Los síntomas, el tratamiento y las complicaciones en este caso son los mismos. Pero si estamos hablando de la forma primaria de la enfermedad, generalmente se asocia con la herencia genética. Si la enfermedad apareció en los primeros meses o años de vida, hay un retraso en el desarrollo físico y mental del niño.
Hiperparatiroidismo: diagnóstico
En este caso, el diagnóstico es extremadamente importante. Los síntomas del hiperparatiroidismo aumentan lentamente y, a veces, están completamente ausentes. Es por eso que se realizan pruebas de laboratorio de sangre y orina para empezar. Durante la investigación en muestras de sangre, puede notar un aumento en el nivel de calcio y una disminución en la cantidad de fosfato. El análisis de orina revela una mayor cantidad de ambos elementos. Este estudio se lleva a cabo dos veces: si dan los mismos resultados, se realiza un análisis de sangre para la hormona paratiroidea.
Un aumento en el nivel de la hormona indica la presencia de hiperparatiroidismo, pero es importante no solo para establecer la presencia de la enfermedad, sino también para determinar su causa. Para empezar, se realiza un examen de ultrasonido, que ayuda al especialista a ver un aumento en el tamaño de la glándula paratiroides o la presencia de neoplasias. Además, se realizan resonancias magnéticas y tomografías computarizadas; estos procedimientos brindan información más precisa.
Asegúrese de examinar los riñones y el sistema esquelético para averiguar si el paciente tienecomplicaciones.
Crisis hipercalcémica y su tratamiento
La crisis hipercalcémica es una condición aguda que se desarrolla con un fuerte aumento en el nivel de calcio en la sangre. Tal patología conduce a daños peligrosos en el cuerpo y en el 50-60% de los casos conduce a la muerte.
Afortunadamente, una crisis se considera una complicación rara del hiperparatiroidismo. Varios factores pueden provocarlo, incluyendo infecciones, fracturas masivas de huesos, infecciones, intoxicaciones. Los factores de riesgo incluyen el período de embarazo, la deshidratación del cuerpo, así como tomar ciertos medicamentos, incluidos los productos que contienen calcio y vitamina D, los diuréticos tiazídicos. Los pacientes con hiperparatiroidismo necesitan monitorear cuidadosamente la nutrición, excluyendo los alimentos ricos en calcio y vitamina D. La f alta de terapia adecuada y el diagnóstico erróneo juegan un papel importante en el desarrollo de la crisis.
La crisis hiperpotasémica se desarrolla rápidamente. Primero, los pacientes desarrollan trastornos del sistema digestivo, que incluyen dolores agudos y agudos en el abdomen, vómitos intensos. Hay un aumento de la temperatura corporal. Los pacientes se quejan de dolor óseo y debilidad muscular. También aparecen trastornos del sistema nervioso, que van desde la depresión y la depresión hasta la psicosis. La piel de una persona enferma se vuelve seca y con picazón.
Debido a un trastorno hemorrágico, se puede desarrollar CID. Puede desarrollarse un shock. La muerte del paciente se produce como consecuencia de un paro cardíaco o parálisis de los músculos respiratorios.
Métodos de tratamiento del hiperparatiroidismo
Ya hemos cubierto las preguntas sobre qué constituye el hiperparatiroidismo. Los síntomas y el tratamiento en este caso están estrechamente relacionados. Si estamos hablando de la forma primaria de la enfermedad asociada con la formación de un tumor, entonces es posible la extirpación quirúrgica de la neoplasia. La operación no siempre se lleva a cabo. El hecho es que la enfermedad puede desarrollarse durante décadas sin causar muchos inconvenientes al paciente. Y afecta principalmente a los ancianos, lo que crea dificultades adicionales.
El médico decide si es necesaria la cirugía. Se cree que la operación es necesaria con un fuerte aumento en el nivel de calcio en la sangre (más de 3 mmol / l) y trastornos pronunciados en los riñones. Las indicaciones para el procedimiento son cálculos en el sistema excretor, una pérdida significativa de calcio junto con la orina, antecedentes de crisis hipercalcémicas, así como osteoporosis severa.
Si el médico decidió no extirpar el tumor o la glándula (con su hipertrofia), los pacientes aún deben ser examinados regularmente; es importante realizar exámenes de los riñones y el aparato óseo al menos 1-2 veces al año. Es importante controlar constantemente los niveles de calcio en la sangre y la presión arterial.
En cuanto a la forma secundaria, el tratamiento del hiperparatiroidismo se reduce a la eliminación de las enfermedades primarias. La deficiencia de calcio en la sangre se puede eliminar con medicamentos: a los pacientes se les recetan medicamentos que contienen este mineral, así como vitamina D. En caso de que tomar los medicamentos no produzca el efecto esperado, se puede llevar a cabo.escisión quirúrgica de partes de la glándula.
Pseudohiperparatiroidismo y sus características
La medicina moderna también conoce el llamado pseudohiperparatiroidismo. Esta es una enfermedad bastante rara que se acompaña de los mismos síntomas. Sin embargo, la patología no está relacionada con el trabajo de la mayoría de las glándulas paratiroides.
Un paciente tiene neoplasias malignas que pueden localizarse en los riñones, pulmones, glándulas mamarias y otros órganos. Estos tumores contienen células que son capaces de producir sustancias activas cuyo mecanismo de acción es similar al de la hormona paratiroidea. Con una enfermedad similar, se observa un aumento en el nivel de calcio en la sangre debido a la disolución del tejido óseo. Esta es una enfermedad extremadamente peligrosa que puede ser fatal.
Pronóstico para pacientes
Ahora ya sabe cómo se desarrolla el hiperparatiroidismo. Los síntomas y el tratamiento en las mujeres, especialmente el curso de la enfermedad en los niños, son cuestiones importantes. Pero, ¿qué predicciones se pueden esperar? Los resultados dependen de en qué etapa de desarrollo se detectó la enfermedad.
Si hablamos de hiperparatiroidismo primario temprano, entonces, con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. Los síntomas de los órganos internos y el sistema nervioso desaparecen después de algunas semanas. La estructura ósea se puede restaurar en unos pocos años. En casos avanzados, los pacientes pueden conservar deformidades esqueléticas que afectan la calidad de vida pero no son peligrosas.
Si hay daño renal, que incluso después de la cirugía, insuficiencia renalpuede progresar. En cualquier caso, debe vigilar cuidadosamente su bienestar y someterse a exámenes médicos preventivos.
