Hoy en medicina, se diagnostican muchos casos de infección con infecciones virales de diversa génesis. Por ejemplo, el virus del herpes Zoster a menudo se encuentra en los niños, es él quien provoca el desarrollo de la varicela. Habiendo penetrado una vez en el cuerpo humano, nunca lo deja. El virus, después de curar la varicela, pasa a un estado inactivo y se instala en las células del sistema nervioso. Después de muchos años, puede activarse y comenzar a moverse a lo largo de las terminaciones nerviosas, provocando el desarrollo de una infección de la piel de esa parte del cuerpo que inervan las neuronas dañadas. Así, el virus del herpes se manifiesta en forma de culebrilla, que se caracteriza por erupciones cutáneas, picor y dolor.
Descripción del problema
Herpes Zoster es un virus que provoca el desarrollo de la culebrilla. La enfermedad es bastante contagiosa, pero en el 90% de los casos se presenta en la niñez y adolescencia, y solo en el 10% de los casos se presenta en adultos. La enfermedad se caracteriza por la aparición de erupciones en la piel. Una pequeña erupción se transforma en ampollas y luego en abscesos que pican constantemente. Cuando se peinan, revientan y se secan, formando costras. HerpesEl código Zoster según ICD-10 tiene B02.
La infección se transmite por gotitas en el aire. Una vez en el sistema respiratorio, el virus se multiplica, alcanza los ganglios linfáticos, provocando el desarrollo de viremia primaria. Con el tiempo, el herpes zoster se propaga por todo el cuerpo con el flujo de la linfa y la sangre, así como a través de los procesos nerviosos, razón por la cual permanece presente en el cuerpo humano durante toda su vida.
El período de latencia de la enfermedad es de unos veinte días. Luego, el herpes Zoster (ICD-10 indicado anteriormente) se manifiesta por un aumento en la temperatura corporal del paciente y la aparición de las primeras erupciones en la piel. Primero, la erupción aparece en la cabeza y la cara, luego se mueve hacia el tronco. Las extremidades rara vez se ven afectadas. Cinco días después, se forman nuevas erupciones, acompañadas de picazón y dolor. Por lo general, se cura solo después de cuatro semanas. En algunos casos, el dolor y la picazón se pueden observar en una persona durante varios años más después del tratamiento, en este caso hablan de neuralgia posherpética.
Epidemiología
Herpes Zoster (foto abajo) se diagnostica en doce personas de cada cien mil. La patología puede ocurrir repetidamente en personas con infección por VIH o un sistema inmunitario debilitado. Por lo general, el número de infectados aumenta en el invierno. La mayoría de las personas que tuvieron varicela en la infancia están enfermas.
La varicela se desarrolla cuando niños sanos que no han sido previamente infectados con el virus entran en contacto con personas enfermas.
Causas del desarrollo de la enfermedad
Herpes Zoster (código ICD-10 - B02)transmitido a una persona sana de una persona infectada por gotitas en el aire. El virus infecta las células de la piel y del sistema nervioso, provocando el desarrollo de la varicela. Después de curar a una persona de la varicela, el herpes entra en un estado inactivo. Su activación ocurre cuando la inmunidad de una persona disminuye, las razones por las cuales pueden ser:
- tomar medicamentos que reducen las defensas del organismo (antibióticos, citostáticos y glucocorticosteroides);
- estrés y depresión prolongados;
- hipotermia grave;
- enfermedades oncológicas;
- complicaciones después de la radioterapia;
- intervenciones quirúrgicas en las que el virus ingresa al cuerpo a través de una herida;
- incumplimiento de la rutina diaria y la alimentación;
- procesos inflamatorios a largo plazo de etiología desconocida en el cuerpo;
- VIH y SIDA;
- trasplante de órganos de donante.
Un elemento obligatorio de la activación del virus es la inflamación de los ganglios nerviosos y las raíces dorsales de la médula espinal. El herpes puede provocar el desarrollo de meningitis, encefalitis, diversas enfermedades de los órganos internos.
El grupo de riesgo incluye ancianos, mujeres embarazadas, personas infectadas por el VIH.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas del herpes zoster aparecen como un sarpullido rosado, cada punto de hasta cinco centímetros de diámetro. Las erupciones se localizan a lo largo de los nervios. Un día después, se forman vesículas dolorosas en su lugar. La característica principal de la enfermedad.hay una demarcación clara del área afectada. La mayoría de las veces, la erupción aparece en el área del pecho, pero también puede estar ubicada en un lado del cuerpo a lo largo de la línea de paso del nervio.
Estas manifestaciones están precedidas por un aumento de la temperatura corporal, debilidad y malestar, picazón, dolor neurológico en el lugar donde aparecerán erupciones en el futuro. La enfermedad se acompaña de un aumento de los ganglios linfáticos.
Después de cuatro días, aparecen ampollas con un líquido claro en el sitio de las vesículas, que revientan y se secan después de ocho días, formando costras amarillas. Estas costras se caen con el tiempo, dejando manchas de la edad. Los síntomas de la patología generalmente desaparecen por sí solos cuatro semanas después del inicio, pero el dolor y la picazón pueden permanecer en una persona durante mucho tiempo.
Los síntomas del herpes zoster pueden presentarse de forma ligeramente diferente en las personas que tienen VIH o SIDA. En este caso, además de las erupciones, la enfermedad provoca el desarrollo de encefalitis, daño a la médula espinal y las arterias del cerebro, lo que lleva al desarrollo de hemiplejía, parálisis de las extremidades.
Etapas de progresión de la enfermedad
La enfermedad pasa por tres etapas:
- La etapa prodrómica se caracteriza por la penetración del virus en las células nerviosas y la fijación en ellas.
- Etapa de formación de erupción.
- Etapa de regeneración. Comienza cuando se forman costras en las áreas afectadas.
En casos graves, la enfermedad conduce a la discapacidad.
Complicaciones y consecuencias
El virus puede causardesarrollo de las siguientes patologías:
- herpes oftálmico - una patología que se caracteriza por daño a la córnea de los órganos de la visión;
- Enfermedad de Remsey-Hunt. Síntomas: desarrollo de parálisis facial, erupciones en el canal auditivo y faringe, mareos, deterioro o pérdida de la audición;
- mielitis transversa, en la que hay parálisis motora;
- extensión de la erupción por toda la piel;
- enfermedades purulentas de la piel causadas por la adición de una infección secundaria;
- neumonía, que aumenta el riesgo de muerte durante el curso de la enfermedad hasta en un 10 por ciento;
- hepatitis;
- miocarditis.
Cuando los órganos de la visión se ven afectados, se desarrollan queratitis, conjuntivitis y blefaritis. En casos severos, la patología provoca una pérdida completa de la visión. Con daño a los órganos auditivos, a menudo hay una pérdida completa.
Formas de enfermedad
El virus del herpes zoster puede manifestarse en las siguientes formas de erupciones:
- La forma abortiva se caracteriza por la aparición de ampollas sin síndrome de dolor. Se observa enrojecimiento en el sitio de la erupción.
- Una forma ampollosa en la que aparecen ampollas con bordes irregulares en la piel, que eventualmente se fusionan en una gran ampolla con sangre.
- El herpes hemorrágico provoca la formación de ampollas, dentro de las cuales hay contenido sanguinolento. Cuando las heridas sanan, se forman cicatrices.
- La forma necrótica se manifiesta en forma de necrosis tisular. La enfermedad generalmente se desarrolla en personas con diabetes yúlcera de estómago.
- La forma generalizada se caracteriza por la formación de vesículas que se observan por todo el cuerpo.
- La forma meningoencefalítica es la más peligrosa, ya que a menudo conduce a la muerte. La enfermedad se caracteriza por un curso rápido y el desarrollo de meningoencefalitis.
Diagnóstico de la enfermedad
Herpes Zoster (ICD-10 incluye enfermedades con y sin complicaciones) generalmente se diagnostica sin dificultad. Primero, el médico estudia la historia y examina al paciente, en el que observa la naturaleza de la erupción, el síndrome de dolor y la localización de las lesiones. Durante la encuesta, el médico averigua el momento de la manifestación de los síntomas, así como la posibilidad de contacto con el portador de la infección. En algunos casos, el médico puede hacer un diagnóstico erróneo en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, pero esto sucede muy raramente.
Al paciente se le asignan análisis de sangre y orina de laboratorio, un estudio del líquido de las ampollas. A menudo, se requiere PCR (reacción en cadena de la polimerasa), especialmente en ausencia de manifestaciones cutáneas de patología. Con resultado positivo del análisis, hablan de la activación del virus. El ELISA y el cultivo bacteriológico también se utilizan a menudo.
El médico debe distinguir el herpes zoster de enfermedades como el herpes simple, la erisipela, el eczema, que tienen síntomas similares.
Curar la enfermedad
La efectividad del tratamiento depende de qué tan temprano se haga el diagnóstico. En la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve por sí sola dentro de un mes del inicio de los síntomas. Sin embargoSe ha desarrollado un tratamiento eficaz de la patología en medicina, no solo puede aliviar la manifestación de la patología, sino también reducir el riesgo de complicaciones. El tratamiento del herpes Zoster tiene como objetivo acelerar el proceso de curación, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y reducir el riesgo de desarrollar neuralgia.
Las personas propensas a desarrollar complicaciones necesitan terapia con medicamentos. Los jóvenes sanos mejoran sin medicación.
En una forma leve de patología, el tratamiento se lleva a cabo en el hogar, la hospitalización está indicada en caso de desarrollo de las formas oculares y auditivas de la enfermedad, así como en caso de sospecha de daño cerebral.
Tratamiento medicado
El tratamiento del herpes Zoster se lleva a cabo con los siguientes grupos de medicamentos:
- Agentes antivirales para combatir el agente causal de la infección. Muy a menudo, el médico prescribe medicamentos como aciclovir o valaciclovir. Estos medicamentos ayudan a detener la replicación viral al incorporar sus moléculas en el ADN viral. Los medicamentos de este grupo permiten reducir su gravedad dentro de los tres días posteriores al inicio de los síntomas, lo que reduce la duración del curso de la enfermedad. También en este caso, puede usar "Infagel", que se aplica en las áreas dañadas de la piel. Las burbujas estallan más rápido, mientras que las costras comienzan a aparecer al tercer día.
- Inmunomoduladores para reforzar las defensas del organismo.
- Se recetan analgésicos para detenersíndrome de dolor, normaliza la respiración y la actividad motora, elimina el malestar psicológico. Los médicos a menudo recetan "Ibuprofeno" o "Ketolorac". Con el desarrollo de la neuralgia, se prescribe "Amatadin".
- Los anticonvulsivos se usan para tratar el dolor neuropático causado por el herpes zoster (código ICD-10 anterior). En este caso, el médico puede prescribir Pregabalina.
- Los glucocorticosteroides se prescriben para reducir la picazón y la inflamación. Este grupo de medicamentos, junto con los medicamentos antivirales, permite eliminar rápidamente los síntomas de la enfermedad en su forma leve.
- Antidepresivos para aliviar la tensión nerviosa.
- Complejos vitamínicos, en particular vitaminas A, C y E. Estas vitaminas pueden reducir la respuesta inflamatoria y restaurar las células epiteliales.
Además, el herpes zóster se trata con dieta y fisioterapia. A menudo, se prescriben cuarzo, electroforesis, diatermia para acelerar el proceso de curación.
Para tratar una erupción, puede usar verde brillante, ácido bórico o permanganato de potasio, así como Castellani y Fukortsin. Pero se recomienda que todos estos medicamentos se apliquen con cuidado, ya que el exceso de cualquiera de ellos puede provocar quemaduras.
Pronóstico
La enfermedad tiene un pronóstico favorable, sujeto a un tratamiento oportuno. Con el desarrollo de la forma de patología meningoencefalitis, el pronóstico será desfavorable, a menudo este tipo de enfermedad conduce a la muerte, especialmente en ausencia detratamiento adecuado. Por lo tanto, es importante buscar inmediatamente la ayuda de un médico si sospecha la presencia de este virus del herpes.
Por lo general, con formas leves de la enfermedad, no ocurren recaídas, no hay complicaciones graves en este caso. En las personas que tienen una inmunidad débil, después del proceso inflamatorio, la enfermedad puede reaparecer en el futuro, por lo que es muy importante fortalecer el sistema inmunológico para no perder una recaída.
Prevención
El herpes zoster, cuyos síntomas y tratamiento se describen anteriormente, se puede prevenir con la vacunación. En medicina, este procedimiento se conoce como Zostavax. Esta vacuna está diseñada para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Pero este medicamento está contraindicado en personas que tienen VIH y SIDA, así como en quienes usan medicamentos antivirales para la varicela. Esta vacuna generalmente se recomienda para los ancianos. Vale la pena señalar que la vacuna no ofrece una garantía del 100%: puede prevenir el desarrollo de patologías en la mitad de los casos.
Para evitar la propagación de la infección, se recomienda aislar a las personas que tienen culebrilla. En la habitación donde se encuentra el paciente, es necesario realizar una limpieza en húmedo diariamente. La ropa de cama debe cambiarse, lavarse y plancharse periódicamente. Las áreas afectadas de la piel se tratan con guantes. En casos severos de la enfermedad, el reposo en cama es necesario. Los procedimientos con agua y la luz solar están contraindicados, ya que contribuyen a la propagación de la erupción.
La culebrilla, o herpes zóster, era conocida en la antigüedad, pero entonces aún no se conocía su naturaleza.comprensible. La hipótesis sobre la conexión de la varicela con el herpes se propuso en 1888, pero solo sesenta años después, los científicos confirmaron esta conexión. Hoy en día, la enfermedad se trata con éxito, las complicaciones solo son posibles en ausencia de terapia.
