La articulación de la rodilla tiene una estructura compleja, su componente más importante es el menisco. Realiza la función de distribución de carga, por lo tanto, es más susceptible a lesiones traumáticas. ¿Qué lesiones de rodilla se pueden distinguir? ¿Cuáles son las características del diagnóstico y tratamiento de tales lesiones?
Anatomía
Antes de considerar las principales lesiones, las características de su diagnóstico y tratamiento, debe familiarizarse con la anatomía de la rodilla. El menisco es un cartílago semilunar, rara vez en forma de disco. Esta es una parte importante de la articulación de la rodilla, ya que estas formaciones tienen la función de absorción de impactos y estabilización de carga. Los meniscos se deslizan sobre la superficie de la tibia, lo que asegura una distribución óptima de la presión durante el movimiento. En total, hay dos meniscos en la articulación de la rodilla, que se denominan medial y lateral. El menisco en sí consta de un cuerpo y cuernos, anterior y posterior. Las lesiones del cartílago medial son más comunes, ya que se caracteriza por una baja movilidad debido a la sujeción con la ayuda del ligamento lateral interno del menisco. El lateral, en contraste con el medial, es muy móvil y es menos probable que esté sujeto a traumatismos.expuesto.
Tipos de lesiones de rodilla
La lesión del menisco es una lesión muy común y puede deberse a muchas razones. Las lesiones de rodilla (el menisco se daña especialmente a menudo), según la traumatología, son más comunes en la vejez. ¿Qué tipos de daños se pueden identificar?
- Violación de la unión del menisco - su separación. Este fenómeno ocurre con más frecuencia en la región de los cuernos anterior y posterior, con menor frecuencia en la región del cuerpo, en la zona paracapsular.
- Lesión del ligamento interno, responsable de la estática del menisco medial. Su ruptura hace que el cartílago de la rodilla sea demasiado móvil. Este es un factor predisponente para la fijación de lesiones adicionales, resultando en una lesión combinada más severa.
- Rotura de los cuernos y del cuerpo del menisco, que ocurre con más frecuencia en la región transcordal.
- Quistes, que pueden ser monocamerales o multicamerales, así como unilaterales y bilaterales. Estas formaciones tienen forma ovalada o redonda.
- Cambio degenerativo en el menisco, que puede ocurrir debido a un traumatismo crónico, así como debido a una estructura anormal o cualquier enfermedad sistémica. En la mayoría de los casos, un menisco medial fijo está sujeto a esto, ya que el movimiento traumático más leve puede causar microtrauma (una persona puede ni siquiera notarlo), después de lo cual comienzan los procesos degenerativos.
Etiología
Principal causa de lesión de menisco- una lesión que puede ocurrir debido a una extensión brusca de la articulación, movimientos de rotación atípicos, así como un impacto directo (golpe, caída). El más peligroso es el trauma crónico, que en las etapas iniciales puede no causar ninguna molestia y, en el futuro, convertirse en la causa de cambios degenerativos. Algunas enfermedades sistémicas, como la gota, la intoxicación crónica o el reumatismo, también pueden provocarlas.
Síntomas
El período agudo ocurre inmediatamente después del daño en la articulación de la rodilla. En este momento, el paciente está preocupado por un síndrome de dolor intenso que limita el movimiento de la extremidad. Además, son posibles los fenómenos de bloqueo: fijar la extremidad en una determinada posición. El daño se acompaña de sangrado en la cavidad articular, lo que resulta en un edema característico en esta área. A menudo, sobre la base de estos síntomas, se realiza un diagnóstico de "moretón" o "rotura de ligamentos". El tratamiento conservador alivia temporalmente la condición del paciente, pero en el futuro, la lesión puede volver a hacerse sentir.
El período crónico, que es el resultado de una lesión aguda, se caracteriza por la reanudación del dolor. La causa de este fenómeno puede ser una carga excesiva o un movimiento repentino. El síndrome de dolor no es intenso, ocurre solo con presión sobre la articulación. Los movimientos son limitados y, en algunos casos, son posibles bloqueos periódicos. Durante este período, es posible la acumulación de líquido en la cavidad, así como el debilitamiento de los músculos.
Evitar la transiciónperíodo agudo en el crónico puede ser un diagnóstico completo y un tratamiento adecuado. Busque atención médica a la primera señal.
Grados de daño del menisco
Los descansos pueden ser completos o incompletos. Los primeros son los más traumáticos y peligrosos, requieren tratamiento y recuperación a largo plazo. El cuerno anterior o las lesiones combinadas de los cuernos son las más afectadas. Además, todas las lesiones se pueden dividir en dos grupos: con y sin desplazamiento. Una vez más, los primeros requieren una rehabilitación más prolongada.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de quejas y datos de estudios especiales. Muy a menudo, los pacientes se quejan de que doblar la rodilla les causa dolor. En algunos casos, el síndrome de dolor molesta incluso en reposo. El dolor por sí solo no es suficiente para elaborar un plan de tratamiento, se necesita un diagnóstico más completo. La recogida de la anamnesis va necesariamente acompañada de la recepción de datos para identificar la causa de la lesión. Se pregunta al paciente si hubo fracturas, luxaciones y otras lesiones del miembro inferior, y la presencia de enfermedades sistémicas que puedan causar cambios degenerativos en el cartílago.
Uno de los métodos es la prueba de diagnóstico de Epley, que se realiza con el paciente en decúbito prono. Se le pide que doble la pierna en la articulación de la rodilla, el médico en este momento presiona el talón y, con la otra mano, realiza movimientos de rotación precisos de la parte inferior de la pierna y el pie. El dolor es un síntoma positivo.
El examen más preciso es una radiografía, debees necesario llevar a cabo si hay dolor e incomodidad, así como si la rodilla hace clic. Un método más avanzado es una radiografía con un agente de contraste, que se inyecta en la cavidad de la articulación de la rodilla (artroentgenografía de contraste). Este método le permite realizar un seguimiento de los cambios patológicos más leves en el menisco y los ligamentos.
El primer lugar en cuanto a contenido de información lo ocupa la resonancia magnética (RM), que permite estudiar el estado de la articulación por capas.
Tratamiento
Diagnóstico seguido de tratamiento inmediato. ¿Qué terapia se requiere para las lesiones de rodilla? El menisco es el elemento más importante de la articulación de la rodilla, que actúa como amortiguador. Si está dañado, los especialistas, si es posible, realizan un tratamiento conservador, que se lleva a cabo solo con lesiones menores.
Es necesario reducir la carga sobre la articulación de la rodilla, para proporcionarle una relativa paz, pero no se recomienda la inmovilización total. La imposición de yeso en el área de la articulación está cargada de formación de contractura, como resultado, existe el riesgo de que la función de la rodilla no se restablezca por completo. Se requiere inmovilización completa solo si hay una fractura de los huesos de la extremidad inferior o ruptura de los ligamentos (lesión combinada). Además de estas actividades es la terapia con medicamentos. Al comienzo del tratamiento, a menudo se requieren analgésicos para aliviar el dolor. Es obligatorio tomar condroprotectores (glucosamina, condroitín sulfato). Estos medicamentos aceleran la síntesis de tejido cartilaginoso y también afectan intraarticularlíquido.
Las lesiones más graves requieren tratamiento quirúrgico. Entre las indicaciones para ello están:
- limitación de movimiento en la articulación y clics;
- síndrome de dolor expresado;
- derrame en la cavidad articular;
- roturas significativas de menisco;
- f alta de efecto del tratamiento conservador.
Adaptación
La recuperación completa del menisco no ocurre inmediatamente. Después de llevar a cabo las medidas terapéuticas, se recomienda realizar ejercicios físicos y masajes ligeros. Esto reducirá la duración del período de adaptación y eliminará el riesgo de formación de contracturas. El ejercicio debe hacerse regularmente. El complejo de gimnasia no debe contener movimientos bruscos, los ejercicios deben realizarse de manera lenta y suave. También durante este período, se requiere beber mucha agua y tomar multivitaminas, lo que tiene un efecto beneficioso en los procesos de restauración del tejido del cartílago.
Prevención
Es recomendable prestar atención a las medidas preventivas para las personas que practican deportes. En primer lugar, es necesario evitar los movimientos bruscos al correr, ponerse en cuclillas y otros ejercicios que involucren la articulación de la rodilla. También debe prestar atención a los zapatos cómodos y, al hacer ejercicios, use vendajes de fijación en las articulaciones de las rodillas. Esta prevención reducirá varias veces el riesgo de lesiones.
Las lesiones de rodilla (meniscos y otras formaciones) requieren un tratamiento oportuno. El diagnóstico temprano puede ayudar a evitarcomplicaciones y se limita a la terapia conservadora. Por lo tanto, a la primera señal de daño, debe consultar a un médico, incluso si solo le molesta una ligera molestia. Los métodos modernos ayudarán a hacer una imagen correcta de la enfermedad y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
