El trastorno de la percepción auditiva se expresa en una disminución de la capacidad de los órganos auditivos para detectar, reconocer y percibir el habla. La pérdida auditiva (código ICD 10 H90) se refiere a la pérdida auditiva parcial, mientras que la pérdida total de la capacidad auditiva se denomina sordera.
La pérdida de sus funciones por parte de los órganos auditivos puede desarrollarse bajo la influencia de factores tanto endógenos como exógenos. Sin embargo, al final, dicho proceso conduce a una violación de la percepción auditiva, cuando una persona no puede escuchar ni distinguir el habla. La discapacidad auditiva dificulta la comunicación y afecta significativamente la calidad de vida de una persona.
Método de diagnóstico
Los potenciales evocados cerebrales son una forma moderna de probar el rendimiento y el funcionamiento de varios analizadores, incluidos los auditivos en la corteza cerebral. Este método de diagnóstico permite registrar las respuestas de los analizadores auditivos al impacto deestímulos creados artificialmente.
¿Cómo se hace la fijación?
El proceso de fijación de los potenciales evocados auditivos se produce por medio de microelectrodos que se llevan directamente a las terminaciones nerviosas de una determinada zona de la corteza cerebral. El tamaño y el diámetro de los microelectrodos no superan una micra, lo que explica su nombre. Los dispositivos son varillas rectas formadas por alambre aislado de alta resistencia con un extremo puntiagudo registrador. El microelectrodo se fija y se conecta al amplificador de la señal recibida. La información recibida se muestra en la pantalla del monitor y se refleja en los datos de la cinta magnética.
Método no invasivo
El método descrito pertenece a la categoría de invasivo. Sin embargo, también existe un método no invasivo para la obtención de potenciales evocados auditivos. En este caso, los electrodos no pasan a través de las células de la corteza cerebral, sino que se adhieren al cuello, las rodillas, el torso y el cuero cabelludo.
Clasificación de respuestas
El diagnóstico a través de potenciales evocados auditivos permite estudiar el trabajo de los sistemas sensoriales del cerebro, así como los procesos mentales. Las respuestas recibidas ante el impacto de un estímulo artificial suelen clasificarse en función de la velocidad de su recepción en:
- Latencia corta: hasta 50 milisegundos.
- Latente media - 50-100 milisegundos.
- Latencia larga: más de 100 milisegundos.
Los potenciales evocados auditivos acústicos resultan de la estimulación de la corteza auditivaclics de sonido que ocurren alternativamente. El sonido se envía primero al oído izquierdo del paciente y luego al derecho. La velocidad de recepción de la señal se refleja en un monitor especial, en base al cual se lleva a cabo la decodificación de los indicadores recibidos.
Los potenciales auditivos y visuales permiten diagnosticar y confirmar daños en los nervios y vías ópticas, así como lesiones en los órganos auditivos, tanto centrales como periféricos.
A menudo, el método se usa para evaluar la audición en niños como el más confiable para identificar un proceso patológico.
Acúfenos como signo de deficiencia auditiva
Muchos se preguntan por qué el tinnitus y qué hacer.
Este síntoma común, también llamado tinnitus, no es una patología independiente, sino que solo indica la presencia de enfermedades del sistema acústico o de los órganos auditivos. Los expertos creen que el tinnitus puede ser un signo de las siguientes enfermedades:
- Hipertensión o hipotensión.
- Osteocondrosis, localizada en la región cervical.
- Proceso inflamatorio en el oído, incluyendo otitis.
- Pérdida auditiva (código CIE 10 H90) de tipo neurosensorial.
- Enfermedad de Ménière.
- Ateroesclerosis vascular.
- Estado de estrés.
- Patologías de la glándula tiroides, diabetes mellitus y otras enfermedades del sistema endocrino.
- Esclerosis múltiple.
- Usar ciertos medicamentos, incluidos diuréticos, aspirina, antibióticos, antidepresivos tricíclicos, etc.
- Daño acústico.
Por quézumbido en los oídos y qué hacer, es importante averiguarlo de manera oportuna.
La mayoría de las enfermedades pueden diagnosticarse mediante potenciales evocados. Es necesario identificar la causa del tinnitus, ya que de ello dependerá el tratamiento y la eficacia de las medidas terapéuticas adoptadas. Entre las causas que conducen a la aparición de tinnitus, un lugar especial lo ocupa el neuroma acústico, cuyos síntomas y tratamiento consideraremos en detalle a continuación.
Neuroma: Descripción
La enfermedad es una neoplasia de tipo benigno. El diagnóstico de "neuroma acústico" se realiza en cada décimo caso de aparición de tumores en el cerebro. La neoplasia no es propensa a malignidad y metástasis y, en general, no es peligrosa para la vida humana. No en todos los casos se toma la decisión de extirpar quirúrgicamente el tumor. Si deja de progresar y crecer, se opta por tácticas de espera.
Las causas del neuroma acústico son bien conocidas. La mayoría de las veces, junto con el neurinoma, la neurofibromatosis tipo 2 se fija, cuando un paciente desarrolla de manera regular e inexplicable tumores benignos en el sistema nervioso. Al final de la vida, esta patología provoca una pérdida completa de la visión y la audición.
La mayoría de las veces, el neurinoma ocurre en el bello sexo. No existen medidas preventivas para esta enfermedad, se requiere que el paciente esté atento a su propia salud y consulte a un médico a la primera señal de pérdida auditiva.
Etapas
El neurinoma se desarrolla en etapas, como cualquier neoplasia tumoral. La patología pasa por las siguientes etapas:
- El primero se caracteriza por el tamaño del tumor, que no supera los dos centímetros. La enfermedad pasa en forma latente y puede manifestarse por cinetosis en el transporte, así como mareos de origen desconocido.
- La segunda etapa se acompaña de un crecimiento tumoral de hasta tres centímetros y los primeros signos pronunciados de la enfermedad, el paciente experimenta asincronía de movimientos, distorsión facial, una fuerte disminución de la percepción del habla por el oído y discapacidad visual.
- La tercera etapa se registra cuando el tumor alcanza un tamaño de más de cuatro centímetros. Se vuelve difícil para el paciente moverse uniformemente, hay estrabismo y deterioro de la función auditiva y visual.
Síntomas del neuroma
Los signos de neurinoma aparecen en etapas, según el progreso del crecimiento del tumor y la etapa de su desarrollo. Los síntomas más característicos de un tumor del nervio acústico son:
- Disminución de la calidad de la percepción auditiva. Este es el primer y muy importante síntoma de la enfermedad. La discapacidad auditiva es leve y el paciente no siempre la nota. Una persona puede quejarse de un zumbido y un ruido en los oídos, que es una reacción de la cóclea y el nervio auditivo al apretarlos con un tumor en crecimiento.
- Mareos. Muy a menudo, se nota simultáneamente con una disminución en la percepción auditiva. Esto se debe a la presión de la neoplasia no solo sobre el nervio responsablepara la audición, sino también para el que es responsable del aparato vestibular. Después de los mareos, puede seguir una crisis vestibular, acompañada de náuseas y vómitos, dolor de cabeza, movimientos oculares horizontales caóticos, que ya se detectan durante las medidas de diagnóstico.
- Dolor y parestesia. En la etapa inicial del desarrollo del neuroma, el paciente siente entumecimiento de una parte de la cara, así como piel de gallina y hormigueo, que recuerda la situación después de una larga estancia en una posición estática. Después de eso, se manifiesta un síndrome de dolor, caracterizado por dolores sordos y dolorosos, que el paciente puede tomar por trastornos dentales o causados por trastornos neurálgicos. El síndrome de dolor eventualmente adquiere un carácter permanente y se irradia a la región occipital, en la dirección en la que se detectó el neurinoma.
- Paresia. Ocurre al apretar un neurinoma demasiado grande del nervio facial. Con paresia, el área afectada ralentiza el movimiento, una persona expresa emociones con esfuerzo, en algunos casos el síntoma se acompaña de parálisis. Además, parte de la lengua pierde sensibilidad, lo que provoca un aumento de la salivación.
- Debilidad de los músculos responsables del proceso de masticación de los alimentos. Se manifiesta simultáneamente con paresia. En algunos casos, se produce una atrofia completa de los músculos masticatorios.
Los síntomas y el tratamiento del neuroma acústico están interrelacionados.
Otros síntomas dependen de la dirección en la que crece el neuroma. Si el tumor crece hacia atrás y hacia arriba, el cerebelo se comprime. En este caso, se vuelve difícil para el paciente moverse suavemente, es difícil mantener una posicióndurante mucho tiempo y mantener el equilibrio. Cuando el neuroma crece hacia atrás y hacia abajo, los nervios vago y glosofaríngeo se comprimen. Esto conduce a dificultad para pronunciar sonidos, tragar, pérdida de sensibilidad en la parte posterior de la lengua. En algunos casos, la función del habla se pierde por completo, el área afectada de la lengua se atrofia.
En la última etapa del daño al nervio auditivo, aumenta la presión intracraneal, lo que provoca discapacidad visual, aparecen puntos ciegos en varias áreas. Además, hay vómitos de origen desconocido, dolor en la cabeza, concentrado en la parte occipital o frontal de la cabeza. Los analgésicos por lo general no funcionan.
Terapia
El tratamiento oportuno evitará las consecuencias del neurinoma. La terapia en las últimas etapas puede ir acompañada de complicaciones en forma de daño al nervio facial, audición o parálisis de los músculos faciales.
¿Dónde comprar un audífono? Esta es una pregunta común. Más sobre eso más adelante.
El tratamiento del neuroma se lleva a cabo mediante varios métodos que pueden combinarse o intercambiarse en ausencia del efecto de la terapia.
Tácticas expectantes
Si el neuroma del acústico no muestra tendencia a crecer y fue descubierto por casualidad, no se toma la decisión de extirparlo quirúrgicamente. El especialista prescribe visitas y exámenes regulares varias veces al año. Si el tumor no ha crecido en dos años, comienza el examen.cada año o cuando se detectan signos de progresión de la neoplasia. Además, se opta por un manejo expectante en el caso de un paciente de edad avanzada, ya que la operación en este caso pone en peligro la vida. Incluso en el caso de un crecimiento tumoral lento, el especialista muchas veces decide esperar. Para reducir la intensidad de los síntomas, al paciente se le recetan analgésicos y antiinflamatorios, así como diuréticos para aliviar la hinchazón.
Radioterapia
Se prescribe en caso de contraindicaciones para la intervención quirúrgica o cuando el neuroma es pequeño y puede ser destruido por radiación. Los procedimientos se realizan en un curso, e incluso si la neoplasia no se destruye por completo, puede disminuir y dejar de crecer.
Extirpación quirúrgica de este tumor patológico
Si, después de la irradiación, el tumor comenzó a aumentar de tamaño y el cuerpo del paciente permite la operación, los médicos deciden extirpar quirúrgicamente el neuroma. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. En el futuro, se prescriben antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.
La recuperación general después de la extirpación del tumor puede durar hasta un año. El paciente permanecerá en el hospital durante al menos dos semanas después de la operación. En algunos casos, no se excluye la recurrencia de un neuroma, cuando las células tumorales permanecen en el cuerpo del paciente.
Aparato auditivo
Si la audición se pierde permanentemente o hay un deterioro parcial de la percepción del habla, se puede recomendar al paciente que use un audífono.¿Dónde comprarlo? El dispositivo se fabrica por encargo en clínicas o tiendas especializadas, teniendo en cuenta el diagnóstico y grado de pérdida auditiva.
En la infancia, es muy importante diagnosticar la deficiencia auditiva a tiempo, ya que la detección oportuna ayudará a evitar complicaciones en la vida posterior del niño. Hoy en día, existen bastantes métodos modernos y no invasivos para detectar trastornos auditivos, que se utilizan ampliamente en la práctica médica.
Vimos qué son los potenciales evocados.
