Aproximadamente el 10 por ciento de las personas con lesiones torácicas domésticas ingresan a traumatología. Al mismo tiempo, se pueden detectar varias lesiones en el cuerpo de las víctimas, todo depende del mecanismo de la lesión, su naturaleza, así como la intensidad de la fuerza ejercida sobre el pecho humano.
Los hematomas y heridas del tórax son cerrados y abiertos. Si la integridad de la piel no se rompe, el daño al esternón se llama cerrado. Si el paciente recibió una herida en el pecho con una herida abierta, dicha herida se llama abierta. Este último, a su vez, se divide en una herida que no penetra en la cavidad torácica (la integridad de la pleura perital se conserva en la víctima), así como en una herida penetrante, es decir, una herida penetrante en la cavidad pleural. fue encontrado en la persona lesionada.
Las lesiones torácicas cerradas y abiertas pueden ser con o sin fracturas óseas. También puede haber daños en los órganos internos detrás del tórax.
Con cualquiera de los tipos de lesiones enumerados, la profundidad y el ritmo de la respiración se alteran en una persona, la víctima no puede toser normalmente, lo que, a su vez,lleva a la hipoxia.
Las lesiones torácicas cerradas y contundentes pueden resultar de impacto, compresión o conmoción cerebral. La naturaleza y la escala del daño dependen de la intensidad de la lesión y del mecanismo de acción en el área afectada.
Contusiones en el pecho
La mayoría de las veces, los traumatólogos se enfrentan a lesiones torácicas cerradas con fracturas óseas. Si una persona recibió un golpe en el tejido blando del tórax, se forma una hinchazón local en el área dañada, el paciente se queja de dolor y se forma un hematoma subcutáneo fluctuante en el cuerpo. Como resultado de la hemorragia en los músculos, la víctima solo puede respirar superficialmente, porque una respiración profunda aumenta mucho el dolor. Para hacer un diagnóstico preciso, los profesionales médicos deben examinar los pulmones mediante fluorografía.
Como primeros auxilios para una lesión en el pecho, a una persona se le prescriben analgésicos (más a menudo bloqueo de novocaína). Además, el paciente debe someterse a una serie de procedimientos térmicos y, después de unos días, hacer ejercicios de respiración.
En caso de que la sangre acumulada en la zona del hematoma no se resuelva, el cirujano deberá realizar una incisión en la piel. Una persona se recupera después de unos 21 días de tratamiento.
Concusión torácica
La conmoción cerebral menor resultante de lesiones en el pecho (ICD-10 los codifica S20-S29) puede prescindir de consecuencias. El paciente sólo brevemente, después del contacto físico, sentirá una f alta deaire, así como dificultad para respirar. Después de un tiempo, el cuerpo se recupera y vuelve a su ritmo normal de vida.
Las conmociones cerebrales graves se caracterizan por una hemorragia en los órganos internos, acompañada de un ligero shock. El estado del paciente después de la lesión es extremadamente grave, tiene las extremidades frías, el pulso y la respiración acelerados. A veces estas lesiones son fatales. Para salvar a una persona, debe recurrir a cuidados intensivos lo antes posible. Si es necesario, se debe llevar a cabo una reanimación inmediata, después de lo cual los trabajadores médicos deben recurrir a un tratamiento sintomático.
Fracturas óseas
La fractura de costilla ocurre con mayor frecuencia debido a un traumatismo directo en el tórax. Esto puede ser una fuerte presión con un objeto masivo o un golpe fuerte. En la práctica médica, también hay fracturas dobles. Si el tórax se comprime en la dirección anteroposterior, varias costillas ubicadas en la línea axilar pueden romperse a la vez. Cuando se expone al tórax desde un lado, los huesos de la línea paravertebral se lesionan.
Las fracturas costales bilaterales son más comunes después de un accidente automovilístico importante o durante un desastre natural, como un terremoto, cuando las víctimas quedan atrapadas bajo los escombros. Tales lesiones a menudo se ven exacerbadas por el hecho de que el extremo afilado de un hueso roto puede dañar los vasos sanguíneos, perforar el pulmón e incluso perforar la pleura.
Síntomas de costillas rotas
Las víctimas que han recibido una lesión en el pecho suelen quejarse de un golpe agudo y fuertedolor en el sitio de la lesión. Al mismo tiempo, las sensaciones de dolor aumentan muchas veces si el paciente respira profundamente. La condición de la persona desafortunada depende de la gravedad de la lesión, la cantidad de huesos dañados, la condición de los pulmones (su integridad), la cantidad de sangre perdida (si la herida está abierta), así como el dolor.
Si una persona internada en una institución médica tiene una costilla rota, su estado general es satisfactorio. Una persona no puede inhalar una gran cantidad de aire debido al dolor, no puede toser, liberar moco de los pulmones, como resultado de lo cual se acumula en el tracto respiratorio superior. Si la persona no recibe atención médica pronto, puede correr el riesgo de desarrollar neumonía. También un síntoma de una fractura ósea en el esternón es la hemoptisis.
Para ayudar con una lesión en el pecho y costillas rotas, debe encontrar los puntos donde la persona siente más dolor. Para encontrar el sitio de la fractura, debe encontrar el lugar donde el cofre se comprime fácilmente cuando se presiona y el dolor aumenta significativamente. Este es el lugar de la lesión de los huesos.
Para determinar si una lesión torácica cerrada ha provocado una doble fractura de una de las costillas, debes saber que durante la inhalación, el área dañada se hunde, y al exhalar, por el contrario, se nivela. En este caso, la víctima siente un dolor intenso, no puede respirar con fuerza. Esta condición afecta negativamente la naturaleza de la respiración, se interrumpe el trabajo de los órganos internos del cuerpo.
Fracturas costales múltiples, especialmente bilaterales,causar insuficiencia respiratoria grave, hipoxia y shock pleuropulmonar. Para hacer un diagnóstico preciso, reparar correctamente el cuerpo para reparar la fractura, realizar una operación para extraer fragmentos óseos, se debe enviar al paciente para una radiografía, percusión. En ausencia de asistencia calificada, el paciente puede desarrollar rápidamente numerosas complicaciones, como neumotórax o hemotórax.
Tratamiento de fracturas simples
Si solo se rompe una costilla como resultado de una lesión en el pecho y la víctima no tiene complicaciones, entonces el médico tratante prescribe analgésicos. También se deben tomar medidas para mejorar las condiciones de respiración. El paciente necesita tomar medicamentos que sirvan para prevenir la neumonía.
El paciente en el hospital se traslada a la cama en una posición semisentada. Para aliviar el sufrimiento, el paciente recibe un bloqueo local con una solución de novocaína y también se usan analgésicos. Una vez que los analgésicos han hecho efecto, la excursión torácica mejora significativamente, la respiración se vuelve uniforme y más profunda. El paciente es capaz de toser. El bloqueo debe repetirse varias veces.
Después de varios días de descanso, se envía al paciente a ejercicios terapéuticos, así como a terapia sintomática.
Gracias a los métodos modernos de tratamiento, las costillas de un paciente lesionado se juntan en un mes. La recuperación total del cuerpo ocurre 2-3 meses después de la lesión.
Tratamiento de fracturas múltiples
En caso de fracturas de cuatro o más costillas, los médicos realizan un tratamiento complejo, que se lleva a cabo según la gravedad de la lesión. Para garantizar la inmovilidad del paciente, se inserta un catéter vascular delgado en la región paravertebral, perforando la piel con una aguja. Dicho tubo se pega al cuerpo del paciente con un yeso, el segundo extremo se lleva al área de la cintura escapular. Si la víctima siente un dolor agudo, se inyectan unos 20 ml de anestésico a través del catéter (normalmente se trata de una solución de novocaína). Dependiendo de la gravedad de la lesión, se usa hasta 5 veces al día un medicamento que ayuda a una persona a relajarse.
Si un paciente tiene un trastorno respiratorio debido a una lesión grave en los órganos torácicos, entonces, en este caso, los médicos aplican un bloqueo vagosimpático según Vishnevsky A. V., y también llevan a cabo una terapia intensiva. A veces se requiere reanimación, es decir, intubación y respiración artificial.
Si una persona tiene fracturas dobles de las costillas durante el estudio de las imágenes óseas, los huesos lesionados se fijan con agujas de Kirschner, que el cirujano pasa a través de la piel. En algunos casos, se fija un marco de metal de agujas de tejer en la sección empotrada del esternón. Las costillas fijadas de forma segura se fusionan en unos pocos meses.
Para el complejo tratamiento de la víctima, se usa oxigenoterapia, se prescriben antibióticos y, si es necesario, se succiona la mucosidad de la tráquea.
Posibles complicaciones
MúltipleLas fracturas en el área del tórax a menudo se acompañan de complicaciones, como neumotórax valvular, hemotórax y enfisema subcutáneo.
Qué es un hemotórax
El hemotórax es una acumulación de sangre en la pleura que ha fluido de músculos dañados o vasos intercostales.
Cuando se daña el parénquima pulmonar, se libera mucha menos sangre. Sin embargo, el hemotórax se puede combinar con el neumotórax, lo que da como resultado un hemoneumotórax. El hemotórax se divide en varios niveles según la abundancia de sangrado:
- Total, que es extremadamente raro. Con esta enfermedad, se liberan hasta 1,5 litros de sangre.
- En un hemotórax promedio, la sangre se forma en la región de la escápula. El volumen de líquido acumulado alcanza los 0,5 litros.
- Pequeño se caracteriza por la acumulación de no más de 200 ml de sangre en el seno pleural.
Es posible determinar el nivel de hemotórax mediante una radiografía o percusión.
Síntomas del hemotórax
Una pequeña acumulación de sangre es bastante difícil de detectar, porque no hay signos especiales en esta enfermedad. Durante un examen visual del paciente, solo los signos de una fractura de las costillas son claramente visibles en el cuerpo. Sin embargo, si el hemotórax no se detecta a tiempo, puede convertirse rápidamente en una enfermedad más compleja.
Como resultado de la acumulación de sangre en un lugar con un hemotórax promedio, uno de los pulmones se comprime, lo que conduce a hipoxia, f alta de aire severa, a veces el paciente tiene un trastorno hemodinámico. Con frecuencia, la temperatura corporal del paciente sube a39 grados.
Tratamientos
El hemotórax es una de las complicaciones derivadas de las fracturas costales, por lo que al paciente se le prescribe un tratamiento complejo. Con una pequeña acumulación de sangre, se resuelve con el tiempo por sí solo, sin embargo, aún se realiza una punción para minimizar la cantidad de sangre cerca del área afectada.
Si hay una cantidad significativa de sangre estancada, debe extraerse inmediatamente del cuerpo con una aguja especial. Si esto no se hace a tiempo, el líquido puede depositarse en un coágulo, el paciente tendrá que ser operado.
Si después de todos los procedimientos la sangre se acumula nuevamente, entonces el diagnóstico es "sangrado de un vaso dañado". En este caso, se pincha a una persona ingresada en un centro médico y luego se realiza una prueba de Ruvelua-Gregoire para determinar qué tan fresca está la sangre estancada. A continuación, se traslada al paciente a la mesa de operaciones para una toracotomía (apertura del tórax).
Fractura de esternón
Esta lesión generalmente ocurre después de una lesión directa. En la mayoría de los casos, se produce una fractura de los huesos en el lugar donde el mango pasa al cuerpo del esternón, a veces los huesos se rompen en el lugar del proceso xifoides. Con una lesión en este lugar, el desplazamiento de fragmentos óseos es insignificante.
Síntomas de lesiones en la popa
La víctima se queja de dolor en el área del pecho, que aumenta mucho con la inspiración. Además, el paciente siente un dolor agudo al toser. Para hacer un diagnóstico, es necesario determinar el lugar por palpación.fractura, y también para saber si hay pequeños pedazos de hueso. También se toma una radiografía en la proyección lateral del tórax.
Cómo tratar
En el lugar donde se encuentra la fractura, el médico inyecta 10 ml de solución de Novocaína. Si la fractura identificada no tiene desplazamiento, pequeños fragmentos de huesos están ausentes en el cuerpo humano, entonces no se requiere un tratamiento especial. Los huesos volverán a crecer en un mes. Si se encuentra el desplazamiento de una parte del tórax después de una lesión, entonces se debe colocar al paciente en una cama con un escudo. Se debe colocar un rodillo médico especial debajo de la región toracolumbar para que los huesos lesionados vuelvan a su posición original.
Si el diagnóstico se realiza correctamente y el paciente recibió asistencia calificada, los huesos crecerán juntos después de 4 semanas. Después de 1,5 meses, la persona afectada se vuelve plenamente capaz.
A veces, los pacientes con un esternón roto necesitan cirugía inmediata. Se envía al paciente al departamento de cirugía si, después de reparar los huesos rotos, el dolor no desaparece, mientras que la persona tiene trastornos en el funcionamiento de los órganos internos.
