El astrágalo, ubicado en el pie entre la tibia y el calcáneo, tiene un tamaño muy pequeño, pero soporta una gran carga de todo el cuerpo. Según los expertos, la proporción de fracturas en esta área es bastante pequeña: no más del 1%. Pero al mismo tiempo, una fractura del astrágalo se considera una de las más difíciles, ya que debido al pequeño suministro de sangre, su curación es extremadamente lenta.
Detalles anatómicos
La estructura del astrágalo del pie difiere en varias características. En primer lugar, es importante tener en cuenta que los músculos no están unidos a él. En anatomía se distinguen las siguientes partes:
- cuerpo;
- cabeza;
- cuello;
- proceso posterior.
Las estadísticas médicas muestran que la mayoría de las fracturas de este hueso ocurren en atletas y al caer desde una altura. En este caso, por regla general, se producen fracturas del cuerpo o la cabeza del astrágalo, con menos frecuencia se produce una fractura del proceso posterior.
El hueso descrito es fundamental en la formación de la articulación del tobillo (su parte inferior) y está densamente cubierto de cartílago.
Razones principaleslesiones
A pesar de que el astrágalo del pie se lesiona con poca frecuencia, es necesario saber por qué sucede esto. Vamos a enumerarlos:
- Deportes activos.
- Caer desde una altura.
- Accidentes de tráfico.
- Clases de ballet o danza.
- Ser golpeado por algún objeto pesado.
Según la causa de la lesión, la naturaleza y la gravedad de la fractura también variarán. Entonces, al caer desde una altura, el astrágalo queda atrapado entre el calcáneo y la tibia, lo que, por regla general, conduce a una fractura conminuta.
Los giros y giros no naturales del pie provocan lesiones en varias partes del pie (cuello, apófisis posterior).
Las fracturas del astrágalo, en términos del mecanismo de lesión, se dividen en carga axial y flexión plantar intensa.
Características de la fractura
Las fracturas del hueso principal del tobillo, como cualquier otro, se dividen en abiertas y cerradas. Además, es costumbre distinguir los siguientes tipos de lesiones:
- Fractura sin desplazamiento.
- Fractura con desplazamiento del astrágalo.
- Con luxación de la articulación del tobillo.
- Con luxación en la articulación talonavicular.
En lesiones graves con complicaciones, pueden presentarse síntomas de necrosis del astrágalo. La muerte de parte del hueso se debe a la mala irrigación sanguínea y a la compleja estructura del tobillo.
Síntomas de fractura
Una fractura de cualquier articulación se acompaña desensaciones dolorosas, pero una lesión menor en el astrágalo puede pasar desapercibida durante mucho tiempo y provocar complicaciones.
Los principales síntomas de una fractura son:
- Inflamación severa en el tobillo y la zona del tobillo.
- No se puede apoyar a pie.
- Dolor al intentar mover el tobillo o el dedo gordo del pie.
En lesiones complejas, un desplazamiento no natural del tobillo también será visualmente visible, y los fragmentos del astrágalo se pueden sentir durante la palpación.
Métodos de diagnóstico
Para establecer el diagnóstico de una lesión en el astrágalo, es necesario llevar a cabo una serie de medidas diagnósticas. Estos incluyen:
- Interrogatorio verbal del paciente.
- Examen visual del tobillo.
- Palpación del área dañada.
- Examen de rayos X (las imágenes deben cubrir completamente el área del tobillo).
- Tomografía computarizada - en casos de desplazamiento, permite determinar la gravedad de la lesión.
- Terapia de resonancia magnética: le permite determinar el riesgo de necrosis.
Toda la gama de medidas le permite elegir un curso de tratamiento adicional para maximizar las posibilidades de recuperación.
Complicaciones después de una fractura
Una serie de complicaciones desagradables y dolorosas pueden desarrollarse en el contexto de una fractura compleja en el área del tobillo:
- Dolor persistente.
- Necrosis del astrágalo.
- Daño en esta zona de vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas,cartílago.
- Artrosis.
- Imposibilidad de funcionamiento normal del tobillo.
Mucho depende directamente de la oportunidad de ir al médico, lo que no siempre sucede. Si existe la sospecha de una lesión en el astrágalo, duele el tobillo, entonces esto no debe ignorarse. Es necesario buscar el consejo de un especialista.
En los casos más extremos, una fractura prematura o curada incorrectamente conduce a una discapacidad y a la pérdida de la capacidad para trabajar.
¿Cómo dar primeros auxilios?
Será importante el conocimiento sobre primeros auxilios para una persona que ha sufrido una lesión en el tobillo con sospecha de fractura del astrágalo. En este caso, antes de caer en manos experimentadas de médicos, es necesario llevar a cabo una serie de sencillas acciones:
- Eliminar carga innecesaria en la pierna (la persona debe estar puesta o sentada).
- Quítese los zapatos incómodos, la ropa, cualquier cosa que pueda ejercer una presión adicional sobre el tobillo.
- Aplicar hielo seco durante varias horas (con descansos de 15 minutos).
- Ofrezca una pastilla para el dolor si es alérgico.
- Si tiene las habilidades, colóquese una férula y hágase un examen médico lo antes posible.
Está contraindicado ajustar el tobillo por su cuenta, esto solo empeorará el cuadro clínico general.
Tratamiento de una fractura de astrágalo
El médico determina el método de tratamiento después de un examen completo. Podría ser:
- Inmovilización. Implica la imposición de un vendaje de yeso con soporte de arco rígido en la suela. La duración del tratamiento depende de las características de salud individuales y de la complejidad de la fractura.
- Reposicionar. La reposición cerrada se considera un procedimiento muy doloroso, que se realiza bajo anestesia intraósea. El médico estira el tobillo de una manera especial hasta que todos los fragmentos de hueso estén en los lugares correctos. Después de eso, se aplica un yeso (bota).
- Osteosíntesis. De hecho, se trata de una reposición abierta, es decir, una intervención quirúrgica. Se requiere para desplazamientos severos, fracturas abiertas, luxaciones impropias y cuando existe riesgo de necrosis. También se aplica un yeso después de la operación.
Independientemente del método de tratamiento, el paciente necesita tomar analgésicos, especialmente en las etapas iniciales, y un control constante por parte del médico tratante. Después de retirar el yeso, se toma una radiografía para confirmar la correcta fusión de los huesos.
Período de recuperación
Igualmente importante es el período de rehabilitación después del tratamiento de una fractura del astrágalo. El tiempo de recuperación depende en gran medida de la edad del paciente y de la gravedad de la lesión.
El programa de recuperación se selecciona individualmente para cada paciente y puede incluir las siguientes actividades:
- Asistencia a clases de fisioterapia (se suele utilizar la práctica de hacer ejercicios en el agua).
- Tratamientos de masaje terapéutico y automasaje previa recomendación del médico.
- Tratamientos de fisioterapia queincluyen un complejo de varias acciones terapéuticas, seleccionadas individualmente.
Después de someterse al tratamiento principal y durante el período de rehabilitación, es importante recordar que está contraindicado aumentar la carga en la pierna. Esto puede provocar lesiones colaterales y prolongar el tiempo de recuperación. Un paciente después de una fractura del astrágalo debe estar bajo supervisión regular incluso durante el período de recuperación y tomar radiografías al menos una vez al mes.
