Cada ginecólogo debe tener conocimientos de la anatomía del aparato reproductor femenino para poder determinar sus características individuales en un caso particular. Esta es una condición para la correcta realización de varios procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
El concepto de "sondear el útero"
Información sobre el estado de los órganos genitales internos de una mujer que recibe el médico durante un examen bimanual, ultrasonido, manipulaciones en la cavidad uterina.
Para determinar los parámetros principales de la cavidad uterina: profundidad, posición en la cavidad pélvica, se utiliza el sondaje. Se lleva a cabo utilizando un instrumento ginecológico especial: una sonda.
Indicaciones y contraindicaciones para el sondaje de cavidades
El sondaje del útero es necesario cuando:
- interrupción prematura del embarazo;
- legrado diagnóstico de las paredes del útero con sangrado uterino;
- extirpación del cuello uterino por tumores, proceso maligno;
- fusión de las paredes del canal cervical.
La manipulación se lleva a cabo para determinar la longitud y la forma de la cavidad uterina, la presencia de neoplasias en el cuerpo del órgano, tabiques (enfermedad de Asherman).
Contraindicaciones para sondear el útero: embarazo deseado, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales externos e internos, secreción purulenta de la vagina, cáncer de cuello uterino en fase de descomposición.
Instrumentos para sondear el útero. Técnica de manipulación
Para hacer un sondeo del útero, use herramientas especiales:
- Espejos de Sims o Cuzco;
- pinzas para balas - 2 piezas;
- fórceps, pinzas, sonda uterina;
- solución de alcohol, yodo;
- guantes médicos estériles;
- bolas de gasa de algodón;
- pañales estériles;
- Expansores Hegar;
También se requiere obtener el consentimiento del paciente para esta manipulación.
Algoritmo de sondeo del útero:
- Emisión de consentimiento informado para el procedimiento.
- Preparación para usar el kit de herramientas básico.
- Higiene de los genitales externos del paciente.
- Tratamiento de la piel de los muslos de una mujer con solución de yodo.
- Examen genital bimanual.
- Introducir un espéculo en la vagina de una mujer.
- Exposición, tratamiento con alcohol del cuello uterino.
- Fijación del labio anterior del cuello uterino con pinzas de bala.
- Extracción del espéculo de la vagina de la paciente.
- Introducción de la sonda uterina en la cavidad uterina sinesfuerzos.
- Determinación del estado del canal cervical.
- Fijar la longitud de la cavidad uterina (la sonda se mueve dentro de la cavidad hasta que la pared se detiene).
- Descubrir la posición del útero, la presencia de varios obstáculos en el camino de la sonda en el útero.
- Extracción de la sonda de la cavidad uterina.
- Ir al siguiente paso de la manipulación diagnóstica o terapéutica en curso.
Interpretación de los resultados del sondaje uterino. Complicaciones después del procedimiento
Cuando la sonda pasa a través del canal cervical, es posible diagnosticar neoplasias, fusión de paredes, cicatrización.
La longitud de la cavidad uterina durante el sondaje se determina usando la marca en la sonda uterina cuando el instrumento llega al fondo del órgano. Este valor se registra en el protocolo de intervención. En el caso de diferentes longitudes del útero, su asimetría se determina en dos puntos, y es imperativo identificar la causa de este proceso.
Después de que el médico haya determinado la longitud de la cavidad uterina, con extrema precaución, comienza a deslizar el dispositivo a lo largo de todas las paredes del órgano. Esto se hace para diagnosticar la presencia de neoplasias de la cavidad uterina, a saber, adenomiosis, pólipos, ganglios adenomatosos.
Además, con la ayuda de sondear el útero, es posible determinar la consistencia de sus paredes. Con una densidad significativa de neoplasias, se pueden sacar conclusiones sobre la presencia de fibromioma, con una leve, se puede sospechar una enfermedad maligna del cuerpo uterino.
Después de sondear el útero puedehay escaso sangrado de la vagina, que normalmente se detiene después de 2 días. Si el sangrado continúa, aumenta, cambios en el estado del paciente (debilidad general, fiebre), debe comunicarse inmediatamente con un especialista.
Pueden desarrollarse complicaciones después de sondear la cavidad uterina:
- perforación de la pared que requiere cirugía de emergencia;
- formación de un movimiento en falso seguido de una medición incorrecta de la longitud del útero;
- infección con desarrollo de endometritis.
