La queja más común que un médico escucha de sus pacientes es el dolor de cabeza. Tanto los adultos como los niños se quejan de ello. Es imposible ignorar esto. Especialmente si hay otros síntomas. Los padres deben prestar especial atención a los dolores de cabeza del niño y al comportamiento del bebé, porque no puede decir que le duele. Quizás estas sean las consecuencias de un parto difícil o anomalías congénitas, que se pueden descubrir a una edad temprana. Tal vez sean trastornos licorodinámicos. Qué es, cuáles son los signos característicos de esta enfermedad en niños y adultos y cómo tratarla, lo consideraremos más adelante.
¿Qué significan las alteraciones licorodinámicas?
CSF es un líquido cefalorraquídeo que circula constantemente en los ventrículos, las vías del LCR y en el espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal. El licor juega un papel importante en los procesos metabólicos del sistema nervioso central, en el mantenimiento de la homeostasis en los tejidos cerebrales y también crea una cierta protección mecánica para el cerebro.
Los trastornos de la dinámica del licor son afecciones en las que se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo,su excreción y reabsorción. Estos procesos están regulados por glándulas que se encuentran en los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro, que producen líquido.
En el estado normal del cuerpo, la composición del líquido cefalorraquídeo y su presión son estables.
¿Cuál es el mecanismo de las violaciones?
Veamos cómo se pueden desarrollar los trastornos de la dinámica del LCR en el cerebro:
- La tasa de producción y liberación de LCR por los plexos vasculares aumenta.
- La velocidad de absorción del LCR desde el espacio subaracnoideo se ralentiza debido a la superposición del estrechamiento de los vasos que transportan licor debido a hemorragias subaracnoideas o enfermedades inflamatorias de las meninges del cerebro.
- Disminución de la producción de LCR durante la absorción normal.
La tasa de absorción, producción y liberación de LCR afecta:
- Sobre el estado de la hemodinámica cerebral.
- Condición de barrera hematoencefálica.
El proceso inflamatorio en el cerebro contribuye a un aumento en su volumen y un aumento en la presión intracraneal. Como resultado, una violación de la circulación sanguínea y el bloqueo de los vasos a través de los cuales se mueve el líquido cefalorraquídeo. Debido a la acumulación de líquido en las cavidades, puede comenzar la muerte parcial de los tejidos intracraneales, lo que conducirá al desarrollo de hidrocefalia.
Clasificación de infracciones
Los trastornos licorodinámicos se clasifican en las siguientes áreas:
Cómo procede el proceso patológico:
- Crónico.
- Fase aguda.
2. Etapas de desarrollo:
- Progresivo. La presión intracraneal está creciendo y los procesos patológicos están progresando.
- Compensado. La presión intracraneal es estable, pero los ventrículos cerebrales permanecen dilatados.
- Subcompensado. Gran peligro de crisis. Estado inestable. La presión puede aumentar bruscamente en cualquier momento.
3. ¿En qué cavidad del cerebro se localiza el LCR?:
- Intraventricular. Se acumula líquido en el sistema ventricular del cerebro debido a la obstrucción del sistema LCR.
- Subaracnoides. Los trastornos licorodinámicos de tipo externo pueden conducir a lesiones destructivas de los tejidos cerebrales.
- Mixto.
4. Según la presión del LCR:
- Hipertensión. Caracterizado por alta presión intracraneal. Se altera la salida del líquido cefalorraquídeo.
- Etapa normotensa. La presión intracraneal es normal, pero la cavidad ventricular está agrandada. Esta condición es típica con mayor frecuencia en la infancia.
- Hipotensión. Después de la cirugía, salida excesiva de LCR de las cavidades de los ventrículos.
Causas congénitas
Existen anomalías congénitas que pueden contribuir al desarrollo de trastornos licorodinámicos:
- Trastornos genéticos en el desarrollo fetal.
- Agénesis del cuerpo calloso.
- Síndrome de Dandy-Walker.
- Síndrome de Arnold-Chiari.
- Encefalocele.
- Estenosisacueducto del cerebro primario o secundario.
- Quistes porencefálicos.
Razones adquiridas
Los trastornos licorodinámicos pueden comenzar a desarrollarse por razones adquiridas:
- Lesiones de la médula espinal y del cerebro.
- Diversas enfermedades infecciosas y parasitarias que afectan al sistema nervioso.
- Neoplasias dentro del cráneo que bloquean las vías del LCR.
- Trombosis.
- Hipoxia intrauterina en los primeros dos días después del nacimiento.
- Papilomas del plexo coroideo.
Síntomas de los trastornos del LCR en adultos
Los trastornos licorodinámicos del cerebro en adultos se acompañan de los siguientes síntomas:
- Severos dolores de cabeza.
- Náuseas y vómitos.
- Fatiga.
- Movimientos involuntarios horizontales de los globos oculares.
- Aumento del tono, rigidez muscular.
- Convulsiones. Convulsiones mioclónicas.
- Trastorno del habla. Problemas intelectuales.
Trastornos sintomáticos en lactantes
Los trastornos licorodinámicos en niños menores de un año presentan los siguientes síntomas:
- Regurgitación frecuente y profusa.
- Llanto inesperado sin razón aparente.
- Crecimiento excesivo lento de la fontanela.
- Llanto monótono.
- El niño está letárgico, somnoliento.
- Sueño perturbado.
- Separación de costuras.
Con el tiempo, la enfermedad progresa cada vez más y los signos de trastornos licorodinámicos se vuelven más pronunciados:
- Temblor de barbilla.
- Extremidades nerviosas.
- Escalofríos involuntarios.
- Funciones de soporte vital interrumpidas.
- Irregularidades en el funcionamiento de los órganos internos sin razón aparente.
- Posible estrabismo.
Visualmente se puede ver la red vascular en la nariz, el cuello, el pecho. Al llorar o tensar los músculos, se vuelve más pronunciado.
Además, un neurólogo puede notar los siguientes signos:
- Hemiplejia.
- Hipertonicidad extensora.
- Signos meníngeos.
- Parálisis y paresia.
- Paraplejía.
- Síntoma de Grefe.
- Nistagmo horizontal.
- Rezagado en el desarrollo psicomotor.
Debe visitar a su pediatra regularmente. En la cita, el médico mide el volumen de la cabeza y, si se desarrolla la patología, se notarán los cambios. Entonces, puede haber tales desviaciones en el desarrollo del cráneo:
- La cabeza crece rápidamente.
- Tiene una forma anormalmente alargada.
- Las fontanelas grandes y pequeñas se hinchan y pulsan.
- Las suturas se están deshaciendo debido a la alta presión intracraneal.
Todos estos son signos de que se está desarrollando el síndrome de trastornos licorodinámicos en el bebé. La hidrocefalia progresa.
Me gustaría señalar que es difícil identificar las crisis de LCR en bebés.
Signos de trastornos licorodinámicos en niños después de un año
Después de un año, el cráneo de un niño ya está formado. Las fontanelas están completamente cerradas y las suturas osificadas. Si hay trastornos del LCR en un niño, hay signos de aumento de la presión intracraneal.
Puede haber quejas como esta:
- Dolor de cabeza.
- Apatía.
- Preocúpate sin razón.
- Náuseas.
- Vómitos sin alivio.
Y también son característicos los siguientes signos:
- Alteración de la marcha, habla.
- Hay violaciones en la coordinación de movimientos.
- La visión se está cayendo.
- Nistagmo horizontal.
- En un caso olvidado de "cabeza de muñeca que se balancea".
Y además, si progresan los trastornos licorodinámicos del cerebro, se notarán las siguientes desviaciones:
- El niño no habla bien.
- Utiliza frases estándar aprendidas sin entender su significado.
- Siempre de buen humor.
- Pubertad retrasada.
- Se desarrolla un síndrome convulsivo.
- Obesidad.
- Alteraciones en el sistema endocrino.
- Rezagado en el proceso de aprendizaje.
Diagnóstico de enfermedades en niños
En niños menores de un año, el diagnóstico comienza principalmente con una encuesta a la madre y la recopilación de información sobre cómo fue el embarazo y el parto. Además, se tienen en cuenta las quejas y observaciones de los padres. Entonces el niño necesita ser examinado por tales especialistas:
- Neurólogo.
- Oftalmólogo.
Para aclaracióndiagnóstico, deberá someterse a las siguientes pruebas:
- Ultrasonido.
- Tomografía computarizada.
- IRM.
- Neurosonografía.
Diagnóstico de la enfermedad en adultos
Con dolores de cabeza y los síntomas descritos anteriormente, necesita ver a un neurólogo. Para aclarar el diagnóstico y prescribir el tratamiento, se pueden prescribir los siguientes estudios:
- Tomografía computarizada.
- Angiografía.
- Neumoencefalografía.
- ECO del cerebro.
- IRM.
Si existe la sospecha de un síndrome de trastornos del LCR, se puede prescribir una punción lumbar con un cambio en la presión del LCR.
Al diagnosticar a adultos, se presta mucha atención a la enfermedad subyacente.
Tratamiento de los trastornos del LCR
Cuanto antes se detecte la enfermedad, más probable es que restablezca las funciones cerebrales perdidas. El tipo de tratamiento se selecciona en función de la presencia de cambios patológicos en el curso de la enfermedad, así como de la edad del paciente.
En presencia de aumento de la presión intracraneal, por regla general, se prescriben diuréticos: furosemida, diacarb. Los agentes antibacterianos se utilizan en el tratamiento de procesos infecciosos. La normalización de la presión intracraneal y su tratamiento es la tarea principal.
Para aliviar la hinchazón y la inflamación, se utilizan medicamentos glucocorticoides: prednisolona, dexametasona.
Además, los esteroides se usan para reducir el edema cerebral. Es necesario eliminar la causa que provocó la enfermedad.
Tan pronto como se reveleTrastornos licorodinámicos, el tratamiento debe prescribirse inmediatamente. Después de someterse a una terapia compleja, se notan resultados positivos. Esto es especialmente importante durante el desarrollo del niño. El habla está mejorando, el progreso en el desarrollo psicomotor es notable.
El tratamiento quirúrgico también es posible. Se puede asignar en los siguientes casos:
- La medicación es ineficaz.
- Crisis licorodinámica.
- Hidrocefalia oclusiva.
El tratamiento quirúrgico se considera para cada caso de la enfermedad por separado, teniendo en cuenta la edad, las características del organismo y el curso de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se evita la cirugía cerebral para no dañar el tejido cerebral sano y se utiliza un tratamiento farmacológico complejo.
Se sabe que si el síndrome de trastornos licorodinámicos en un niño no se trata, la mortalidad es del 50% hasta los 3 años, el 20-30% de los niños sobreviven hasta la edad adulta. Después de la cirugía, la mortalidad es del 5 al 15% de los niños enfermos.
La mortalidad va en aumento debido a la demora en el diagnóstico.
Prevención de los trastornos del LCR
Las medidas preventivas incluyen:
- Observación del embarazo en la clínica prenatal. Es muy importante registrarse lo antes posible.
- Detección oportuna de infecciones intrauterinas y su tratamiento.
En la semana 18-20, la ecografía muestra el desarrollo del cerebro fetal y el estado del líquido cefalorraquídeo del feto. En este momento, puede determinar la presencia o ausencia de patologías.
- Elección correcta de entrega.
- Seguimiento regular con un pediatra. Medición de la circunferencia del cráneo, si es necesario realizar un examen del fondo de ojo.
- Si la fontanela no se cierra a tiempo, es necesario realizar una neurosonografía y consultar a un neurocirujano.
- Extracción oportuna de neoplasias que bloquean las vías del LCR.
- Seguimiento periódico con un médico y realización de los estudios necesarios tras sufrir lesiones en el cerebro y la médula espinal.
- Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas.
- Prevención y tratamiento de enfermedades crónicas.
- Dejar de fumar y de beber alcohol.
- Recomendado para hacer deporte, llevar un estilo de vida activo.
Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir o tomar todas las medidas para reducir el riesgo de desarrollar una patología. Si se diagnostican trastornos licorodinámicos, cuanto antes se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades de que el niño se desarrolle normalmente.
