El labio leporino y el paladar hendido son malformaciones congénitas de la boca y la cara. Estas desviaciones se forman durante el embarazo, incluso en las primeras etapas del desarrollo del feto en el útero materno. Las deformidades ocurren cuando no hay suficiente tejido en el área de los labios y la boca. Las fibras existentes están conectadas incorrectamente.
Cómo se ven las deformaciones
El labio leporino es una hendidura de ambos lados del labio superior, causada por anomalías fisiológicas. El defecto se ve como un espacio angosto o un agujero en la piel. La hendidura a menudo se encuentra no solo en el labio superior, sino que también se extiende a la región nasal y también puede afectar el tejido óseo de la encía superior y la mandíbula.
¿Qué es el paladar hendido? Esta desviación tiene la forma de un agujero o una grieta. Se observa tanto en paladar blando como duro. Este defecto de la parte oral de la cara es bastante común. Por cada 1.000 recién nacidos, hay uno de esospatología. A menudo, la desviación se observa junto con un labio leporino.
En la actualidad, los científicos conocen tres genes cuyas mutaciones contribuyen a la formación del paladar hendido. La investigación en esta área está en curso. Después de todo, un defecto genético en el desarrollo de una desviación se determina en solo el 5% de los casos de la enfermedad descrita.
Opciones de cielo dividido
En el caso del desarrollo del paladar hendido, la división del paladar puede ser completa, tanto en tejidos duros como blandos, e incompleta, en forma de agujero. La patología a menudo procede junto con una bifurcación de la lengua (es decir, el proceso del tejido palatino blando posterior). La bifurcación ocurre debido a la conexión no natural de los procesos lateral y medial con el tabique nasal. El paladar hendido en un niño se considera una de las anomalías congénitas más comunes.
Boca de lobo: causas de formación
La formación del paladar hendido se debe a una predisposición genética. También se ve claramente en el proceso de desarrollo de la patología que las adicciones de la madre afectan al feto: consumo de alcohol y drogas, tabaquismo. En el caso de una deficiencia en la dieta de ácido fólico y obesidad de una mujer embarazada, también existe el riesgo de una formación inferior de la mandíbula superior del feto.
El paladar hendido también puede desarrollarse en un niño en el útero debido al entorno desfavorable que rodea a la futura madre, la presencia de infecciones agudas o toxicosis, lesiones mentales o mecánicas.
Manifestaciones del paladar hendido
Boca de lobocausa problemas a los niños desde el momento en que nacen. Durante el trabajo de parto, puede ocurrir la aspiración de líquido amniótico en las vías respiratorias del bebé. El proceso de entrada de aire en el cuerpo de un recién nacido con paladar hendido es difícil, el proceso de succión es imposible, como resultado de lo cual el niño puede retrasarse en el desarrollo y el peso de sus compañeros. Hasta el momento de la intervención quirúrgica para corregir la patología, el bebé es alimentado con la ayuda de cucharas especialmente diseñadas que se colocan en los biberones.
El paladar hendido conduce a la disfunción del tracto respiratorio superior, sistema digestivo, a la inhibición en el desarrollo del habla y la audición. Todas estas desviaciones pueden conducir a una disminución de la autoestima del niño.
Sintomáticos
Los niños con una patología como el paladar hendido, debido al proceso natural alterado de formación de sonidos, el habla cambia. Hay rinolalia. Este es un proceso de distorsión del timbre de la voz y pronunciación de los sonidos debido al cierre inadecuado del paladar y la faringe. En este caso, el aire inhalado sale libremente por la nariz, en la que penetran las bebidas y los alimentos consumidos. A través de la hendidura palatina, el líquido puede ingresar a las trompas de Eustaquio, lo que conduce al desarrollo de sinusitis y otitis media. Además, con el paladar hendido, los dientes y la mordida se deforman, como resultado de lo cual se altera el proceso de masticación.
Qué hacer si su hijo tiene paladar hendido
El paladar hendido en los niños se puede corregir con éxito si los padres buscan ayuda médica de manera oportuna.especialista. El éxito de la terapia depende en gran medida no solo de los médicos, sino de la perseverancia, la perseverancia y la paciencia de los seres queridos del paciente. Para lograr un resultado positivo, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. Si esta patología se encuentra en un niño, es necesario mostrársela a un cirujano para que el médico pueda elaborar un plan de tratamiento.
Diagnóstico
Puede detectar un defecto de paladar hendido con la ayuda de una ecografía de rutina del feto ya alrededor de la semana 15 de embarazo. Pero el volumen y la forma de la lesión solo pueden considerarse después del nacimiento del bebé. Si se encuentra el paladar hendido en un feto durante un examen de ultrasonido, se requieren métodos de investigación adicionales. Esta desviación está plagada de patologías del desarrollo del cráneo, discapacidad auditiva, deterioro de la respiración y el olfato. El diagnóstico de "paladar de lobo" se establece inmediatamente después del nacimiento del niño. En este caso, el grado del defecto y su tipo se determinan examinando la garganta del bebé.
Principios de la terapia del paladar hendido
El tratamiento del paladar hendido se realiza exclusivamente por el método quirúrgico. También hay varias cirugías estéticas. Se da preferencia a la uranoplastia, un método quirúrgico en el que se alarga el paladar blando, sus músculos se conectan en la dirección correcta y la parte media de la faringe se estrecha.
El proceso de succión de un recién nacido después de la operación es prácticamente imposible, ya que esto causa un dolor intenso, existe el riesgo de cicatrices ásperas y se ralentizacicatrización de la herida. Por lo tanto, primero debe enseñarle al bebé a comer con una cuchara especial.
Tácticas de tratamiento
Dependiendo del grado de división del paladar hendido, el cirujano elige las tácticas del proceso terapéutico.
La uranoplastia se recomienda para pacientes que tienen la forma correcta de la dentición en la mandíbula superior por especialistas a partir de los dos años de edad. En este caso, el paladar hendido debe ser incompleto.
En caso de violación de la integridad del proceso de los alvéolos y estrechamiento de la mandíbula superior, se recomienda realizar un tratamiento con un ortodoncista antes de la operación. Estas desviaciones son causadas por paladar hendido. La uranoplastia en este caso se realiza no antes de los 4-6 años.
Los casos raros de terapia, cuando el paladar hendido tiene hendiduras bilaterales, acompañadas de defectos tisulares, tienen dos etapas. En primer lugar, es necesario realizar una cirugía plástica del paladar blando y duro para estrechar la parte media de la faringe. La segunda etapa del tratamiento se lleva a cabo seis meses después. Consiste en cerrar la hendidura del paladar duro (su parte anterior) y el proceso de los alvéolos. Al mismo tiempo, se realiza el injerto de tejido óseo.
Método de uranoplastia
¿Cómo se realiza la operación? El paladar hendido se corrige restaurando la estructura anatómica natural del paladar y la faringe. La versión clásica de la uranoplastia es la operación de Limberg. En la actualidad, esta es la principal forma de eliminar un defecto congénito del paladar. Si la boca del lobo se combina en un caso con el labio leporino,luego se realiza adicionalmente la queiloplastia. Esta es una operación durante la cual se corrige el labio superior.
Preliminar antes de la uranoplastia, su cuidadosa planificación se realiza por separado en cada caso específico. En este caso, se lleva a cabo una selección individual de material plástico para eliminar la división del tejido palatino. Los métodos modernos de uranoplastia y cirujanos altamente calificados pueden restaurar la estructura natural y completa de la mandíbula superior y la laringe en aproximadamente el 95% de los pacientes.
Método radical de uranoplastia para paladar hendido
A veces, la enfermedad del "paladar hendido" requiere una corrección radical del paladar duro y blando. Al mismo tiempo, se resuelve un conjunto complejo de problemas. Esta es la restauración de la continuidad natural de los tejidos del paladar y su tamaño, y la eliminación de la unión incorrecta de los músculos y su conexión a su posición normal. Además, el complejo de tareas durante la uranoplastia incluye la prevención del daño a los nervios que proporcionan la contracción muscular, así como la fijación estable de la forma, estructura y funciones de los órganos sometidos a cirugía.
Se recomienda un método de terapia tan radical para pacientes de 3 a 5 años en caso de hendiduras no pasantes en el cielo, a partir de los 6 años. Esta operación puede provocar un retraso en el desarrollo de la mandíbula, si se realiza antes. Se pueden utilizar métodos suaves de uranoplastia para tratar el paladar hendido a partir de los 2 años de edad.
Período preoperatorio
En el período anterioruranoplastia, se recomienda que los niños usen un obturador "flotante", que contribuye al proceso normal de respiración, nutrición y formación del habla normal. Esta prótesis especial se puede retirar 12-14 días antes de la cirugía.
Período después de la cirugía
En el período postoperatorio, después de que se corrige el paladar hendido, el paciente necesita reposo en cama durante 2-3 días, comiendo solo alimentos en puré y bebiendo mucha agua. Es necesario cuidar cuidadosamente la cavidad bucal: antes y después de comer, debe irrigarse con una solución débil de permanganato de potasio. Necesita inflar globos varias veces durante el día. 2 semanas después de la operación, es necesario realizar regularmente una serie de ejercicios especiales y masajear el velo del paladar con los dedos.
Para prevenir el desarrollo de infecciones, 5 a 7 días después de la uranoplastia, se usa una terapia antibiótica compleja. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor.
Después de la operación, queda una cicatriz en la cara. El paciente es dado de alta del hospital 3-4 semanas después de la uranoplastia.
Características de la cirugía
El paladar hendido en humanos provoca operaciones repetidas después de la uranoplastia. Dicha intervención debe llevarse a cabo no antes de un año después. Estos métodos de tratamiento tienen como objetivo eliminar los defectos postoperatorios. Aproximadamente 12 meses son suficientes para restablecer el flujo sanguíneo en los tejidos blandos y óseos.
En el caso de un área suficientemente grande del paladar hendido, cuando no es posible bloquearhendido con tejidos locales, se utilizan colgajos musculo-mucosos de la lengua o las mejillas. Sin embargo, el tratamiento de esta patología no termina en la etapa de la cirugía. Además, se requieren clases con un logopeda, un defectólogo. Se requiere tratamiento por un ortodoncista, que controle el desarrollo de la mandíbula y, si es necesario, proporcionará la relación de los arcos dentales.
Ayuda al logopeda y al otorrinolaringólogo
El terapeuta del habla ayudará a poner el habla correcta a los pacientes diagnosticados con "paladar hendido". Este especialista consulta con pacientes que han llegado a la edad de dos años. Regula la respiración externa de varias maneras.
El otorrinolaringólogo debe realizar un seguimiento sistemático de los niños con paladar hendido. Con esta patología, se pueden desarrollar enfermedades crónicas de los órganos ENT, que ocurren 10 veces más que en niños sanos. Esto sucede debido a la comunicación de la cavidad oral con la cavidad nasal y debido a alteraciones en la estructura del paladar y la faringe. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario tratar y prevenir oportunamente la amigdalitis, faringitis, rinitis, otitis media.
Labio leporino y paladar hendido: problemas asociados a las desviaciones, su solución
Dificultades para comer
Con el paladar hendido, los líquidos y los alimentos pueden volver a la boca a través de la nariz. Se utilizan tetinas y biberones especialmente diseñados para transportar alimentos y bebidas en la dirección correcta durante el proceso de alimentación.
A veces con boca de lobo, los niños tienen que instalar un artificialcielo. Se utiliza antes de la cirugía para facilitar la ingesta de alimentos y la suficiente saturación del niño.
Infecciones del espacio del oído y sordera
Los niños con paladar hendido tienden a desarrollar y acumular líquido en el oído medio. Por lo tanto, a menudo desarrollan problemas de audición con más frecuencia de lo habitual y, a veces, la capacidad de escuchar sonidos desaparece por completo. Para evitar tales complicaciones, se instalan en los tímpanos tubos especialmente diseñados para el drenaje de líquidos. Las pruebas de calidad auditiva deben realizarse al menos una vez al año.
Problemas del habla
Con paladar hendido, la voz suena mal. Este problema se soluciona con cirugía o con la ayuda de un logopeda.
Problemas dentales
Con el labio leporino y el paladar hendido, a menudo se forma caries en los dientes y se produce su curvatura o desplazamiento. Tales desviaciones se corrigen con la intervención de un dentista u ortodoncista.
