Muchos hombres mayores padecen enfermedades del sistema reproductivo o urinario. El órgano más problemático en ellos, por regla general, es la próstata. A veces, las patologías se pueden curar con métodos conservadores, sin recurrir a una intervención quirúrgica radical. Sin embargo, hay casos en que la extirpación de la glándula prostática es la única posibilidad de deshacerse de una enfermedad grave. ¿Debido a qué patologías prescriben los médicos esta operación? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para ello? ¿Cómo va el proceso de eliminación? ¿Cómo comportarse en el período de rehabilitación? Intentemos responder estas preguntas en nuestro artículo.
Indicaciones para la extirpación de próstata
La extirpación de la glándula prostática es una intervención quirúrgica seria, que se realiza solo cuando no hay otra forma de curar al paciente. Por lo tanto, se prescribe solo para patologías graves, que no se pueden eliminar de la manera tradicional por ningún motivo. Según las estadísticas, los hombres mayores son los más operados, quienes inicialmente fueron al médico conquejas de problemas para orinar. Por regla general, se les diagnostica tumores benignos o malignos.
Vamos a enumerar las principales indicaciones para este procedimiento:
- prostatitis crónica, acompañada de micción frecuente y dolores agudos en la parte inferior del abdomen;
- prostatitis complicada con cálculos prostáticos;
- el adenoma de próstata es un tumor benigno que por lo general no pone en peligro la vida humana;
- micción frecuente o retención urinaria;
- hematuria severa constante (sangre en la orina);
- falsa necesidad de orinar, no susceptible de tratamiento conservador;
- cáncer de próstata: las operaciones generalmente se realizan en pacientes con la primera o segunda etapa de esta enfermedad, cuando el tumor no se ha diseminado más allá del órgano.
Contraindicaciones para la cirugía
Una operación es un duro golpe para el cuerpo, que no todos los pacientes pueden soportar. Por lo tanto, la extirpación de la glándula prostática no se puede realizar para todas las personas. El descuido de la enfermedad es la razón más común para rechazar la cirugía. Además, la presencia de enfermedades crónicas graves o incluso la edad del paciente pueden convertirse en la base. La decisión final la toma el médico tratante o la comisión médica, según el historial del paciente y los resultados de las pruebas.
Las razones más comunes para negarse a realizar esta operación son las siguientescontraindicaciones:
- enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario en forma aguda;
- enfermedades virales y fiebre;
- patologías crónicas graves de los sistemas cardiovascular y respiratorio;
- tumores malignos avanzados, acompañados de numerosas metástasis en todo el cuerpo;
- patologías de la tiroides o el páncreas, incluida la diabetes mellitus, el bocio y el hipotiroidismo;
- vejez: la cirugía está contraindicada para hombres mayores de 70 años;
- enfermedades que causan trastornos hemorrágicos, incluida la hemofilia;
- tomar medicamentos anticoagulantes: en este caso, la operación se realiza solo después de que se eliminan por completo del cuerpo.
Tipos de cirugía
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los médicos utilizan diferentes métodos de intervención quirúrgica. A veces, solo se extrae una parte del órgano y no toda la glándula prostática. La operación de eliminación se puede realizar mediante los siguientes métodos:
- Extirpación transuretral de la próstata: se realiza a través de la abertura externa de la uretra. Con la ayuda de un resectoscopio, se produce una extirpación gradual de la glándula prostática o solo de su parte afectada. La ausencia de una incisión es la principal ventaja de este método. El período de rehabilitación también se reduce significativamente.
- La adenomectomía transvesical es una cirugía abierta en la que el cirujano realiza una incisión entre el ombligo y el pubis. Se utiliza para extirpar un adenoma.o un gran tumor maligno.
- Resección laparoscópica: durante la operación, el médico realiza varias punciones en la pared abdominal anterior, donde inserta un dispositivo equipado con una cámara. De esta forma, se puede extirpar toda la próstata o solo parte de ella.
Preparación para la cirugía
Antes de proceder con la operación, es imperativo realizar un diagnóstico completo del cuerpo para prevenir complicaciones. El paciente debe pasar un análisis de sangre general y bioquímico. También se realizan análisis de sangre para la reacción de Wasserman (detección de sífilis), VIH y hepatitis viral. El paciente también está obligado a proporcionar a los médicos información sobre su tipo de sangre y factor Rh. Es necesario pasar una prueba general de orina y convertirla en un cultivo separado para la sensibilidad a los antibióticos. Para evaluar el estado del sistema cardiovascular, se realiza un ECG. Para excluir la tuberculosis y otras patologías de los pulmones, es necesario realizar una fluorografía.
La extirpación de un tumor de próstata comienza con una ecografía de los órganos genitourinarios para determinar la presencia de orina residual. Luego el paciente visita al terapeuta, urólogo y anestesiólogo. En la noche anterior a la operación, se requiere que el paciente se haga un enema y se afeite el vello púbico. De ahora en adelante, no puede comer ni beber.
Extirpación de próstata: consecuencias
La aparición de posibles complicaciones durante la intervención quirúrgica depende del descuido de la enfermedad. Entonces, cirugía para extirpar el adenoma de próstata.normalmente no tiene consecuencias graves. Además, es mucho más peligroso realizar el procedimiento a través de una incisión abierta. El riesgo de complicaciones también depende del nivel de habilidad del cirujano.
Vamos a enumerar las principales complicaciones postoperatorias que los pacientes enfrentan con más frecuencia:
- infecciones del sistema genitourinario introducidas en el cuerpo durante la resección;
- la aparición de hematuria (la presencia de sangre en la orina);
- impotencia temporal o permanente;
- recurrencia de la enfermedad;
- estrechamiento de la uretra que dificulta la depuración;
- la eyaculación retrógrada es el reflujo del semen hacia la cavidad de la vejiga.
¿Cómo va la cirugía de próstata?
Dependiendo de la complejidad de la próxima intervención quirúrgica, se utiliza anestesia general o raquídea. La técnica para realizar la operación depende del método por el cual se llevará a cabo. Entonces, durante la resección transuretral, se inserta un instrumento con un dispositivo de iluminación y una cámara en la uretra del paciente. A través de él, ingresa a la vejiga. El cirujano observa sus manipulaciones en la pantalla del monitor. Con la ayuda de un resectoscopio, extrae lentamente la próstata o parte de ella, extrayendo pequeños trozos de ella, mientras cauteriza los vasos sangrantes afectados. Después de la resección, el médico instala un catéter en la vejiga, a través del cual la orina fluirá posteriormente hacia el urinario. Del mismo modo, se realiza la laparoscopia. La principal diferencia esEl resectoscopio no se inserta a través de la uretra, sino a través de pequeñas aberturas en la pared anterior de la cavidad abdominal.
El método abierto también se puede eliminar. La glándula prostática en este caso, por regla general, se elimina por completo. El cirujano hace una incisión entre el pubis y el ombligo del paciente, atraviesa el tejido muscular y las paredes de la vejiga. Luego extrae la parte demasiado grande de la próstata con las manos. Al final de la operación, también se coloca un catéter y un tubo de drenaje, que sale por la incisión. El período de rehabilitación después de este tipo de operación dura mucho más.
Características de la cirugía para la extirpación del cáncer
Una operación para extirpar el cáncer de próstata se acompaña además de una resección completa de los ganglios linfáticos abdominales para evitar la aparición y propagación de metástasis. Además, se eliminan las vesículas seminales. Para tumores pequeños en etapas tempranas, se puede utilizar el robot Da Vinci durante la cirugía, que realiza acciones laparoscópicas precisas, causando un daño mínimo al paciente. El cirujano y el anestesiólogo en este caso están constantemente al lado del paciente y controlan su estado. Este método le permite mantener completamente la potencia en los hombres.
Período de rehabilitación inicial
Después de la operación, el paciente es conectado a un sistema de vaciado continuo de la vejiga para eliminar oportunamente el líquido acumulado y los coágulos de sangre de allí a través del catéter. A través de él, el órgano se lava con una solución especial, por ejemplo, furacilina. Dependiendo de la complejidad de laoperaciones, el sistema puede funcionar desde varias horas hasta varios días. 2 horas después del procedimiento, se permite que el paciente beba un poco de agua y se reanuda la ingesta de alimentos a la mañana siguiente. En los primeros días después de la resección, se recomienda beber al menos 2 litros de agua, y también excluir del menú alimentos grasos, fritos, salados y ahumados.
¿Es posible restaurar la potencia después de la extirpación de la próstata?
Como regla general, la resección (extracción) no siempre conduce a una pérdida de potencia. La próstata está rodeada de muchos músculos que son responsables de la capacidad del hombre para tener una erección. Si el cirujano logra evitar dañarlos durante la operación, la potencia se restaura con el tiempo. Por lo general, se da un pronóstico negativo a los pacientes con tumores malignos extensos. En ausencia de complicaciones, la potencia vuelve al hombre 4-5 semanas después de la resección.
La vida después de la cirugía de próstata
Después del alta hospitalaria, es posible que el paciente aún sienta molestias durante algún tiempo. Con intervenciones quirúrgicas simples, el paciente es enviado a casa después de 4-5 días. Una operación para extirpar un adenoma o cáncer de próstata requiere una larga recuperación bajo la supervisión de médicos. Al principio, a un hombre se le prohibirá sobreenfriarse y realizar un trabajo físico duro. Las cargas se pueden restaurar 1-2 meses después de la resección. Una semana después del alta, el paciente puede volver a trabajar.
Resumiendo
Por lo tanto, un procedimiento no peligroso puede llamarse extirpación de la glándula prostática. Sus consecuencias dependen completamente de la enfermedad en la que se llevó a cabo. Como regla general, después de la resección, la condición del paciente mejora y se recupera con el tiempo. Incluso con la resección de órganos en presencia de tumores malignos, existe una alta probabilidad de un resultado positivo, especialmente si se realizó en etapas tempranas. En este caso, la supervivencia de los pacientes después de la extirpación del cáncer de próstata es del 90-100%. Elija una clínica de confianza y un cirujano que tenga muchas críticas positivas para reducir la probabilidad de errores médicos y posibles complicaciones.
