La estenosis del canal espinal es una enfermedad de la columna cuya principal característica es el estrechamiento del canal espinal. Al mismo tiempo, la parte posterior del cerebro y sus terminaciones nerviosas son pellizcadas por estructuras óseas y musculares.
Es necesario reconocer la aparición de la enfermedad a tiempo, realizar un diagnóstico y tratamiento integral para prevenir la aparición de síntomas y complicaciones peligrosas.
Características de la enfermedad
La estenosis del canal espinal es un estrechamiento del espacio libre, lo que conduce a un aumento de la presión sobre las raíces de la médula espinal. Este trastorno suele provocar un estrechamiento de una o más zonas de la columna vertebral. La patología puede afectar una pequeña parte de la columna vertebral o extenderse por espacios importantes.
La presión sobre la médula espinal o las terminaciones nerviosas puede provocar dolor y alteraciones sensoriales en las extremidades inferiores. Con presión en el cuello, los síntomas puedenmanifiesta en brazos y piernas.
La estenosis espinal más común ocurre después de los 50 años, y es igualmente común en mujeres y hombres. Sin embargo, la enfermedad también puede ocurrir a una edad más temprana en presencia de anomalías congénitas o lesiones en la columna.
Clasificación principal
Hay varias clasificaciones diferentes de estenosis espinal. La forma primaria de la enfermedad es rara. Ocurre cuando se expone a factores congénitos. La estenosis secundaria del canal espinal ocurre debido al impacto de varios factores negativos en las estructuras de la columna vertebral. Según la gravedad del estrechamiento de la columna vertebral, estas formas se distinguen como:
- lateral;
- relativo;
- absoluto;
- degenerativo.
La estenosis espinal lateral se diagnostica cuando la luz se estrecha a unos 3 mm o menos. Con tal curso de patología, a menudo se requiere una operación urgente para evitar la muerte de una gran área de la médula espinal debido a su daño.
La estenosis relativa del canal espinal se diagnostica cuando el diámetro del canal se estrecha a 10-12 mm. A menudo, con un estrechamiento tan leve, no se observan manifestaciones clínicas obvias. Es posible determinar tal violación por accidente cuando se diagnostica la presencia de otras enfermedades de la columna vertebral. Es posible mejorar el bienestar en esta etapa sin cirugía, usando solo métodos de terapia conservadores.
La estenosis espinal absoluta se diagnostica cuando su diámetro se reduce a4-10 mm. Con la preservación prolongada de la compresión de las terminaciones nerviosas, se observa un aumento de los trastornos neurológicos.
La estenosis degenerativa es uno de los tipos de enfermedad más comunes. La violación ocurre con anquilosis, osteocondrosis, procesos adhesivos, postura alterada. Esta forma es progresiva y a menudo requiere cirugía.
Causas de ocurrencia
Muchos pacientes están interesados en saber si un canal espinal estrecho es una estenosis o no, por qué razones puede ocurrir esta enfermedad y qué signos son característicos de ella. La enfermedad se diagnostica cuando el ancho del canal disminuye. El estudio se realiza introduciendo contraste y tomando una radiografía.
Entre las principales causas que provocan tal enfermedad, cabe destacar como:
- hernia intervertebral;
- formación benigna de grasa;
- deposición de sales de calcio;
- procesos degenerativos en la columna;
- lesiones;
- epiduritis.
Además, la enfermedad ocurre con mucha frecuencia durante la cirugía en la columna, como resultado de la formación de adherencias en el postoperatorio, cuando las vértebras se fijan con estructuras metálicas.
La causa más común de estenosis son los cambios degenerativos en la columna. Una situación bastante común es el desarrollo simultáneo de formas congénitas y adquiridas de la enfermedad.
La razón principal es la aparición de procesos degenerativos que se producen como consecuencia del envejecimientoorganismo. Sin embargo, pueden estar en curso de inflamación o cambios morfológicos. A medida que el cuerpo envejece, los ligamentos se espesan y calcifican. También hay crecimiento en las articulaciones y vértebras.
Cuando una parte de la columna se ve afectada, también aumenta la carga en el área intacta.
Muy a menudo ocurre una enfermedad con espondilolistesis. Esta enfermedad se caracteriza por el deslizamiento de una vértebra con respecto a otra. Ocurre debido a cambios degenerativos o lesiones. A veces es congénito.
Síntomas principales
La estenosis del canal espinal puede causar discapacidad, ya que existe una violación del funcionamiento de los órganos internos. Entre los principales signos de la aparición de dicha enfermedad, cabe señalar tales como:
- la compresión provoca patologías en los tejidos blandos;
- aparición de hinchazón en la zona dañada;
- suministro de sangre deteriorado a los órganos internos;
- hipoxia cerebral.
Todos estos signos de estenosis espinal crítica conducen a la discapacidad. Si no se realiza un tratamiento médico o quirúrgico, las consecuencias pueden ser muy peligrosas.
Los síntomas de la enfermedad pueden ser paroxísticos y permanentes. Los primeros ocurren con una exacerbación de la enfermedad o la presencia de patologías de los órganos internos. Estos deben incluir signos como:
- cojeando;
- síndrome convulsivo;
- trastorno de sensibilidadextremidades;
- micción y defecación incontroladas;
- movilidad limitada de las extremidades.
Los síntomas permanentes de la enfermedad incluyen los siguientes:
- contracciones musculares;
- distonía vegetativo-vascular;
- toracalgia, lumbalgia;
- mielopatía.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, hay cuatro grados de gravedad de la enfermedad. El primero se caracteriza por el hecho de que hay un dolor agudo en los músculos de la pantorrilla, por lo que la cojera aparece periódicamente al caminar. En el segundo grado, hay una alteración moderada de la marcha con la aparición de dolor.
La tercera etapa se caracteriza por la presencia de un síndrome de dolor bastante pronunciado. El movimiento sin ayuda se vuelve simplemente imposible. En el cuarto grado, se observan manifestaciones graves de cojera con dolor intenso.
Los principales síntomas de la estenosis espinal cervical pueden ser:
- trastornos motores;
- deterioro de la función muscular del hombro;
- signos de tensión;
- apariencia de dolor;
- dolores de cabeza;
- parestesia en el cuello.
La causa principal será una hernia aguda o fractura de una vértebra. Con la estenosis del canal espinal de la región cervical, puede ocurrir una parálisis completa, así como la ausencia de temperatura y sensibilidad al dolor en el área afectada. También hay debilidad en las manos, reflejos deteriorados.
La estenosis torácica es bastante rara. Principalmente en este departamento.las raíces nerviosas están dañadas, lo que se manifiesta en forma de atrofia muscular, dolor en el área afectada, molestias en los órganos internos.
La estenosis de la incandescencia espinal en la región lumbar se asocia principalmente con la protrusión del disco intervertebral. El síndrome de dolor está bastante bien expresado. El dolor se localiza principalmente en la región lumbar, así como en las extremidades inferiores. Una manifestación característica de la estenosis del canal espinal de la columna lumbar será el flujo de dolor desde las nalgas hasta el pie.
Entre los principales signos, también hay que destacar el cansancio rápido al caminar, la atrofia muscular, así como el deterioro en el funcionamiento de la vejiga y el ano.
La estenosis espinal combinada es una enfermedad que progresa rápidamente. Si no fue posible detener un ataque agudo, luego de un tiempo regresa nuevamente.
Diagnóstico
El diagnóstico de la estenosis del canal espinal del cuello uterino, torácico y lumbar comienza con la recopilación de anamnesis y quejas, el examen y el llenado de la historia del curso de la enfermedad. Luego, el médico prescribe una serie de procedimientos de diagnóstico, en particular, como:
- IRM, TC;
- radiografía;
- discografía;
- espondilografía venosa.
Si el médico sospecha la presencia de cambios degenerativos en la columna vertebral, prescribe una radiografía, que puede confirmar la disminución de la altura del disco intervertebral, la esclerosis de los ligamentos, la presencia de osteofitos. Este tipo de estudio muestra estructuras óseas. Después de tomar las radiografías, se pueden descartar otras enfermedades de la columna.
MRI ayudará a identificar estenosis y hernia. La tomografía permite la visualización capa por capa de las estructuras óseas de la columna vertebral. A menudo, este tipo de diagnóstico se combina con el contraste del espacio epidural.
Características del tratamiento
La estenosis espinal a menudo se trata con técnicas conservadoras. Para ello se utilizan medicamentos, terapias no tradicionales, así como fisioterapia.
En casos especialmente graves, se requiere una operación, ya que esto evitará el desarrollo de complicaciones peligrosas. Después de eso, se requiere una larga rehabilitación, que ayudará a normalizar el estado general de salud.
Terapia farmacológica
El tratamiento farmacológico de la estenosis espinal implica el uso de los siguientes grupos de fármacos:
- antiinflamatorios;
- analgésicos;
- descongestionantes.
Los medicamentos antiinflamatorios son la base de la terapia conservadora. Ayudan a eliminar el dolor, la inflamación, reducen la hinchazón en el área de las terminaciones nerviosas. En particular, se prescriben medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco, xefocam, revmoxicam. Existen varias formas de tales medicamentos: tabletas, inyecciones, cápsulas, geles, ungüentos, parches. Es por eso que se pueden usar tanto interna como localmente.
Además, se prescriben relajantes musculares, en particular, como Mydocalm, Sirdalud. Se utilizan para eliminar lo expresadotension muscular. Las vitaminas B tienen un efecto positivo en el sistema nervioso y también tienen un efecto analgésico. Estos incluyen: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
La estenosis del canal espinal en la región lumbar se trata con parches y ungüentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. En particular, nombran a Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Con dolor severo, los bloqueos sacros o epidurales, que se insertan directamente en la columna, tienen un buen efecto. A menudo se utiliza una terapia compleja.
Está estrictamente prohibido seleccionar medicamentos por su cuenta, ya que esto puede provocar un deterioro en el bienestar y conducir al desarrollo de complicaciones.
Remedios caseros
El tratamiento de la estenosis espinal discogénica debe ser integral e implica necesariamente el uso adicional de medicina alternativa. Para esto, se usan ungüentos naturales, infusiones, compresas, frotamientos. Untar la zona afectada con miel, cubrir con una servilleta, poner encima 3 emplastos de mostaza y envolver con celofán.
Ralle el rábano y el rábano picante, agregue la crema agria hasta obtener una papilla y mezcle. Aplicar como una compresa. Haz una infusión de flor de saúco, manzanilla, hierba de San Juan y aplícala por la noche. El masaje con miel se considera un buen remedio. Debes hacerlo con movimientos bruscos de frotamiento hasta que el dolor desaparezca por completo.
Tome 40-50 g de incienso, agregue 50 g de vinagre de sidra de manzana. Aplique el producto terminado a un paño de lana y aplíquelo en la espalda durante 3 días. Una compresa fría de ajo ayuda. Para ello, empapa una toalla en una infusión de ajo y jugo de limón. Dejar durante 20 minutos. Moja la toalla nuevamente y aplícala en tu espalda. Realice este procedimiento hasta que el dolor desaparezca por completo.
Al usar métodos no tradicionales, vale la pena recordar que de esta manera no será posible curar completamente la enfermedad. Por eso es obligatorio consultar a un médico y terapia compleja.
Ejercicio terapéutico
Si hay un síndrome de dolor moderado y el estado de salud no empeora, es posible que se requiera un complejo de procedimientos con un médico de rehabilitación. Un programa de ejercicios personalizado bien elegido puede ayudar a mejorar la postura, aumentar la fuerza, reducir el dolor y aumentar la flexibilidad de la columna.
El médico rehabilitador seleccionará un conjunto individual de ejercicios y ajustará los movimientos de tal manera que se reduzca la carga sobre la columna. La gimnasia correctamente seleccionada ayudará a fortalecer los músculos de los brazos, el cuello y la espalda, y el sistema cardiovascular.
El ejercicio debe seleccionarse individualmente, ya que cada persona tiene una enfermedad individual. La tarea principal de la gimnasia será eliminar los síntomas de la enfermedad. Al mismo tiempo, se produce un aumento de la fuerza y la flexibilidad de la columna vertebral, así como la normalización del bienestar general.
Para fortalecer las lumbares es necesario extender una pequeña alfombra, tumbarse boca arriba. Dobla las rodillas y colócalas al ancho de los hombros. Piesdebe permanecer inmóvil sobre el tatami. Respira hondo, cuenta hasta cinco, exhala. Repita 10 veces.
Recuéstese cómodamente boca arriba sobre una superficie dura, extienda los brazos hacia los lados. Inhala profundamente y exhala. Levante las piernas, presionando las rodillas contra el pecho, permanezca en esta posición el mayor tiempo posible. Luego baje las piernas y relájese. Repita 10 veces.
Después de un tiempo, puedes sentirte mejor. Una persona podrá llevar un estilo de vida más activo y móvil.
Técnicas de fisioterapia
Además, el médico puede prescribir procedimientos fisioterapéuticos, que incluyen:
- electroforesis;
- terapia con láser;
- magnetoterapia;
- balneoterapia;
- tratamiento ultrasónico.
Después de la estabilización de la condición, se puede prescribir un curso de masaje, así como procedimientos de tracción.
En funcionamiento
En caso de estenosis del canal espinal a nivel de las regiones cervical, torácica y lumbar, se puede prescribir cirugía. Se requiere eliminar la compresión. La cirugía se realiza con una pequeña incisión en la piel. Después de acceder al espacio interarticular, se retira y luego se suturan los tejidos blandos y se elimina la protrusión de los discos intervertebrales.
Ahora se están realizando tanto cirugías abiertas extensas como intervenciones endoscópicas con incisión tisular mínima. Entre todos los métodos para realizar la operación, los más comunes son:
- laminectomía por descompresión;
- microquirúrgicodescompresión;
- operaciones de estabilización;
- escisión de hernia.
La laminectomía por descompresión implica la escisión de una parte del arco vertebral, las articulaciones intervertebrales y las apófisis espinosas. Esto le permite expandir el área afectada y eliminar la compresión de las raíces de la médula espinal. Este es el método de tratamiento más antiguo y se caracteriza por ser bastante traumático.
Las cirugías estabilizadoras se realizan principalmente para la estenosis del canal espinal en la región lumbar y son necesarias para fortalecer la función de soporte de la columna. Para esto, se utilizan placas de metal especiales para fortalecer la columna vertebral después de la laminectomía descompresiva.
La descompresión microquirúrgica y la instalación de sistemas de fijación dinámica fortalecen la columna después de eliminar la estenosis. Al mismo tiempo, se conserva la capacidad de flexión y extensión normal de la columna vertebral.
Si la enfermedad fue provocada por una hernia de disco, entonces las operaciones para extirparla son de gran ayuda. El médico determina el tipo y el alcance de la intervención por separado para cada paciente, según las causas y las características clínicas del curso de la enfermedad. La cirugía a menudo asegura una recuperación completa.
Período de rehabilitación
Después de la operación, debe recuperarse lo antes posible y deshacerse del síndrome de dolor. Solo un especialista calificado lo ayudará a elegir el programa de rehabilitación adecuado. Para lograr resultados positivos, se utiliza la reflexología yfisioterapia.
El objetivo principal de esta terapia restauradora será prevenir la recaída. El paciente necesita descansar inmediatamente después de la operación. Cuando las heridas están frescas y cada movimiento causa dolor, el médico puede recomendar el uso de un corsé de fijación. Al principio, es posible que se requiera hielo, lo que reduce el flujo sanguíneo, contrae los vasos sanguíneos y ayuda a eliminar los espasmos musculares, el dolor y la inflamación.
Los procedimientos térmicos promueven la vasodilatación. Esto facilita la administración de medicamentos que reducen el dolor y aceleran el proceso de curación. El ultrasonido puede llegar a tejidos de no más de 6 cm de profundidad. Esto mejora la circulación sanguínea en el área del problema, mejora el suministro de oxígeno a los tejidos afectados por la inflamación.
La estimulación eléctrica se lleva a cabo para normalizar la conductividad del tejido nervioso. Ayuda a reducir las molestias y a eliminar los espasmos. El masaje relaja los músculos, reduce el dolor y normaliza las manifestaciones dolorosas.
Estirar y desarrollar las articulaciones puede ser bastante incómodo, pero son necesarias para normalizar el bienestar.
Posibles complicaciones
La estenosis espinal conlleva un gran peligro con su efecto directo sobre la médula espinal. Un ligero estrechamiento de la luz del canal espinal solo afectará el área entre las membranas, pero no provocará síntomas neurológicos. Esto conduce a una interrupción del sistema nervioso.
La manifestación de los síntomas dependerá en gran medida de la naturaleza y el niveldaño. Las consecuencias pueden ser muy diferentes, desde la recuperación completa hasta la pérdida de la sensibilidad y la capacidad motora.
Con asistencia oportuna, el pronóstico es bastante favorable. Sin embargo, la lesión de la médula espinal reduce significativamente las posibilidades de una recuperación exitosa.
Profilaxis
Para evitar la aparición de estenosis, debe exponerse lo menos posible a cargas estáticas e intensas constantes, no puede levantar objetos pesados. Asegúrese de fortalecer los músculos de la espalda, así como de realizar ejercicios para aumentar la movilidad de la columna.
