La pielonefritis en la práctica uronefrológica se presenta en más de la mitad de los pacientes que acuden al especialista con problemas renales. El proceso inflamatorio se desarrolla con mayor frecuencia debido a la penetración de un agente infeccioso con sangre, linfa o de los órganos inferiores del sistema urinario. El tratamiento de la pielonefritis obstructiva es un proceso largo y complejo.
Tipos de enfermedades
No existe una única clasificación generalmente aceptada de pielonefritis en medicina. En la práctica clínica, según la naturaleza del curso, la pielonefritis se divide en:
- aguda y crónica;
- obstructiva y no obstructiva;
- primaria y secundaria.
La pielonefritis, que se produce sobre la base de una patología urológica ya existente, se considera obstructiva. La terapia de esta forma de la enfermedad es particularmente difícil, ya que es necesario no solo prevenir el desarrollo de inflamación en la pelvis renal, sino también en el uréter y el tracto urinario.burbuja. La uronefrología también clasifica la pielonefritis de la infancia, de la mujer embarazada, del anciano (pielonefritis senil), patología que cursa con la diabetes mellitus, etc. Dependiendo del curso de la enfermedad y de las características individuales de cada paciente, la terapia será diferente.
Formas de pielonefritis obstructiva
La uronefrología distingue dos formas de evolución de la enfermedad:
- aguda, que se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura hasta 39-40 grados, fiebre, pérdida del conocimiento, presencia de sangre y sedimento (epitelio) en la orina, dolor en la región lumbar y sensación de ardor al orinar;
- crónica, que se caracteriza por temperatura subfebril (37-37,5 grados), debilidad, astenia, presión arterial baja, dolor de espalda y sensación de ardor al orinar.
La pielonefritis obstructiva aguda requiere la hospitalización inmediata del paciente. En ausencia de una intervención médica oportuna, es posible un desenlace fatal.
Sintomáticos
Síntomas de la pielonefritis obstructiva crónica:
- fatiga crónica;
- desarrollo de distonía vegetovascular;
- hipotensión;
- mareos, dolores de cabeza;
- fracaso incluso después de poco esfuerzo físico;
- temperatura subfebril constante;
- ardor al orinar;
- cistitis;
- pequeñas porciones de orina con micción frecuente.
La forma crónica de la enfermedad puede perseguir al paciente durante meses,antes de decidirse por un examen completo. Cuanto más se demore una persona enferma con un diagnóstico, más daño lograrán sufrir los tejidos de los órganos del sistema urinario.
La forma aguda de la enfermedad no pasa desapercibida: fiebre alta, fiebre y escalofríos incapacitan al paciente. Un estado crítico debe ser motivo de traslado en ambulancia y hospitalización en un servicio de nefrología o urología.
Razones para el desarrollo de la enfermedad
Razones por las que se desarrolla pielonefritis obstructiva en niños y adultos:
- patologías congénitas o adquiridas del aparato urinario;
- experimentó una vez pielonefritis crónica de curso habitual;
- enfermedades inflamatorias frecuentes de la vejiga;
- el embarazo puede ser un catalizador para el desarrollo de pielonefritis obstructiva;
- adenoma en hombres;
- hipotermia de la espalda baja o de todo el cuerpo;
- la diabetes a menudo provoca el desarrollo de enfermedades inflamatorias de los riñones y la vejiga;
- gota;
- uso prolongado e incontrolado de antibióticos;
- intervenciones quirúrgicas;
- estrés psicoemocional y estrés crónico;
- enfermedades infecciosas de otros órganos.
Consecuencias y complicaciones de la enfermedad
¿Por qué nunca debe dejar sin tratar los síntomas de la pielonefritis obstructiva? El hecho es que esta enfermedad a menudo se vuelvela causa de disfunción renal completa, shock bacteriotóxico, papilitis necrótica, hipertensión arterial.
- La insuficiencia renal crónica (IRC) es una condición que se desarrolla bajo la influencia de compuestos patógenos, en la cual hay un mal funcionamiento y muerte de los tejidos de los órganos. Caracterizado por la pérdida completa de sus funciones por parte de los riñones. Sin una transfusión de sangre, una persona muere dentro de cinco a siete días. Por lo tanto, al diagnosticar IRC, el paciente se ve obligado a asistir a procedimientos de hemodiálisis por el resto de su vida y hacer cola para un trasplante de riñón de donante (en algunos casos, se requieren dos a la vez). En nuestro país no siempre es posible esperar un trasplante de órgano, por lo que en algunos casos las personas mueren sin esperar la operación.
- El shock bacteriotóxico se desarrolla si la pielonefritis obstructiva se acompaña de pus. Esta complicación de la pielonefritis con daño renal bilateral es extremadamente peligrosa. Aproximadamente la mitad de los casos son fatales. Con pielonefritis obstructiva unilateral, la probabilidad de muerte en el desarrollo de shock bacteriotóxico es del 35%. Durante el embarazo, el shock bacteriotóxico conduce a la muerte fetal en casi todos los casos.
- La papilitis necrosante es la complicación más rara de la pielonefritis obstructiva. Se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de una violación del proceso de producción y descarga de orina de la vejiga. Hay un aumento de la presión intrarrenal. Esto conduce a la interrupción del flujo de sangre al órgano. Hay daño a las papilas de los riñones y su oxígeno adicional.inanición. Luego se desarrolla la necrosis de los tejidos de la vejiga y los riñones.
Métodos de diagnóstico
La pielonefritis obstructiva se diagnostica (según el código ICD 10 - N11.1) después de los siguientes estudios:
- cultivo de orina (le permite determinar el tipo de bacteria patógena que causó el desarrollo de la inflamación; la mayoría de las veces es E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido) le permite examinar los tejidos del riñón y determinar la presencia de pus, piedras, arena;
- La tomografía computarizada (TC) no tiene ventajas significativas sobre la ecografía. Principalmente útil para diferenciar pielonefritis de procesos tumorales.
Terapia antibacteriana
El tratamiento de cualquier proceso inflamatorio no está completo sin tomar antibióticos. Solo estos medicamentos pueden suprimir la actividad de los microorganismos patógenos y destruir sus esporas. Si la pielonefritis de cualquier forma no se trata con antibióticos, pasará a la etapa crónica y provocará necrosis de los tejidos del sistema urinario.
Además, en ausencia de una terapia antibiótica adecuada, a menudo se desarrolla una pielonefritis obstructiva secundaria. En los niños, este proceso puede provocar la formación y secreción de pus, que acabará provocando un shock bacteriotóxico y, en algunos casos, la muerte.
La duración del tratamiento y el tipo de antibiótico lo prescribe el uronefrólogo tras estudiar los resultados de las pruebas. Los siguientes son los más efectivos.preparaciones:
- "Cefixima": se puede usar tanto en forma de líquido para inyección como en forma de tabletas;
- "Ceftibuten" en forma de cápsulas o comprimidos;
- "Cefuroxima" tanto en forma de líquido para inyección como en forma de comprimidos.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico está indicado si la terapia antibiótica estándar ha fallado.
Operan principalmente en formas purulentas de pielonefritis obstructiva. En su curso clásico, a menudo no hay necesidad de intervención. La operación suele ser rápida y sin complicaciones. El objetivo principal de la intervención quirúrgica para la pielonefritis obstructiva es detener el proceso inflamatorio purulento en el riñón o la vejiga. También es importante restaurar la salida de orina a través del tracto urinario superior.
Tratamiento con medicamentos homeopáticos
El mercado farmacológico moderno ofrece una variedad de medicamentos para el tratamiento de enfermedades renales inflamatorias. Hay muchos medicamentos homeopáticos entre ellos, cuya acción se basa en hierbas:
- "Canefrón";
- "Fitolisina";
- "Renel";
- "Monural".
Uronefrólogos enfatizan que estos medicamentos pueden usarse para tratar la pielonefritis obstructiva (código popo M 10 - N11.1) solo como parte de un complejoterapia. Solo las preparaciones de antibióticos pueden matar la microflora patógena. Sí, en algunos casos son tóxicos y conducen a la complicación de enfermedades del tracto gastrointestinal. Pero sin su uso, la pielonefritis no se puede curar.
Después de que las pruebas repetidas confirmen la destrucción completa del agente causante de la inflamación, puede restaurar la micción con la ayuda de "Canephron" o "Monural". Y como medio independiente de terapia, estos medicamentos son inútiles.
Prevención de la exacerbación de la pielonefritis
Si hubo al menos un caso de diagnóstico de pielonefritis obstructiva en el historial del paciente, entonces es probable que de vez en cuando recurra de forma crónica. Por lo tanto, es muy importante observar las siguientes reglas preventivas para mantener la salud renal:
- evite la hipotermia tanto de todo el cuerpo como de sus partes individuales (especialmente las piernas y la zona lumbar);
- supervisar la nutrición: organizar de vez en cuando días de ayuno sin sal y solo con hidratos de carbono (manzanas, arroz, gachas de trigo sarraceno);
- no abuse del alcohol y no fume (la nicotina y el alquitrán destruyen el tejido renal);
- seguir el régimen hídrico: para el estado de los riñones, no sólo la f alta de agua potable limpia es perjudicial, sino también su exceso;
- El sueño saludable y el descanso son necesarios: todas las noches necesitas dormir al menos ocho horas, si es necesario, trata de dormir una o dos horas durante el día.
Se debe evitar el estrésy prevenir el desarrollo de la fatiga crónica: el estado psicoemocional es importante para los órganos del sistema urinario. Muchas enfermedades renales son de naturaleza psicosomática. Como resultado de las crisis nerviosas, no solo sufren las neuronas, sino todo el cuerpo.
