¿Por qué me sangra la nariz? Esta es una pregunta común. Veámoslo con más detalle.
Entre todos los pacientes que visitan a los otorrinolaringólogos, alrededor del 10% se quejan de la aparición de sangrado repentino espontáneo de la nariz y, al mismo tiempo, la mayoría de ellos son hospitalizados por indicaciones de emergencia, con mayor frecuencia en casos después de una lesión.
Descripción de la patología
La hemorragia nasal después de un impacto mecánico no requiere una explicación innecesaria, ya que la causa de tal condición es obvia, pero la mayoría de las veces una cierta preocupación es la aparición de hemorragia nasal frecuente, que no tiene razón aparente. Dichos fenómenos pueden ser de corto o largo plazo, insignificantes o abundantes, y ocurren en varios grupos de edad.
El sangrado de la nariz puede ocurrir debido a violaciones de la integridad de los vasos en la cavidad nasal o en presencia de ciertos trastornos de la coagulación de la sangre. En la mayoría de los casos, la epistaxis comienza desde los vasos de las partes anteriores de la cavidad nasal, y aquellos quese desarrollan a partir de las secciones posteriores, es mucho más difícil detenerlos, lo que provoca su alto peligro para la vida del paciente, ya que, por regla general, los vasos más grandes se encuentran en las partes posteriores de la nariz, por lo que la intensidad de dicho sangrado es muy alto.
¿Por qué me sangra la nariz?
La mayoría de las veces, tales fenómenos ocurren debido a una violación de la estructura de la mucosa nasal en la llamada zona de Kisselbach, que se encuentra en la parte anterior del tabique nasal. Esta área es del tamaño de una moneda de un centavo. La membrana mucosa en esta área es especialmente suelta y delgada, y está abundantemente saturada de vasos sanguíneos. Es en esta área del entrecruzamiento de los vasos que, incluso con el más mínimo daño, puede ocurrir un sangrado severo.
¿Por qué un niño sangra por la nariz? Los padres preguntan a menudo.
Las causas del sangrado frecuente a cualquier edad pueden ser enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y hepáticas, reumatismo, diversas enfermedades infecciosas, como sífilis o tuberculosis, diversas patologías sanguíneas. El flujo de sangre en este caso puede ser una escasa descarga de la nariz en forma de gotas o chorros, y la sangre fluye por la pared posterior de la nasofaringe. Este fenómeno puede ir acompañado de síntomas de taquicardia grave, tinnitus, mareos intensos, debilidad, presión arterial baja.
Muy a menudo, las hemorragias nasales se confunden con hemorragias del esófago, bronquios, pulmones, tráquea, estómago, etc. Pero la sangre de la nariz tiene una característica distintiva:limpio y de consistencia líquida, sin todo tipo de coágulos y escamas. Entonces, ¿por qué sangra la nariz? Más sobre eso más adelante.
Principales causas de las hemorragias nasales
Las causas externas que pueden provocar hemorragias nasales en una persona sana son:
- Sequedad excesiva del aire: especialmente en la infancia, la frecuencia de las hemorragias nasales aumenta cuando el aire de la habitación está seco, lo que se vuelve especialmente importante durante la temporada de calefacción. Tal aire provoca adelgazamiento y secado de la mucosa nasal, su adhesión a los vasos capilares, por lo que rápidamente pierden su elasticidad y se vuelven muy quebradizos.
- El sobrecalentamiento es una de las causas más comunes de hemorragias nasales en personas sanas, como la insolación o el golpe de calor. Tal sangrado debido al sobrecalentamiento puede ir acompañado de tinnitus y mareos, desmayos, debilidad. Esta puede ser la respuesta a la pregunta de por qué el niño sangra por la nariz.
- Diferencias en la presión atmosférica. Al mismo tiempo, las hemorragias nasales pueden ocurrir en pilotos o escaladores, o en personas que bajan a profundidad, por ejemplo, buceadores, con fuertes cambios en la presión ambiental sobre el sistema vascular.
- Intoxicación y envenenamiento del cuerpo, que, por ejemplo, pueden estar asociados con actividades profesionales. La exposición a una variedad de vapores o aerosoles tóxicos puede causar hemorragias nasales. Por ejemplo, con la intoxicación por benceno, se produce daño en las paredes vasculares, lo queincluso puede provocar sangrado de las encías y otros efectos adversos. En caso de intoxicación por fósforo, se puede desarrollar hepatitis aguda, que puede ir acompañada de diátesis hemorrágica.
- Tos o estornudos severos, cuando, al producirse estos fenómenos, se produce un fuerte aumento de la presión en los vasos de la cabeza, lo que conduce a su traumatización y ruptura. Esto es especialmente cierto en el caso de los capilares y los vasos sanguíneos debilitados de la cavidad nasal, si los estornudos son causados por enfermedades respiratorias agudas.
- Tomar ciertos medicamentos como heparina, aspirina y otros anticoagulantes. También incluyen gotas nasales vasoconstrictoras nasales, antihistamínicos y corticosteroides. ¿Por qué sale sangre de la nariz? Las razones pueden ser muy diferentes.
Sangrados nasales por lesiones
Se considera que la causa más común de las hemorragias nasales son las lesiones que las personas reciben durante accidentes de tránsito o por impactos industriales o domésticos, como caídas, que a menudo conducen a la fractura del cartílago de la nariz. Tal sangrado en la mayoría de los casos va acompañado de dolor en los tejidos de la cara, inflamación severa del sitio del daño y, en caso de fracturas de los huesos faciales o del cartílago de la nariz, tales deformaciones pueden visualizarse fácilmente.
Además, se pueden producir traumatismos en las membranas mucosas de la nariz durante diversos procedimientos quirúrgicos o de diagnóstico, por ejemplo, durante el cateterismo, el sondaje o las puncionessenos paranasales.
Por eso sangra la nariz de un adulto.
Hemorragias nasales en enfermedades otorrinolaringológicas
Con el desarrollo de enfermedades que afectan localmente las membranas mucosas, en las que se observan su plétora e hinchazón, por ejemplo, sinusitis, sinusitis, adenoides en niños, las hemorragias nasales pueden considerarse normales. La rinitis crónica y alérgica también son factores que provocan el desarrollo de hemorragias nasales, especialmente si existe un uso descontrolado de ciertos fármacos hormonales o vasoconstrictores que contribuyen al adelgazamiento de la mucosa y su posterior atrofia.
Por qué un médico debe determinar por qué sangra la nariz de una persona.
Sangrado por tabique desviado y otras anomalías
Como ya se mencionó, durante el tratamiento de la rinitis crónica, así como con la rinitis atrófica, se pueden observar cambios distróficos en la mucosa nasal, lo que provoca sangrado. Además, dichos factores son diversas anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos, por ejemplo, su expansión local, así como violaciones significativas de la integridad y regularidad del tabique nasal. La ubicación superficial de las arterias y venas de la mucosa nasal también contribuye al desarrollo de este fenómeno, ya que estos vasos son los más susceptibles al trauma mecánico.
¿Otra razón por la que sangra la nariz con frecuencia?
Pólipos, tumores y adenoides en la cavidad nasal
Sangrado frecuente por la narizpuede ser el único signo de la aparición de formaciones patológicas tales como neoplasias benignas o malignas de la nasofaringe. Estos suelen incluir adenoides, angiomas, pólipos, granulomas específicos y tumores nasales.
Cambios en la estructura de las paredes vasculares
Este fenómeno puede ser el resultado de la ruptura de los vasos y su mayor permeabilidad. Los factores para esto son:
- Hipovitaminosis, en particular deficiencia de vitamina C.
- Enfermedades infecciosas y virales: sarampión, influenza, varicela, meningitis.
- La aterosclerosis de los vasos puede manifestarse por la aparición de hemorragias nasales
- Vasculitis, que es una inflamación del revestimiento interno de un vaso. En esta enfermedad, la secreción sanguinolenta de la nariz suele ser menor.
Muchas personas se preguntan por qué las hemorragias nasales son comunes. Es muy importante identificar las razones.
Otras causas de sangrado
Estos incluyen:
- Desequilibrio hormonal, por ejemplo, en mujeres embarazadas o durante la menopausia. A menudo se observa durante la pubertad. Como resultado de este fenómeno, se interrumpe el trabajo de los vasos sanguíneos, su pared se vuelve más delgada. Por eso sangra la nariz de un adolescente.
- Hipertensión arterial. En particular, con aumentos repentinos de presión, puede ocurrir la ruptura de pequeños vasos ubicados en la nariz.
- Diversas enfermedades de la sangre: leucemia, trastornos hemorrágicos, disminución de la producción de plaquetas.
- Cirrosishígado.
- Trastornos nerviosos y migrañas.
- Enfisema.
- Enfermedad de Osler.
- Patologías de los riñones.
- lupus eritematoso.
Pasos a seguir para el sangrado nasal
Los primeros auxilios para hemorragias nasales son los siguientes:
- Toma una posición semirrecostada y, lo mejor de todo, siéntate e inclina la cabeza hacia adelante.
- Aplica un objeto frío en el puente de la nariz.
- Drene la nariz con un medicamento vasoconstrictor, por ejemplo, Nazivin, Galazolin, Naphthyzinum, si no están disponibles, se puede usar peróxido de hidrógeno para este propósito.
- Si la sangre fluye de la fosa nasal derecha, se aconseja a la persona que levante la mano derecha y sostenga la fosa nasal con la izquierda. Si se produce sangrado en ambas fosas nasales, el paciente debe levantar ambas manos y hacer que otra persona pellizque ambas fosas nasales.
- Si estas actividades no ayudan a detener las hemorragias nasales, debe llamar a una ambulancia.
Por qué sangra la nariz por la noche, lo descubrimos.
¿Cómo evitar las hemorragias nasales?
Reducir el riesgo de tal fenómeno, así como acelerar la curación de los vasos de la nariz después de un sangrado repentino, ayudará a eliminar el secado del aire en la habitación. Para hacer esto, las fosas nasales se pueden lubricar con vaselina u otros ungüentos especiales, se airean dos veces al día, y también es posible infundir preparaciones de agua de mar en la nariz: Aquamaris, Salis.
Si la sangre se detiene cuandoCon la ayuda de medidas estándar, los médicos pueden tratar la mucosa nasal con soluciones de adrenalina o efedrina.
Si no hay efecto de la terapia, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico de esta patología.
Tratamiento
En caso de hemorragia grave y pérdida significativa de sangre, el paciente debe ser hospitalizado en el departamento de otorrinolaringología del hospital. En caso de sangrado frecuente de la nariz, cuando la causa de esta afección está ausente, debe someterse a un examen completo por parte de un neurólogo, hematólogo o endocrinólogo.
En la mayoría de los casos, la liberación de sangre proviene de la zona de Kisselbach, por lo tanto, para prevenirla en el futuro, es posible realizar su cauterización. Además, el especialista puede considerar oportuno realizar las siguientes manipulaciones:
- Extracción de cuerpo extraño de la nariz o pólipo.
- Taponamiento anterior o posterior impregnado con solución de amnios al 1%, ácido épsilon-aminocaproico.
- Con una esponja hemostática.
- Cauterizar el vaso.
- Administración de ácido aminocaproico intravenoso, gemodez, reopoliglucina, transfusión de sangre de donante, etc.
- Medidas quirúrgicas, por ejemplo, embolización de grandes vasos en las zonas afectadas de la mucosa.
Analizamos por qué sangra la nariz.
