Según ICD-10, la erisipela se codifica como A46. La enfermedad obtuvo su nombre de la palabra polaca róża. Pertenece al número de infecciosos, afecta las membranas mucosas, la piel. Actualmente, la prevalencia de la patología es bastante alta. Entre otras lesiones cutáneas infecciosas, la erisipela ocupa el cuarto lugar en frecuencia de aparición en el mundo, lo que la convierte en un problema médico de extrema urgencia. Una de las formas de estreptococos puede provocar la enfermedad. Puede infectarse tanto del paciente como del portador. La patología se manifiesta por un estado febril, áreas inflamadas de color rojo en la piel, membranas mucosas.
Información general
Codificada como A46 en la CIE-10, la erisipela puede desarrollarse de forma simple o complicada. La segunda opción es una patología severa que afecta los tejidos blandos. La enfermedad generalmente comienza rápidamente y progresa rápidamente.velocidad, mientras que hay una fuerte intoxicación del cuerpo. El paciente, por regla general, es contagioso en pequeña medida. Las patologías son más propensas a las mujeres, especialmente en el período poco antes de la menopausia. Cada tercer paciente en el futuro enfrenta recaídas. Por sí misma, la patología es conocida por la humanidad desde hace mucho tiempo, y las descripciones de los síntomas están presentes en los escritos de autores antiguos. En 1882, por primera vez, fue posible aislar el patógeno en su forma pura en condiciones de laboratorio. Entre los científicos, a través de cuyos esfuerzos se estudió la fuente de la erisipela, Cherkasov, Galperin merecen una atención especial.
Actualmente, la medicina conoce dos docenas de tipos de estreptococos. Entre ellos, las categorías A a G son las más comunes y más peligrosas para los humanos. Son las formas beta-hemolíticas pertenecientes al primer grupo las que pueden provocar erisipela en niños y adultos. También causan otras patologías: enfermedades de la piel pustular, lesiones de tejidos blandos, flemón. El estreptococo puede causar osteomielitis, provocar la aparición de un forúnculo o provocar un absceso. En el contexto de la infección del cuerpo, es posible un dolor de garganta, bronquitis o escarlatina. Los estreptococos del tipo beta-hemolítico pueden provocar un shock tóxico, causar reumatismo, faringitis. Cualquiera de las formas de estreptococos clasificados como Categoría A puede causar erisipela.
Patógeno: conoce al enemigo de vista
Las bacterias que causan la erisipela tienen forma redonda, dispuestas en cadenas, en casos raros en pares. La bacteria puede dividirse en dos partes: es por este mecanismo que la colonia se reproduce. En pus, esputo y otras sustancias en el ambiente externo, el estreptococo puede vivir durante meses. El agente causal no muere a bajas temperaturas, es resistente a la congelación. Solo ciertos desinfectantes, el calor y la luz solar directa inhiben las funciones vitales de las bacterias.
Los estreptococos que causan la erisipela son sensibles a los compuestos antimicrobianos. Tales bacterias adquieren resistencia a los antibióticos, pero con bastante lentitud. En el proceso de la vida, los microorganismos generan exo-, endotoxinas, compuestos enzimáticos que afectan negativamente al cuerpo humano. Si una colonia de bacterias crece en un ambiente altamente nutritivo, los microorganismos tienen forma de gota y son brillantes. Son posibles colonias opacas con bordes dentados y tintes grises. También hay formas de vida transparentes y abultadas.
¿De dónde vino el problema?
La erisipela es una enfermedad que es más fácil de contraer en una persona que ya está enferma o que es portadora de la infección. Son estas personas las que se clasifican como "reservorios", como se denomina en la literatura médica. La bacteria puede penetrar en la piel desde una fuente externa, un foco infeccioso. El uso prolongado de hormonas esteroides, como muestran las estadísticas, crea las condiciones para una infección rápida y el desarrollo activo de colonias de estreptococos. Se sabe que el riesgo de erisipela es mayor si una persona está enferma de amigdalitis en forma crónica, si los dientes están afectados por caries o si se observan enfermedades del tracto respiratorio superior. Un camino abierto al cuerpo para infecciones: lesiones en la piel, grietas, abrasiones, heridas. Similarel daño a las membranas mucosas es otra opción para la penetración de estreptococos. Daño a la cavidad nasal, órganos genitales: todo esto provoca el riesgo de erisipela. La patología se transmite más a menudo por contacto o gotitas en el aire.
Se sabe que el agente causante de la erisipela ocurre en la piel, las membranas mucosas de muchas personas sanas, mientras que la enfermedad no comienza. Tales personas en medicina se llaman portadores de bacterias. La tendencia a recaer con erisipela se debe presumiblemente a un factor hereditario. El riesgo de procesos inflamatorios para las mujeres es mayor durante el período en que la función reproductiva se desvanece gradualmente. El peligro aumenta si una persona está enferma con insuficiencia venosa, se revelan varios edemas, linfostasis. La probabilidad de infección es mayor en presencia de colonias de hongos en los pies, así como en el caso de una úlcera trófica.
Características del inicio de la enfermedad
Por lo general, la erisipela de la piel se observa en las espinillas y la cara. Con algo menos de frecuencia, la enfermedad afecta las manos, el cuerpo, los genitales y, cerca de ellos, la piel y las membranas mucosas. La inflamación se localiza en la dermis, es decir, la principal capa de la piel responsable del correcto trofismo, además de apoyar la función. La dermis es rica en fibras, capilares, que proporciona a los microorganismos nocivos todo lo que necesitan para una vida activa. El proceso inflamatorio durante la infección es tanto infeccioso como alérgico. Las sustancias que producen colonias conducen rápidamente a la intoxicación del cuerpo, lo que provoca fiebre.
Erisipela comienza por agresividadefecto tóxico sobre los tejidos orgánicos de enzimas, compuestos, antígenos secretados por estreptococos, sustancias activas producidas por colonias. Al mismo tiempo, las arterias pequeñas se dañan, los vasos que proporcionan el flujo linfático y las venas sufren. Por lo general, la inflamación es serosa o serosa-hemorrágica. Los antígenos de la piel humana son algo similares a los polisacáridos de estreptococos, lo que provoca una reacción autoinmune: los anticuerpos del cuerpo atacan sus propios tejidos. Todo esto se convierte en la causa del daño al tejido vascular, la piel, la sangre comienza a coagularse dentro de los vasos, las paredes de los capilares se destruyen, se observa un síndrome hemorrágico en el área dañada. La vasodilatación conduce a la hiperemia de las áreas de la piel, se forman vesículas hemorrágicas serosas.
Pérdidas: numerosas
La erisipela se acompaña de la liberación en el torrente sanguíneo de sustancias producidas por colonias de microorganismos, así como de otros compuestos activos, incluida la histamina. Esto contribuye al flujo de la forma de la enfermedad en hemorrágica. Al mismo tiempo, hay una f alta de flujo linfático, lo que provoca la hinchazón de las piernas. Sin un tratamiento adecuado, los vasos son reemplazados por fibrina, y esta es la base para la aparición de la elefantiasis. Un foco alérgico infeccioso consume activamente glucocorticoides, en cuyo contexto es posible la insuficiencia de las glándulas suprarrenales. Esto conduce a un metabolismo inadecuado de las proteínas, reacciones agua-sal.
Es más probable que experimente síntomas de erisipela si su composición genética lo hace menos resistente a la enfermedad. Aalgunas personas el cuerpo se caracteriza por una mayor sensibilidad a las sustancias que producen estafilococos, estreptococos. El riesgo de contraer erisipela aumenta si el sistema inmunitario se debilita. Esto se observa en el contexto de varios factores. Debe tenerse en cuenta la reducción de todas las formas de protección natural: factores locales, celulares, humorales e inespecíficos. El grupo de riesgo para la erisipela incluye a aquellos que padecen trastornos metabólicos, el equilibrio de los compuestos biológicos activos, así como pacientes a los que se les ha detectado un funcionamiento anormal del sistema neuroendocrino.
Enfermedad: lo que sucede
Antes de comenzar el tratamiento de la erisipela, debe averiguar a qué clase pertenece la patología. Los médicos modernos distinguen siete formas de la enfermedad:
Esta clasificación se basa en las características de las zonas afectadas.
Según el grado de gravedad, se puede hablar de una enfermedad leve, moderada y grave. Además, la erisipela puede ser primaria, repetida, recidiva. Las formas pueden localizarse estrictamente en un lugar, es posible la migración generalizada de focos, metástasis. La forma generalizada comienza con una localizada, pero gradualmente el foco se extiende más allá del área primaria. La migración se expresa por la formación de nuevas áreas afectadas cerca de las existentes, existiendo elementos de conexión entre ellas. Las metástasis de erisipela se denominan nuevas áreas de inflamación, formadas a partir de las primarias. El agente causal de la enfermedad provoca tal forma si se propaga por todo el cuerpo con el torrente sanguíneo. Esta formael más grave y peligroso, existe una alta probabilidad de envenenamiento de la sangre.
Dedicado a la terminología
Si los signos de erisipela preocupan por primera vez, hablan de la enfermedad primaria. Cuando la situación se repite en la misma zona, se realiza un segundo diagnóstico. Al mismo tiempo, se tiene en cuenta que han pasado al menos dos años entre los casos. Se puede establecer una cara repetida si el intervalo de tiempo es menor a dos años, pero el área de localización es diferente. Recaídas: una opción cuando los procesos inflamatorios aparecen repetidamente en la misma área.
Con erisipela leve, el paciente está preocupado por la fiebre, pero a corto plazo. El envenenamiento del cuerpo se manifiesta como una sintomatología débil. Esto se observa con mayor frecuencia si la enfermedad se ha desarrollado en forma eritematosa. Si el estado febril dura hasta cinco días, hablan de un nivel medio de gravedad. El paciente sufre síntomas severos de envenenamiento. Entonces, las variedades eritematosas, eritemato-ampollosas pueden manifestarse. Si se observan complicaciones de la erisipela (por ejemplo, sepsis) y la enfermedad en sí se diagnostica en forma hemorrágica, la patología es difícil de tolerar. La temperatura a menudo sube a 40 grados, el envenenamiento se manifiesta con síntomas muy vívidos. Existe la posibilidad de un shock tóxico.
Si la enfermedad hace metástasis o se presenta en forma migratoria, se caracteriza por un curso severo. Con una terapia adecuada, iniciada de manera oportuna, es posible desarrollar una forma borrada, interrumpida. Ambas opciones se encuentran con poca frecuencia en la práctica.
Primeras manifestaciones
El período de incubación del estreptococo es de hasta cinco días. Por lo general, la enfermedad tiene un inicio agudo, puede indicar con precisión a qué hora aparecieron los primeros síntomas. El paciente se queja de dolor de cabeza, fiebre, debilidad, dolor muscular y articular, escalofríos, náuseas y vómitos. Quizás un estado convulsivo, en algunos, trastornos de la conciencia. Cuando las toxinas producidas por las colonias de estreptococos ingresan al sistema circulatorio, se desarrolla el envenenamiento del cuerpo. Paralelamente, aparecen gradualmente signos locales de la enfermedad. En algunos casos, tardan hasta diez horas en desarrollarse. Como regla general, con la erisipela, la hinchazón es uno de los síntomas típicos que indican una lesión bacteriana.
Una característica distintiva del agente es su excelente supervivencia en el flujo linfático. Es aquí donde las condiciones para la reproducción de colonias son óptimas, lo que conduce a la propagación casi instantánea de microorganismos patológicos a los ganglios linfáticos de la periferia. Esto provoca un aumento de los focos inflamatorios. Los síntomas de envenenamiento del cuerpo molestan hasta una semana, durante todo este período el paciente tiene fiebre. En casos raros, los síntomas duran más. Cualquiera de las formas está asociada con procesos inflamatorios en el sistema linfático, los ganglios y los vasos sanguíneos sufren.
Algunas funciones
La mayoría de las veces, los médicos diagnostican erisipela en la pierna, aunque también son posibles las lesiones en las manos y la cara. Notablemente con menos frecuencia, se forman focos en el cuerpo, membranas mucosas, en el área genital. Existe la posibilidad de cáncer de mama. En el miembro inferior, la enfermedad se debe a una violación de la integridad de la piel. Usualmente estocausado por un traumatismo. A menudo, la enfermedad se observa en el contexto de una infección por hongos en las uñas y los pies. Existe un mayor riesgo de enfermarse si hay mala circulación en las piernas, se diagnostica diabetes mellitus y exceso de peso. Más a menudo, la erisipela molesta a los fumadores y a quienes padecen venas varicosas. La enfermedad puede ser causada por focos infecciosos crónicos en diferentes tejidos y órganos.
La erisipela de la pierna se manifiesta como un síndrome doloroso en la zona afectada. Los pacientes lo describen como "estallido". Arde en la pierna, el miembro se hincha, la piel se pone roja. Ya por estos signos, puede sospechar una cara y consultar urgentemente a un médico. En la mayoría de los casos, la enfermedad es propensa a la recaída, el riesgo de esta forma es especialmente alto si la patología no se trata adecuadamente. Las personas que padecen procesos inflamatorios infecciosos en los tejidos del cuerpo tienen un mayor riesgo, especialmente si se presentan de forma crónica. Si las recaídas son frecuentes, con el tiempo, la piel cambia, la estructura de la fibra se altera, lo que conduce a la elefantiasis, linfostasis.
Edad y enfermedad
En los ancianos, el tratamiento de la erisipela se requiere con mayor frecuencia en la cara. La enfermedad se manifiesta como un síndrome de dolor intenso, acompañado del riesgo de desarrollar gangrena. La patología retrocede muy lentamente, se caracteriza por un curso prolongado. Pero en la infancia, la enfermedad es rara y por lo general avanza con facilidad. La patología puede ocurrir en varias áreas del cuerpo, pero el pronóstico casi siempre es favorable. Más a menudo diagnosticado con erisipela eritematosa. La enfermedad es algo más grave en el niño de un año.edad y menor. La inflamación a menudo se localiza en la cara, en áreas de dermatitis del pañal, pero puede extenderse a otras partes del cuerpo. Si la forma es flemonosa, la probabilidad de sepsis es alta. Si la cara está afectada, existe peligro de meningitis.
El estreptococo puede entrar en la herida umbilical de un bebé. Tal erisipela se distingue por la gravedad del curso, cubre rápidamente la espalda, los brazos, las piernas y las nalgas, se acompaña de un pronunciado envenenamiento general del cuerpo. El niño tiene fiebre, posiblemente una condición convulsiva, envenenamiento de la sangre. Es entre los recién nacidos donde la probabilidad de muerte es especialmente alta.
Doctor, ¿de qué estoy enfermo?
Antes de iniciar el tratamiento, se debe realizar un diagnóstico. La erisipela se establece analizando las quejas del paciente, el historial médico y los resultados de varios estudios. La importancia del diagnóstico profesional no debe subestimarse, ya que los síntomas de la erisipela son similares a los de otras patologías de la piel. En el caso general, se hace un diagnóstico diferencial, pero a veces son necesarias pruebas bacteriológicas. Por lo general, estos se prescriben si el médico duda del diagnóstico.
Lo más probable es que se confunda erisipela y dermatitis, eritema, liquen. Es posible suponer que el problema está en la erisipela, si la enfermedad comienza de manera aguda, los ganglios linfáticos se agrandan y el síndrome de dolor se debilita en reposo. Los estudios de laboratorio muestran estreptococos, le permiten determinar a qué compuestos antimicrobianos es sensible. El diagnóstico correcto ayuda a elegir el programa de tratamiento óptimo, aunque el método no es efectivo.siempre. Es cierto que vale la pena entender que no es deseable usar remedios caseros para la erisipela. La enfermedad puede causar complicaciones graves e incluso la muerte si no se inicia el tratamiento adecuado, incluidos los antimicrobianos de elección del médico. Actualmente no existe un método específico para detectar la erisipela en el laboratorio, pero se sabe que con una enfermedad en la sangre aumenta la concentración de leucocitos, aumenta la VSG.
¿Qué hacer?
Normalmente, se practica un tratamiento antibiótico para la erisipela. El paciente toma un curso en casa, visita regularmente a un médico para monitorear los resultados del programa seleccionado. Si la enfermedad es grave, hay recaída, complicaciones, comorbilidades, es posible internar al paciente en un hospital. Se recomienda someterse a un tratamiento hospitalario si la erisipela golpeó a un niño o una persona mayor. Se elige el modo, centrándose en la localización de la enfermedad. No se requiere alimentación especial. El médico prescribe antibióticos: este es el principal grupo de medicamentos contra la erisipela. Los mejores resultados los muestran las penicilinas de origen natural y artificial. La amoxicilina, la oxacilina han demostrado su eficacia. A menudo, los médicos aconsejan detenerse en Ampicilina o Bencilpenicilina.
Si el paciente no tolera las penicilinas, se pueden utilizar macrólidos, cefalosporinas (primera, segunda generación). Los menos efectivos de los medicamentos antimicrobianos son las sulfonamidas, nitrofuranos, recetados si el cuerpo del paciente no toma los tipos de medicamentos anteriores. La duración del curso antimicrobiano es de hasta diez días.
