En la práctica dental, las tecnologías de tratamiento siempre están mejorando. Sin embargo, esto no protege a los pacientes de complicaciones. Uno de ellos es la perforación del diente. La patología ocurre solo en el 9% de los casos, pero requiere una eliminación oportuna. De lo contrario, aumenta la probabilidad no solo de pérdida de dientes, sino también de la aparición de problemas de salud más graves.
Certificado médico
La perforación dental se entiende comúnmente como una patología caracterizada por la formación de un pequeño orificio. A través de él se comunican los tejidos sanos y el foco de inflamación. Una grieta puede ocurrir debido a un error médico, procesos cariosos o exposición a factores traumáticos. Para salvar su diente, necesita ver a un dentista lo antes posible. De lo contrario, la infección se extenderá a los tejidos periodontales, provocando sepsis o granulomas.
Dependiendo de la prescripción de la aparición de la patología, se acostumbra clasificarla en fresca y obsoleta. En el primer caso, la complicación se detecta inmediatamente y se procede inmediatamente asu eliminación. La forma anterior se revela después de un largo período de tiempo.
La perforación se puede localizar:
- en la pared del diente;
- en la parte inferior de la corona;
- en la zona de la raíz del diente.
Razones principales
La etiología de esta complicación puede tener otro origen:
- Características individuales de los dientes, sus raíces y conductos. En este caso, es difícil predecir la dirección del movimiento de los instrumentos dentales y, por lo tanto, se forma una cavidad. La mayoría de las veces, esta situación se observa cuando se expanden los canales dentales o se instalan pines.
- Daño mecánico por impacto, trabajo de mala calidad con instrumental médico, aplicación de fuerza excesiva. Exteriormente, tal perforación del diente parece una grieta.
- Cariosa o cualquier otro efecto infeccioso. Si no se trata a tiempo, la enfermedad conduce a un reblandecimiento gradual de las paredes del diente. Con el tiempo, se forman cavidades en él, que pueden llegar a las raíces.
El dentista no siempre tiene la culpa del desarrollo de esta complicación. En algunos pacientes existe predisposición a su aparición. Hablamos de casos de abrasión acelerada del esm alte, una posición anormal del eje dentario con desplazamiento hacia uno de los lados.
Primeros síntomas
Si se produce una perforación dental en el momento del tratamiento, el paciente generalmente no siente ningún cambio, porque está bajo la influencia de la anestesia. En ausencia de atención dental oportuna y después del final de la anestesia, aparece dolor de dolor. Pora medida que se desarrolla la inflamación, aparecen signos de periodontitis o periostitis:
- aumentar la sensibilidad del esm alte;
- inflamación del tejido;
- aparición de una neoplasia en la encía;
- la formación de una fístula y la salida de pus al exterior, lo que alivia un poco el estado del paciente;
- aumento de la temperatura, sensación de empeoramiento.
A veces, la complicación se acompaña de una inflamación lenta, por lo que el cuadro clínico es borroso. Exteriormente, el diente puede verse completamente sano. Sin embargo, si no se trata, se vuelve oscuro.
Si ocurre una perforación durante los procedimientos dentales, el médico lo nota de inmediato. Se manifiesta en forma de sangrado y una sensación de cambio en el movimiento del instrumento en el conducto radicular. El especialista responsable elimina inmediatamente el defecto y cierra la perforación del diente con un material de obturación.
Perforación en la zona de la coronilla
Esta es la complicación más común. Puede aparecer tanto en la pared del diente como en la región de su parte inferior. Las razones principales son las características anatómicas de la estructura de los dientes y los errores terapéuticos.
El cuadro clínico con perforación del día del diente o de su pared es bastante típico. El paciente tiene un dolor intenso. Al mismo tiempo, comienza a salir sangre de la unidad dental. Una vieja forma de patología no se manifiesta durante mucho tiempo. El paciente solo está preocupado por el dolor doloroso a corto plazo. Solo por inspección visual puede un dentista determinar si hay un problema.
Por lo general, estas perforaciones se encuentraninmediatamente y se retira mediante el llenado. El pronóstico es casi siempre positivo. Sin embargo, el resultado de la terapia está determinado en gran medida por el tamaño de la perforación. Si este valor es superior a 2 mm, la obturación puede provocar la expulsión del material activo hacia el periodonto y su posterior infección.
Perforación en la zona de la raíz
La perforación de la raíz también es una complicación común del tratamiento de endodoncia. En caso de tácticas terapéuticas incorrectas, amenaza con perder un diente.
La patología puede localizarse en la parte media de la raíz, su ápice o en la zona de bifurcación. Puede sospechar su desarrollo por los siguientes síntomas:
- sangrado débil pero constante;
- sensibilidad repentina de los tejidos cerca del diente;
- cambiar el recorrido del instrumento dental.
Una perforación antigua se acompaña de hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos, debilidad y dolores de cabeza.
El tratamiento de la perforación de la raíz del diente depende del tamaño del orificio, el cuadro clínico y la localización del defecto. Puede ser conservador o quirúrgico. A continuación se describen más detalles sobre cada uno de los métodos.
Terapia conservadora
Si se detecta una perforación del diente, el tratamiento se realiza de inmediato. Primero, el médico debe detener el sangrado y luego desinfectar la cavidad. Después de eso, se seca con alfileres de papel. El defecto se cierra con materiales de cemento especiales. Se les aplican requisitos bastante serios: precisosbiocompatibilidad con los tejidos y la capacidad de endurecerse incluso en condiciones de alta humedad.
Al paciente se le deben recetar analgésicos y agentes antibacterianos durante todo el período de recuperación. Los antibióticos se seleccionan con un amplio espectro de acción y una excelente permeabilidad al tejido óseo. Durante las visitas posteriores, se sellan los conductos radiculares y se restaura la corona. Después del final del tratamiento, el paciente está bajo la supervisión de un dentista durante unos seis meses.
La autoeliminación o el tratamiento de la perforación con la ayuda de la medicina tradicional están estrictamente prohibidos. Tales enfoques son ineficaces y solo pueden agravar el curso del proceso patológico.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento de la perforación radicular con grandes defectos implica una intervención quirúrgica (resección del ápice radicular, reimplantación del diente). La reimplantación suele entenderse como un procedimiento complejo. Primero, el dentista extrae el diente dañado, luego lo restaura en el laboratorio y solo después lo coloca en su lugar. Después de la implantación, se protege con una férula especial.
Si no hay inflamación en los tejidos, pero el tamaño de la fisura es de 2 mm, el médico puede recomendar retirar la unidad.
Indicaciones para la extracción dental
El dentista no siempre tiene la oportunidad de eliminar la complicación de forma conservadora. Especialmente cuando se trata de perforaciones antiguas. En este caso, se recomienda la resección de la unidad dental.
Cuando se perfora un diente, la extracción se muestra en la siguientecasos:
- destrucción significativa de raíces;
- movilidad dental grado 3-4;
- aparición de inflamación purulenta;
- f alta de posibilidad de eliminación conservadora del defecto debido a las características anatómicas del diente.
Después de la extracción, al paciente se le recetan antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. La recuperación se supervisa durante los próximos 6 meses.
Pronóstico de recuperación
Si busca ayuda de un dentista de manera oportuna o se detecta un defecto inmediatamente durante el tratamiento, el pronóstico de recuperación es favorable. Sin embargo, está determinada en gran medida por la localización de la lesión. Por ejemplo, cuando las paredes o la raíz están perforadas, rara vez se puede salvar el diente. Si el médico logra evitar la resección de la unidad, no podrá realizar completamente todas las funciones. Posteriormente, se producirán procesos inflamatorios en este lugar. Además, un diente enraizado no puede utilizarse como pilar en el caso de pines.
Posibles complicaciones
Una de las complicaciones más comunes de la perforación de la cavidad dental es la formación de granulomas, quistes. El curso asintomático de la patología se considera especialmente peligroso. El dolor leve no es una razón para ver a un médico. Muchos pacientes atribuyen la incomodidad a los efectos del tratamiento. Al mismo tiempo, se desarrollan activamente procesos patológicos en los tejidos internos. Conducen a las siguientes complicaciones:
- Granuloma. La infección ósea contribuye ala formación de vesículas purulentas. Este es el granuloma. Si no se detiene la infección, puede propagarse a los tejidos cercanos.
- Quiste. Si no se trata, el granuloma conduce a la formación de quistes. Esta complicación implica la propagación del proceso inflamatorio fuera de la cavidad oral y el daño a otros órganos. Un quiste a menudo resulta en la pérdida de dientes.
- Raíz rota. Con una fuerte perforación del fondo de la cavidad del diente, simplemente puede romperse. Esta complicación puede ser excluida o confirmada por medio de diagnósticos de rayos X. Siempre va acompañada de problemas de articulación e incluso de desalineación mandibular.
- Fragmentos de la raíz en la encía. Después de la extracción de un diente, sus partículas pueden permanecer en los tejidos blandos, lo que el dentista no notó. Gradualmente, se adentran más en la encía y crecen demasiado. Durante mucho tiempo, la patología no se manifiesta. Sin embargo, tarde o temprano, la encía comienza a inflamarse, aparecen hinchazón y dolor. La extracción de fragmentos radiculares requiere cirugía mayor bajo anestesia general.
Métodos de prevención
La perforación en la mayoría de los casos ocurre debido a un error médico. Por lo tanto, el odontólogo debe tomar las siguientes precauciones:
- Antes de iniciar el tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico radiográfico del diente para identificar la curvatura de los canales y otras características anatómicas.
- Elija los instrumentos dentales según el tamaño, la forma y la curvatura de las raíces.
- Es importante crearbuena visibilidad del área de trabajo.
- En el curso del trabajo, debe controlar la fuerza de presión, el movimiento de la herramienta.
- Cuando hay sensación de obstrucción, es importante dejar de trabajar o reducir la presión en la zona.
Por otro lado, cada paciente debe cumplir con ciertas reglas de prevención. Por ejemplo, si experimenta dolor o molestias durante la masticación, debe comunicarse de inmediato con su dentista. Después de un examen de diagnóstico y, si es necesario, es necesario someterse a un tratamiento. Para cuidar la cavidad bucal, debe usar solo productos probados y seguros. Sobre este tema, también puede consultar con un dentista. Se recomienda sistemáticamente realizar saneamiento y otros procedimientos de higiene.
La perforación puede provocar una infección de la cavidad bucal y otros sistemas de órganos. Por lo tanto, es necesario someterse a un examen preventivo en el dentista todos los años, y si se identifica un problema, debe eliminarse de inmediato.
