La catarata congénita es una opacidad total o parcial del cristalino que se desarrolla en el feto dentro del útero. Se manifiesta en diversos grados desde el nacimiento del bebé: desde una mancha blanquecina apenas perceptible hasta un cristalino completamente afectado. La catarata congénita en un niño se caracteriza por un deterioro de la visión o su pérdida completa, y también se observan nistagmo y estrabismo en los niños.
Causas de la patología
La catarata congénita en un niño suele acompañar a una combinación de infecciones TORCH, que incluye toxoplasmosis, rubéola, infección por citomegalovirus y virus del herpes. Sin embargo, no es el único signo. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos. La segunda fuente más común de cataratas congénitas son los trastornos metabólicos en un niño: diabetes mellitus, hipocalcemia, enfermedad de Wilson, galactosemia, etc. En algunos casos, se produce patología.debido a mutaciones hereditarias en patrones autosómicos recesivos y autosómicos dominantes.
La catarata congénita en un niño con trastornos cromosómicos tampoco se convierte en el único signo. Ella, por regla general, se acompaña de defectos en el desarrollo mental y físico y otros síntomas específicos de una nosología particular. Las causas de la enfermedad por exposición exógena pueden ser el tratamiento con hormonas esteroides, la terapia con antibióticos, la radioterapia y otros factores teratogénicos. Las cataratas congénitas en bebés prematuros también se indican por separado.
Mecanismos de opacidad del cristalino
La opacidad del cristalino se lleva a cabo mediante uno de dos mecanismos. En primer lugar, inicialmente un marcador incorrecto del ojo. Es típico de infecciones de tipo intrauterino en las primeras etapas del embarazo, efectos teratogénicos y trastornos cromosómicos que ocurren en el primer trimestre del embarazo, durante la formación del sistema de órganos. Otro mecanismo es la derrota de la lente ya formada. A menudo característico de los trastornos metabólicos (diabetes mellitus, galactosemia, etc.), la influencia de factores externos durante el embarazo (en el segundo y tercer trimestre).
Síntomas de las cataratas congénitas
El síntoma principal de la catarata congénita en un niño es la opacidad del cristalino en cierto grado. Puede manifestarse en el cuadro clínico como una mancha blanca notable contra el fondo del iris, pero con mayor frecuencia hay casos de cataratas congénitas en los que este síntoma está ausente. Si la lesión es unilateral, se observa estrabismo, la mayoría de las veces convergente. En algunos casos, en lugar de ello, encuentrantemblor patológico rítmico de la manzana del ojo. Casi todos los niños con cataratas bilaterales congénitas tienen nistagmo. Aproximadamente a los dos meses, un bebé sano es capaz de seguir un objeto con los ojos, pero esto no sucede cuando está enfermo, o el bebé siempre gira en una dirección solo con el ojo sano.
¿Tienen derecho a discapacidad los niños con cataratas congénitas? Más sobre eso a continuación.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico primario se lleva a cabo durante la ecografía de rutina de las mujeres durante el embarazo. El cristalino es normal ya en el segundo trimestre se visualiza como una mancha oscura en la ecografía. Sucede que en la segunda ecografía no es posible confirmar o excluir de manera confiable el diagnóstico, y luego esto se puede hacer en el tercer trimestre. Es muy importante comprender que el diagnóstico en esta etapa no se puede confirmar con absoluta certeza, sin embargo, se puede sospechar la enfermedad y, según las estadísticas, este método es altamente confiable.
Un pediatra después del nacimiento de un bebé solo podrá ver una intensa opacidad de la lente del ojo de la localización central. Las cataratas a menudo no se diagnostican mediante un examen físico. Para todos los recién nacidos, es obligatorio un examen por un oftalmólogo pediátrico. Un médico puede sospechar y diagnosticar una catarata congénita al ver incluso un ligero defecto en el paso de la luz a través del cristalino. El especialista también detectará nistagmus y estrabismo. Dado que la catarata congénita acompaña a diversas infecciones intrauterinas, alteraciones cromosómicas y metabólicas, al diagnosticar estaspatologías, el niño será examinado para excluir defectos en los órganos de la visión.
Métodos instrumentales de diagnóstico
Los siguientes métodos instrumentales se utilizan para diagnosticar cataratas en un niño de 1 año: biomicroscopia de hendidura, oftalmoscopia, ultrasonido del globo ocular. Todos ellos permiten verificar cambios en la transparencia del cristalino, para excluir enfermedades que son similares en la clínica.
Por ejemplo, en los niños, la retinopatía también se caracteriza por estrabismo y discapacidad visual, pero la causa en este caso es un daño en la retina, y el examen con un oftalmoscopio permite diagnosticarla. Los tumores de la parte externa del ojo pueden reducir significativamente la visión, al igual que las cataratas congénitas. La inspección visual, los métodos de diagnóstico por rayos X y ultrasonido, la oftalmoscopia permiten diferenciarlos.
¿Cuáles son los remedios para aclarar las cataratas en un niño?
Terapia de cataratas congénitas
Para cada niño, después de un examen completo de su sistema visual, es necesario elaborar un plan de tratamiento individual. Si el tamaño de la opacidad y la localización del cristalino no interfieren con el desarrollo normal de las funciones visuales, la catarata no necesita tratamiento quirúrgico, pero la enfermedad debe ser supervisada por un especialista.
Si la opacidad del cristalino reduce la agudeza visual central e interfiere con su correcto desarrollo, la catarata debe eliminarse lo antes posible.
¿Qué es la cirugía de cataratas en niños?
Sobre la operación
La operación se basa en la extracción de la lente.
Por otro lado, la terapia quirúrgica se acompaña de una cierta probabilidad de complicaciones, como un aumento de la presión dentro del ojo, que puede causar un glaucoma secundario. La anestesia general utilizada durante la operación también se convierte en un importante factor de riesgo.
Para el desarrollo normal del sistema visual del niño después de la cirugía, una corrección completa de los ojos con lentes de contacto o anteojos se convierte en una condición indispensable. Si un oftalmólogo recomienda una corrección de contacto, por lo general será un uso prolongado de lentes para facilitar su uso y manejo.
La cuestión del momento de la implantación de lentes artificiales después de la eliminación de cataratas en un niño de un año es bastante complicada. Esto se debe a la preocupación de que la lente intraocular interfiera con el crecimiento normal de la niña del ojo. El cálculo de la potencia óptica de la lente no puede ser exacto, ya que cambia la potencia refractiva y el tamaño del ojo. Sin embargo, una lente intraocular correctamente calculada, es decir, una LIO, es el método más fisiológico para corregir la afaquia después de la cirugía.
Qué hacer con una catarata en un niño es interesante para muchos.
En una situación en la que el bebé no ve nada, los expertos le prescriben una intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, ya se lleva a cabo en el segundo año de vida de un bebé, ya que para entonces el ojo ha completado su desarrollo intensivo, pero en tamaño es casi idéntico al órgano de visión de un adulto. Entre otras cosas, por el año de vida.el niño comienza a caminar, y es muy difícil hacerlo sin visión. Los padres de niños con cataratas completas a menudo solicitan cirugía a la edad de 3 a 4 meses, pero la experiencia de varios institutos de patología ocular sugiere que tales operaciones no se recomiendan para niños menores de un año. Sin embargo, tampoco es necesario posponer la intervención hasta los 4-5 años, ya que el ojo simplemente no puede desarrollarse correctamente tras pasar un largo periodo sin estímulos visuales. No debemos olvidarnos también del desarrollo del bebé, que se ralentizará en gran medida si no puede ver el mundo que le rodea.
Actualmente, las cataratas se eliminan utilizando los métodos que se describen a continuación.
Extracción extracapsular
Este método consiste en la eliminación completa del cristalino, que se reemplaza por uno artificial. Durante la operación, se corta la membrana del ojo del paciente, que luego se cose. La presencia de una costura puede afectar la visión del niño (lo cual es una desventaja del método). Otra desventaja es el largo proceso de recuperación.
También existen contraindicaciones: la presencia de procesos inflamatorios, infecciones, enfermedades oncológicas y la infancia.
Facoemulsificación
Se hace una pequeña incisión en la cubierta del ojo, a través de la cual se pasa una sonda ultrasónica, que destruye y extrae el cristalino. En este caso, se inserta una lente artificial en el paciente. Esta operación no se realiza en niños con diabetes, así como con conjuntivitis y distrofia corneal.
Extracción intracapsular
En este caso, la lente se quita simultáneamente concápsula. El cristalino se extrae congelándolo. La intervención no se realiza en niños pequeños (dicha contraindicación se debe a la estructura anatómica de los ojos del niño).
Láser de femtosegundo
El cristalino se extrae con un rayo láser sin dañar la córnea. Para llevar a cabo, las únicas indicaciones son: catarata demasiado madura, opacidad de la córnea del ojo, una estructura anatómica especial del ojo.
Si la terapia de cataratas congénitas no condujo a la restauración final de los órganos de la visión, a los pacientes adultos se les recetan medios más efectivos para la reabsorción del área nublada, que incluyen compuestos poliméricos activos que afectan selectivamente el área afectada.
El tratamiento de cataratas con láser se realiza para adultos mayores de edad que tienen opacidad del cuerpo del cristalino desde el nacimiento. El método láser puede disolver casos parcialmente no polares de cataratas laterales y anteriores y aclarar opacidades parcialmente completas.
Pronóstico
Los métodos quirúrgicos de tratamiento actualmente en la mayoría de los casos proporcionan un pronóstico favorable. Hay que decir que la catarata monocular congénita se trata mucho peor y todavía da muchas complicaciones diversas provocadas por esta patología. Además, las cataratas rara vez se observan de forma aislada y, por lo tanto, el pronóstico también se diagnostica con enfermedades concomitantes: patologías cromosómicas, trastornos metabólicos, infecciones, etc. (las fotos de una catarata en un niño se presentan enartículo).
Prevención
La profilaxis de cataratas congénitas se lleva a cabo durante el embarazo. Es necesario excluir el contacto de una mujer con pacientes con una infección, para minimizar la influencia de factores teratogénicos (métodos de diagnóstico y terapéuticos radiológicos, tabaquismo, alcohol, etc.). Las mujeres que padecen diabetes son asignadas a la supervisión de un endocrinólogo durante todo el embarazo. Las patologías cromosómicas en la mayoría de las situaciones se diagnostican incluso antes del parto, y luego una mujer puede decidir si interrumpir el embarazo o llevar al bebé de manera consciente. No existe una profilaxis específica para las cataratas congénitas.
No debemos olvidarnos también de observar una dieta competente. Necesita comer verduras y frutas, verduras, mariscos, nueces, productos lácteos. ¿Qué bayas para las cataratas ayudarán a un niño? Los arándanos son especialmente efectivos para la visión. Se recomienda excluir todos los alimentos fritos y grasos, platos especiados, carnes ahumadas y encurtidos.
Discapacidad por catarata congénita en niños
Si el segundo ojo del niño está sano, no se le otorga una discapacidad.
La enfermedad requiere una terapia oportuna, porque con su progresión, es posible una pérdida significativa de la visión, hasta su pérdida completa. Esto significa discapacidad, un fuerte deterioro de la calidad de vida en el futuro, pérdida de la capacidad para trabajar.
Reseñas
Los usuarios señalan que la extracción de una catarata congénita completa del ojo en niños es una operación que no se encuentra entre las complejas. Intervenciones exitosas como estarealizado en grandes clínicas. Primero se opera un ojo y tres meses después el segundo. En este caso, la visión no regresa de inmediato, porque el ojo necesita aprender a ver, pero después de dos meses el niño comienza a distinguir objetos y navegar en el espacio. Los ojos definitivamente comenzarán a ver, lo más importante es desarrollar la visión del bebé, es decir, usar anteojos con lentes convexos que compensen la ausencia de la lente y realizar ejercicios especiales.
Los padres notan que lo más importante es ser examinado por especialistas de manera oportuna y ser tratado a tiempo. Además, señalan la importancia de elegir un médico competente. Es mejor hacer la operación en una clínica de confianza.
