El tratamiento de las patologías cardíacas debe abordarse con mucha responsabilidad, ya que son peligrosas para la vida humana. Por ejemplo, existe una variedad de angina de reposo como la angina de Prinzmetal, que puede provocar tanto un ataque al corazón como una muerte súbita. Tal estado se puede prevenir si uno se prepara para las posibles consecuencias.
Patología específica
La angina de Prinzmetal es un tipo de angina de reposo que ocurre con angioespasmo coronario. La enfermedad obtuvo su nombre en honor a M. Prinzmetal, un cardiólogo que fue el primero en describir esta forma en 1959. En la clasificación internacional de enfermedades, figura bajo el código I20.
Esta patología también se denomina vasoespasmo espontáneo, variante e inestable. La enfermedad es rara, ya que ocurre en aproximadamente el tres por ciento de los pacientes. La mayoría de las veces es típico de hombres de treinta a cincuenta años. En algunos casos puedeobservarse junto con la angina de esfuerzo.
La característica principal de la angina variante es que se distingue por un ataque de dolor intenso y prolongado que puede ocurrir en reposo.
Causas de ocurrencia
M. Prinzmetal fue el primero en sugerir que el espasmo de la arteria coronaria era la causa de la angina variante, lo que se confirmó en estudios posteriores. La aparición de espasmo de la arteria coronaria se nota con la angiografía coronaria. Los espasmos se producen debido a una disfunción endotelial localizada con una mayor sensibilidad a los efectos de tipo vasoconstrictor. Entre el 70 y el 90% de los pacientes con angina espontánea son hombres. También se observa que hay muchos fumadores entre las personas con esta enfermedad.
La angina variante espontánea se caracteriza por espasmo de la arteria coronaria, ataque anginoso doloroso intenso y elevación transitoria significativa del segmento RS-T en el ECG.
Los siguientes estudios han demostrado que los pacientes con angina espontánea "pura" (aislada) son muy raros, menos del 5% de todas las personas con angina. A menudo, en la práctica médica, los pacientes con este tipo de angina de pecho pueden no cumplir ni siquiera durante diez años. Solo en Japón se registró una mayor frecuencia de angina variante, alrededor del 20-30%. Pero ahora la tasa también ha disminuido en Japón, en torno al 9 % del total de casos de angina.
Las comorbilidades como la angina de esfuerzo ("angina mixta") tienen una alta frecuencia, del 50 al 75 por cientocasos, con angiografía coronaria, aproximadamente el 75% de los pacientes tienen estenosis hemodinámicas significativas de las arterias coronarias en algún lugar dentro de un centímetro desde la ubicación del espasmo.
Incluso si los pacientes tienen las arterias coronarias sin cambios durante la angiografía coronaria, la aterosclerosis no estenosante se diagnostica mediante ecografía intracoronaria en el lugar del espasmo.
La mayoría de los pacientes tienen estrechamiento proximal en al menos una arteria coronaria principal. El espasmo generalmente ocurre dentro de un centímetro del sitio agravado y, a menudo, se acompaña de arritmias ventriculares.
Síntomas
El síntoma característico de la angina variante son los ataques de dolor. Ocurren con mayor frecuencia por la mañana y por la noche, pueden aparecer incluso sin una buena razón. Tal dolor proviene de la región del corazón, se distingue por un carácter cortante y apremiante, y también es capaz de irradiarse a otras partes del cuerpo. El ataque en sí puede describirse enumerando sus rasgos característicos:
- taquicardia;
- sudoración profusa;
- hipotensión;
- desmayo;
- dolor de cabeza;
- palidez de la piel.
En algunos casos, los síntomas de la angina variante pueden ser fallas en el ritmo del músculo cardíaco, fibrilación ventricular y bloqueo auriculoventricular.
La mayoría de las veces, las convulsiones no duran más de quince minutos. Muy raramente, el dolor puede durar hasta treinta minutos, es muy difícil de tolerar. En el contexto de un ataqueSe puede desarrollar un infarto de miocardio y, por lo tanto, con una terapia prolongada, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
¿Qué signos no son típicos de la angina variante? El hecho de que la actividad física sea mal tolerada es extremadamente raro.
Diagnóstico
Antes de iniciar todos los procedimientos de diagnóstico, el especialista recogerá una anamnesis de vida y familia. Luego de esto se realiza la auscultación, donde se escuchan ruidos, y un examen físico. Estas manipulaciones son necesarias para el diagnóstico diferencial de la angina de pecho variante, así como para determinar el diagnóstico inicial.
Luego se da de alta al paciente:
- análisis de sangre y orina para detectar comorbilidades;
- análisis bioquímico de sangre para evaluar la concentración de proteínas, colesterol y otros elementos que ayudan a determinar la causa de la enfermedad;
- ECG, que determina el principal indicador de angina variante: el ascenso del segmento ST;
- Monitoreo Holter ECG, detección de isquemia transitoria;
- prueba de provocación acompañada de hiperventilación para la inducción de angioespasmo;
- pruebas de frío e isquemia;
- angiografía coronaria, que detecta estenosis en aproximadamente la mitad de los pacientes;
- veloergometría, que determina el nivel de tolerancia al ejercicio del paciente.
Además, se puede prescribir una resonancia magnética para un paciente si hay un dispositivo moderno adecuado en la localidad.
Tratamiento
TerapiaLa angina variante de Prinzmetal se lleva a cabo de manera óptima en un hospital, ya que le permite controlar los cambios en la enfermedad. El tratamiento se basa en una combinación de métodos médicos y terapéuticos. Es muy raro que un paciente requiera cirugía.
No se recomienda iniciar la terapia para la enfermedad arterial coronaria variante, la angina de pecho vasoespástica con remedios caseros.
Método terapéutico
En el corazón de la técnica terapéutica de la angina variante se encuentra una revisión absoluta de todos los principios vitales de una persona. El paciente debe abandonar sus malos hábitos, dejar de beber alcohol y fumar. Además, es muy importante hacer ajustes en la dieta:
- limitar la ingesta de grasas animales (en calorías totales - hasta un 30%);
- limitar el consumo de sal;
- reducir el uso de especias y especias;
- tomar multivitaminas;
- presta especial atención a las verduras y los productos proteicos.
El paciente, junto con estos consejos, necesita hacer una terapia de ejercicios, que incluye ejercicios cardiovasculares.
Método de medicación
En forma de tratamiento médico a largo plazo para la angina variante, a los pacientes se les prescribe:
- Como terapia farmacológica a largo plazo, a los pacientes se les recetan: bloqueadores alfa; antagonistas del calcio; nitratos.
- Para detener los ataques de angina, el paciente debe tomar nitroglicerina debajo de la lengua, así como Nifedipino.
Cirugía
La operación está indicada sólo en presencia de estrechamiento arterial grave y en los casos en que se produzca el desarrollo de angina de pecho en la región del corazón. Se utilizan las siguientes manipulaciones:
- angioplastia, en la que la dilatación del vaso se realiza por medio de un balón y se fija en este estado con un toldo metálico;
- injerto de derivación coronaria, lo que significa suturar uno u otro vaso del paciente a la arteria coronaria para que la sangre pase por un lugar más estrecho.
Muy raramente, una enfermedad puede afectar el corazón de tal manera que ya no puede funcionar por sí solo. En este caso, se le muestra la intervención de un cirujano.
Medidas preventivas
Las medidas de prevención de la angina variante se reducen a una serie de recomendaciones generales:
- dieta baja en sal y grasas animales, rica en cereales y verduras;
- exclusión de tabaco y alcohol;
- observancia de los principios de la relación entre descanso y trabajo;
- ocho horas de sueño saludable;
- evitar situaciones estresantes.
Además, se recomienda a las personas en riesgo que hagan ejercicio con regularidad. Una vez cada seis meses, todos deben ir a un cardiólogo para examinar al paciente para la profilaxis.
Complicaciones
La complicación más común de esta forma de angina de pecho es el infarto de miocardio, debido al cual mueren varias células del músculo cardíaco. ExceptoAdemás, si no existe un tratamiento competente, la enfermedad puede provocar:
- taquicardia grave;
- arritmias;
- CHS;
- La complicación más peligrosa de la patología es la muerte súbita del corazón, que puede ser reversible con asistencia calificada oportuna.
Pronóstico
Es difícil predecir el curso de la angina de pecho, ya que la condición está determinada por la influencia de varios factores: la edad del paciente, la gravedad de los ataques, etc.
Con una enfermedad cardíaca leve, la probabilidad de muerte es muy baja: alrededor del 0,5 % por año.
Si el daño cardíaco es grave, se produce la muerte en el 25 % de los casos.
