La ataxia es un trastorno motor no acompañado de parálisis, cuyos rasgos característicos son los trastornos del ritmo y la coordinación de los movimientos. Traducido del griego, la palabra ataxia significa "caótico" y "desordenado".
Con este diagnóstico, los movimientos se vuelven desproporcionados, torpes, imprecisos, la marcha suele sufrir y, en algunos casos, incluso el habla. Considere qué tipos de ataxia se destacan y cuáles son sus rasgos característicos.
Ataxia de Friedreich
La ataxia hereditaria de Friedreich es una enfermedad neurológica progresiva determinada genéticamente. Las manifestaciones iniciales de la enfermedad se hacen evidentes en las primeras décadas de la vida.
Primero, aparecen alteraciones de la escritura y la marcha. Para los niños, sin embargo, es difícil identificar una violación de la escritura a mano debido al hecho de que aún no se ha formado por completo. En cuanto a la marcha, el paciente necesita apoyo, se balancea constantemente. Todos los movimientos de piernas son más espasmódicos que progresivos.
La incapacidad para ponerse de pie se desarrolla con el tiempo(astasia) e incluso caminar (abasia). Sin embargo, esta última es una manifestación característica del curso rápidamente progresivo de la enfermedad y sus últimas etapas.
Se observan cambios en la columna vertebral, lo que es especialmente importante para los adolescentes en los que aún no se ha completado el proceso de su formación. Unos años más tarde, el paciente desarrolla diabetes debido a un mal funcionamiento del páncreas. Un poco más tarde, debido a cambios distróficos en las gónadas, se produce hipogonadismo. En las últimas etapas de la ataxia, se agrega la discapacidad visual, que se produce como resultado de cambios distróficos en los nervios óptico y oculomotor. Además de eso, la demencia se desarrolla debido al daño a las neuronas cerebrales.
Lesión cerebelosa
La ataxia cerebelosa es un trastorno de la coordinación motora que se desarrolla cuando se daña el principal órgano responsable: el cerebelo del cerebro. En algunos casos, se desarrollan cambios menores, mientras que en otros, cambios más serios y severos.
El desarrollo de tal ataxia ocurre debido a la participación de varias áreas del cerebelo por el proceso patológico. A menudo, la ataxia cerebelosa se diagnostica con encefalitis, enfermedades vasculares del cerebelo, esclerosis múltiple, tumores cerebrales malignos, intoxicaciones, así como ciertas dolencias de origen genético. Hay 2 tipos de ataxia cerebelosa: estática y dinámica.
La naturaleza estática de la ataxia cerebelosa
La lesión cerebelosa se expresa en ataxia estática por disminución del tonomúsculos. En el proceso de esto, se vuelve difícil para el paciente permanecer en una posición durante mucho tiempo, y también tiene una violación insignificante de la coordinación motora. La persona se mueve con pasos muy amplios y tambaleantes, como en estado de embriaguez. En el caso de un curso severo de la enfermedad, el paciente no puede sentarse y pararse por sí mismo porque, sin tener la fuerza para sostener la cabeza, se cae constantemente. La ataxia estática en forma grave priva al paciente de la capacidad de mantener el equilibrio de forma independiente. Cabe señalar que la coordinación motora no se ve afectada si el paciente está con los ojos abiertos o cerrados.
Naturaleza dinámica de la ataxia cerebelosa
La ataxia dinámica se desarrolla cuando los hemisferios cerebelosos están involucrados en el proceso patológico. Con este tipo de enfermedad, los trastornos de coordinación se observan exclusivamente durante el movimiento físico. Se pierde la suavidad y la precisión de los movimientos, se vuelven amplios y torpes. Se observa descoordinación y ralentización de los movimientos del lado de la lesión. La ataxia dinámica se caracteriza por hipermetría (exceso, movimientos opuestos), adiadocoquinesis, sobreimpulso, así como temblores intencionales y trastornos del habla (los pacientes hablan lentamente, dividen las palabras en sílabas).
En bipedestación y al caminar, el paciente se desvía hacia el lado correspondiente al hemisferio dañado del cerebelo. La letra del paciente cambia: se vuelve desigual, amplia, con grandesletras. Es posible que se reduzcan los reflejos tendinosos.
Ataxia sensible
Esta ataxia es un trastorno del movimiento en el que se produce un cambio en la forma de andar debido a la pérdida de sensibilidad en las piernas como resultado del daño en los nervios periféricos, el asa medial, las columnas posteriores o las raíces posteriores de la médula espinal. El paciente no siente la posición de las piernas y, por lo tanto, tiene dificultad para caminar y pararse. Por regla general, se para con las piernas bien separadas y al mismo tiempo solo puede mantener el equilibrio con los ojos abiertos, pero si los tiene cerrados, la persona comenzará a tambalearse y, muy probablemente, a caer (síntoma positivo de Romberg). Al caminar, los pacientes también abren las piernas y las elevan mucho más de lo necesario, y también se balancean impetuosamente hacia adelante y hacia atrás. Sus pasos tienen diferentes longitudes, y los pies, al tocar el suelo, hacen chasquidos. Al caminar, el paciente generalmente usa un bastón como apoyo y dobla ligeramente el torso en las articulaciones de la cadera. Las alteraciones de la marcha exacerban los defectos visuales. Los pacientes a menudo se vuelven inestables, se balancean y se caen cuando se lavan, porque cuando cierran los ojos, pierden el control visual por un tiempo.
Ataxia espinocerebelosa
Este término se refiere a una variedad de trastornos del movimiento, la mayoría de los cuales ocurren como resultado del daño isquémico al sistema nervioso central en el período perinatal o hipoxia. La gravedad de los cambios en la marcha puede ser diferente y depende de la gravedad y la naturaleza de la lesión. Entonces, las lesiones limitadas a la luz pueden causarSíntoma de Babinsky, aumento de los reflejos tendinosos y no acompañado de un cambio pronunciado en la marcha. Las lesiones más grandes y más graves suelen dar lugar a hemiparesia bilateral. Hay cambios en la marcha y las posturas características de la paraparesia.
La parálisis cerebral provoca trastornos del movimiento que conducen a un cambio en la forma de andar. En los pacientes con esto se producen movimientos involuntarios en las extremidades, que se acompañan de muecas en la cara o movimientos de rotación del cuello. Como regla general, las piernas están extendidas y los brazos doblados, sin embargo, esta asimetría de las extremidades puede notarse solo con una observación cuidadosa del paciente. Así, por ejemplo, un brazo puede estar en pronación y extensión, mientras que el otro está en supinación y flexión. La posición asimétrica de las extremidades a menudo ocurre cuando la cabeza se gira en diferentes direcciones.
Diagnóstico de ataxia
Para establecer un diagnóstico, métodos de diagnóstico como:
- IRM del cerebro;
- electroencefalografía del cerebro;
- Diagnóstico de ADN;
- electromiografía.
Además de cualquiera de los métodos indicados, es necesario hacerse un análisis de sangre, someterse a un examen por parte de especialistas como neurólogo, psiquiatra y oftalmólogo.
Tratamiento de axia
La ataxia es una enfermedad grave que requiere una acción oportuna. El tratamiento brindado por un neurólogo especialista es predominantemente sintomático e incluye las siguientes áreas.
- Terapia fortificante(agentes anticolinesterásicos, Cerebrolysin, ATP, vitaminas B).
- Fisioterapia dirigida a prevenir diversas complicaciones (atrofia y contractura muscular, por ejemplo), mejorar la marcha y la coordinación, mantener la forma física.
Complejo gimnástico especial de ejercicios de terapia de ejercicios, cuyo propósito es reducir la descoordinación y fortalecer los músculos. Con un método radical de tratamiento (cirugía de tumores cerebelosos, por ejemplo), se puede esperar una recuperación parcial o completa, o al menos el cese de una mayor progresión.
En la ataxia de Friedreich, teniendo en cuenta la patogenia de la enfermedad, los fármacos destinados a mantener las funciones mitocondriales ("riboflavina", vitamina E, coenzima Q10, ácido succínico) pueden desempeñar un papel muy importante.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico de las enfermedades hereditarias es bastante desfavorable. Con el tiempo, especialmente con la inactividad, los trastornos neuropsiquiátricos solo progresan. Las personas diagnosticadas con ataxia, cuyos síntomas se vuelven más pronunciados con la edad, tienden a tener una capacidad laboral significativamente reducida.
Sin embargo, gracias al tratamiento sintomático, así como a la prevención de intoxicaciones, lesiones y enfermedades infecciosas, los pacientes viven hasta una edad avanzada.
Prevención
Es imposible llevar a cabo medidas preventivas específicas para la ataxia. En primer lugar, es necesario prevenirla posible aparición y desarrollo de enfermedades infecciosas agudas (sinusitis, otitis media, neumonía, por ejemplo) que pueden provocar ataxia.
Deben evitarse los matrimonios de sangre. Además, debe recordarse que existe una alta probabilidad de transmisión de ataxia hereditaria de padres a hijos y, por lo tanto, a menudo se aconseja a los pacientes que rechacen el nacimiento de sus propios bebés y adopten el hijo de otra persona.
La ataxia es un trastorno neurológico grave que debe tratarse de inmediato. Por eso, cuanto antes se detecte esta enfermedad, más favorable será el pronóstico para el paciente.
