El método Ponseti, que se utiliza en el tratamiento del pie zambo congénito en niños pequeños, es hoy reconocido como el más eficaz y respetuoso con la salud del bebé. En el mundo, se acepta como el "estándar de oro" en el tratamiento del pie zambo.
Definición de pie zambo congénito
El pie zambo congénito es un trastorno complejo de la estructura y función del pie y la parte inferior de la pierna. Las anomalías están presentes no solo en los huesos, las articulaciones y los músculos, sino también en los tendones, las terminaciones nerviosas o los vasos sanguíneos.
Según las estadísticas, el pie zambo se encuentra en el 5% de los bebés recién nacidos. El pie zambo se forma en las primeras semanas del embarazo, aún no se ha determinado su causa. Según algunas suposiciones, esto se debe a una mala herencia, ya que si uno de los padres tiene dicha enfermedad, la probabilidad de desarrollarla aumenta en un 4%.
El pie zambo congénito es unilateral o bilateral y es más común en los niños. La enfermedad se basa en la proliferación patológica del tejido conjuntivo, por lo que se produce la deformación del pie. Al mismo tiempo, los músculos se acortan, se produce convergencia y envoltura hacia adentro.parte posterior e interna del pie. El niño nunca podrá poner la pierna en la posición normal por sí solo.
Tratamientos estándar para el pie zambo
Anteriormente, antes de que se utilizara el método Ponseti, el pie zambo se corrigía con vendas correctivas de yeso y luego se realizaba una operación en el pie, en la que se alargaban y cosían los tendones de varios músculos, los ligamentos del pie se cruzaron, se abrió la junta. Hubo casos frecuentes de afectación de los huesos del pie durante la operación.
El tratamiento habitual para el pie zambo implica los siguientes pasos:
- iniciar el tratamiento a la semana de edad;
- Primero se realizan sesiones de masaje (1-2 semanas);
- alternancia de escayolas y aplicaciones de parafina, que se realizan durante un largo período de tiempo: de varios meses a 2 años, según la gravedad de la patología;
- reparto final durante 5 meses;
- con poca efectividad del tratamiento a la edad de 2 años, el niño se somete a una operación quirúrgica (plástico en forma de Z del tendón de Aquiles).
Según las estadísticas, la efectividad del tratamiento con el método estándar es del 58%.
¿Qué es el Método Ponseti?
Ignacio Ponseti es un destacado ortopedista estadounidense que desarrolló un nuevo método para tratar el pie zambo en las décadas de 1950 y 1960. Se basa en un estudio detallado de la estructura del pie del niño y sus cambios patológicos. A diferencia de los métodos tradicionales de tratamiento, este método le permite realizar una corrección con bastante rapidez: se asignan de 1,5 a 2 meses para completarcorrección, pero sujeto al inicio oportuno del enlucido.
El método Ponseti permite corregir la deformidad del pie de forma conservadora, evitando cambios cicatriciales en las articulaciones, ayuda a conservar las capacidades motoras del pie y los músculos.
La condición más importante para la alta eficacia de esta técnica es el diagnóstico precoz de la enfermedad (en la primera semana de vida), mientras que las articulaciones y los músculos del niño tienen una gran elasticidad. El tratamiento debe comenzar a la edad de 1 a 2 semanas de vida del bebé, asegúrese de comenzar a caminar.
Si la deformidad se detecta más tarde, también es posible el tratamiento con Ponseti, pero la corrección del defecto será mucho más prolongada.
Pasos del tratamiento Ponseti
El tratamiento del pie zambo según el método Ponseti consta de varias etapas sucesivas de tratamiento:
- Corrección de deformidades con escayolas que se deben cambiar cada 6-7 días. La pierna del niño está completamente enyesada: desde los dedos hasta la parte superior del muslo. Cada vendaje está hecho en una posición determinada, lo que le permite ajustar la forma del pie e incluso los huesos. En total, es necesario realizar de 4 a 7 procedimientos para enyesar la pierna, pero su número depende directamente de la gravedad de la enfermedad y la edad del bebé.
- El siguiente paso es la aquilestomía, es decir, el alargamiento del tendón de Aquiles, que siempre se acorta en el pie zambo. La mayoría de las veces, una operación cerrada se realiza bajo anestesia local (para niños menores de 2 años). Después de la operación se realiza un enlucido durante 3 semanas para fijar el resultado.
- El último paso importante es el uso de aparatos ortopédicos, que consisten en dos botas, fijadas en una barra deslizante especial.
Para una alta eficiencia y garantía de cura para esta enfermedad, la alta calificación del médico que realiza el procedimiento es de gran importancia.
Técnica de yeso
El yeso de Ponseti se realiza semanalmente, y con cada aplicación posterior de yeso, se elimina cierto tipo de deformidad del pie. Al aplicar un vendaje, interviene un médico, que alinea correctamente el pie, y un asistente que realiza directamente el yeso.
El yeso se aplica en forma de bota por todo el largo de la pierna, solo se dejan libres las falanges de los dedos para controlar el riego sanguíneo de los vasos y evitar apretarlos con el yeso.
Hay varias reglas obligatorias que deben seguirse estrictamente para evitar errores en el tratamiento:
- el primer yeso permite restaurar el ángulo de aducción del pie y su rotación interna en la parte anterior (cavus);
- durante el enyesado, la articulación de la rodilla se fija en una posición doblada, lo que evitará que el vendaje se mueva y evitará frotar la delicada piel del niño;
- con cada procedimiento, el ángulo del pie debe ser inferior a 15 grados;
- al cambiar el yeso, el pie no debe estar en una posición libre por más de 1 hora;
- Los procedimientos 2-4 tienen como objetivo corregir la desviación hacia adentro de los dedos (deformidad en varo) y eliminar la lesión plantar.doblar;
- 5to paso - le permite corregir la abducción del talón por encima del astrágalo, mientras que el médico fija el pie normal en la posición deseada con la ayuda de una férula (excepto en caso de flexión excesiva del tobillo debido a un acortamiento tendón).
El número de procedimientos no debe ser superior a 6. La foto demuestra perfectamente la secuencia y el esquema de los moldes de yeso correctivos, que se basan en el método Ponseti.
Si el médico tratante realiza más procedimientos, entonces este ya será un tratamiento no estadounidense y puede ser dañino. En las siguientes etapas, Aquiles termina y se hace la selección de llaves.
Aquileotomía
Tratamiento según el método Ponseti, en algunos casos, antes de la 4ª o 5ª etapa de yeso, se realiza una aquilotomía, en la que:
- Se realiza ligadura del tendón calcáneo (operación subcutánea);
- fijación de terminaciones de ligamentos dañados;
- la operación se realiza bajo anestesia local;
- Al final de la operación se hace un yeso para las próximas 3 semanas.
Esta operación es fundamentalmente diferente de la cirugía estándar, que se realiza con el método estándar de corrección. Durante la misma, al niño no se le administra anestesia general y después de ella no queda una gran cicatriz, lo que posteriormente suele limitar la movilidad del pie del paciente.
Usando llaves
El Método Ponseti proporciona el paso final de usaraparatos ortopédicos, zapatos especiales que le permiten fijar la posición de los pies y las piernas en la posición deseada con la ayuda de una correa para evitar el regreso del pie zambo. Las botas se seleccionan y piden con antelación.
Los aparatos ortopédicos se deben usar prácticamente las 24 horas del día durante 3 meses, solo se deben quitar para bañarse o cambiarse.
En el futuro, solo será necesario usarlos durante el sueño (día y noche); el período de recuperación dura de 2 a 4 años para evitar recaídas.
Desventajas del método
Según las revisiones de los padres que usaron el método Ponseti en el tratamiento del pie zambo de un niño, las desventajas son las siguientes:
- alto costo de los zapatos especiales (aparatos ortopédicos), que generalmente se compran a fabricantes en Alemania o EE. UU.;
- la duración de su envío a otros países,
- fragilidad relativa de la estructura.
En los últimos años, la empresa "Medvezhonok" ha lanzado la producción de análogos domésticos y, al comprar aparatos ortopédicos, existe la posibilidad de adquirirlos a través de la caja de seguridad social.
Beneficios del método
La alta eficacia del método de corrección del pie zambo ha sido probada por los resultados de 50 años de investigación en el Centro Especializado del Dr. Ponseti (Universidad de Iowa, EE. UU.), y la técnica ha sido probada en muchas instituciones médicas alrededor del mundo.
De todos los otros métodos utilizados para tratar el pie zambo congénito, el método Ponseti es el menos traumático, seguro y no depende de la gravedad de la deformidad. Tiempousar un yeso es mucho menos que con otros métodos. La efectividad en la corrección de la deformidad del pie es del 95% de los casos.
Con el tratamiento adecuado, el niño ya no tendrá deformidades repetidas: puede usar zapatos comunes, no hay contraindicaciones para los deportes y la actividad física.
Método Ponseti: reseñas
A juzgar por las revisiones de los padres que trataron a niños con pie zambo congénito con el método americano, el efecto es positivo para casi todos. Las madres que intentaron tratar a los niños al principio de manera estándar (masaje + yeso) expresaron un entusiasmo particular, después de lo cual algunos pacientes casi quedaron discapacitados. Más tarde, cuando acudieron a los centros médicos a médicos que utilizan profesionalmente el método Ponseti para tratar el pie zambo, los padres pudieron curar las piernas de sus hijos por completo.
