La esquistosomiasis es una enfermedad crónica causada por la actividad activa en el cuerpo humano de gusanos parásitos. Más de 200 millones de personas necesitan tratamiento para esta patología cada año.
Información general
La esquistosomiasis es una enfermedad bastante grave provocada por trematodos sanguíneos del género Schistosoma. Durante la introducción de parásitos en el cuerpo, una persona desarrolla dermatitis, que luego se complica con fiebre, intoxicación, daño a los intestinos o directamente al sistema genitourinario. El cuadro clínico en este caso se debe al desarrollo de una reacción inmunoalérgica a los huevos de trematodos.
Los parásitos ingresan al cuerpo humano, generalmente durante las actividades agrícolas o industriales más comunes como resultado del contacto con agua contaminada con ellos. Los adolescentes y niños pequeños son más susceptibles a la enfermedad debido a la inobservancia de las reglas elementales de higiene personal o al baño con agua sucia. La Organización Mundial de la Salud lucha activamente contra este problema a través del tratamiento preventivo.varias veces al año.
Hay dos formas de esquistosomiasis: intestinal y genitourinaria. Es sobre esto último que describiremos con más detalle en este artículo.
¿Qué es la esquistosomiasis urogenital?
Esta es una enfermedad de naturaleza helmíntica con una lesión primaria del sistema genitourinario. Esta patología es común en el norte de África, en Egipto, Arabia Saudita, Líbano y Siria. En el territorio de nuestro país no existen condiciones naturales adecuadas para la vida de los esquistosomas.
La infección se produce por contacto directo con el agua, donde viven estos parásitos. Después de su introducción en el cuerpo humano, la persona infectada desarrolla gradualmente una reacción alérgica en forma de picazón, erupción cutánea. Durante la migración de los helmintos a través del cuerpo, se notan malestar general, fiebre y dolor de cabeza. Dichos signos se caracterizan por esquistosomiasis urogenital.
Razones
Los síntomas de la enfermedad aparecen inmediatamente después de la ingestión del parásito Schistosoma haematobium. La longitud del cuerpo masculino no supera los 15 mm. Su parte frontal tiene forma cilíndrica, tiene muchas ventosas. La longitud del cuerpo femenino puede alcanzar los 20 mm.
El parásito entra en la piel de las personas que nadan/trabajan en el agua. También se conocen casos de infección después de beber agua potable de mala calidad. Schistosoma haematobium se precipita a través de los vasos sanguíneos e incluso de los tractos linfáticos hacia los órganos pélvicos, donde pone huevos en la luz de las venas. Luego penetran a través de la pared vascular en la membrana de la vejiga y, en algunos casos, en los genitales. De ahí despuésson expulsados junto con la orina. Los científicos sugieren que los huevos de estos parásitos también pueden transmitirse durante las relaciones sexuales.
Los habitantes de áreas epidémicamente peligrosas de estos parásitos se pueden encontrar en los genitales. Sin embargo, los expertos en este campo aún no han podido demostrar la existencia de un vínculo entre el aborto espontáneo y la actividad de los helmintos.
Pueden vivir de tres a unos 10 años en el cuerpo. Se ha informado que los huevos de parásitos se han transmitido a través del contacto de una persona infectada hace aproximadamente 30 años.
Patogénesis de la enfermedad
La esquistosomiasis urinaria es una enfermedad muy interesante que siempre ha atraído la atención de científicos de todo el mundo. La infección ocurre durante el contacto humano directo con agua infestada de parásitos. La patogenia de esta enfermedad se basa en reacciones tóxico-alérgicas resultantes de la descomposición de los productos de desecho de los helmintos. Se desarrolla edema en la piel alrededor de los lugares donde penetran las larvas y, en el curso de su migración, se forman los llamados infiltrados, que consisten principalmente en leucocitos y linfocitos.
Los huevos de parásitos "viven" un cierto ciclo de su desarrollo en el cuerpo de los moluscos hasta la etapa de cercarias, que ya ingresan al cuerpo humano a través de la piel. Aquí maduran muy rápidamente y se convierten en esquistosómulos. Luego, los parásitos penetran en las venas periféricas, donde degeneran gradualmente en individuos sexualmente maduros. Las hembras fecundadas van aórganos del sistema genitourinario, ponen huevos aquí. Algunos de ellos se excretan junto con la orina y las heces directamente al ambiente externo.
Epidemiología
La esquistosomiasis urinaria ocurre predominantemente en áreas subtropicales y tropicales que carecen de agua de calidad y saneamiento adecuado para vivir. Según los expertos, actualmente alrededor del 90 % de las personas con dicho diagnóstico se encuentran en el continente africano.
La enfermedad tiende a afectar a las comunidades rurales pobres. Las mujeres que usan agua contaminada en sus labores domésticas también están en riesgo. La esquistosomiasis urogenital en niños y adolescentes de estas regiones no es una excepción. Debido a la f alta de higiene y al contacto constante con agua contaminada mientras se bañan, corren un riesgo especial de enfermarse.
La constante migración de la población y el movimiento de refugiados contribuyen a la penetración de la enfermedad en nuevas áreas. A medida que aumenta el deseo de las personas de explorar países desconocidos, a los turistas se les diagnostica cada vez más la enfermedad.
Cuadro clínico
¿Cuáles son los signos de la esquistosomiasis urogenital (síntomas)? Tanto el tratamiento como el diagnóstico de la enfermedad son imposibles sin un cuadro clínico característico.
El período de incubación promedio es de 10 a 12 semanas. En el momento de la penetración del parásito a través de la piel, una persona nota una ligera molestia, como si le pincharan con una aguja. Durante la migración de los helmintosel cuerpo desarrolla reacciones alérgicas en forma de dermatitis con picazón severa, erupciones cutáneas. Además, hay síntomas de intoxicación del cuerpo (dolor de cabeza, anorexia, aumento de la sudoración). En algunos casos, el hígado y el bazo aumentan de tamaño. Sin embargo, la esquistosomiasis urogenital no siempre se acompaña de tales signos. Los síntomas de la enfermedad, o más bien el grado de su gravedad, dependen de la sensibilidad individual de la persona y de la gravedad de la invasión.
Al final de la etapa aguda y al comienzo de la crónica de la patología, a menudo aparece hematuria, que se acompaña de la liberación de sangre durante la micción. Los pacientes suelen quejarse de malestar general, fiebre de hasta 37 grados, dolor en la zona de la vejiga. Además, el hígado y el bazo también aumentan de tamaño. Dichos síntomas están asociados con la introducción de parásitos en los tejidos de los órganos.
Durante el paso de los huevos a través de la pared de la vejiga, son posibles hemorragias puntuales e hiperemia de la membrana mucosa. Debido a tal daño mecánico, una infección a menudo se une al proceso patológico, lo que conduce al desarrollo de cistitis. La inflamación puede extenderse por los uréteres directamente a los riñones.
La esquistosomiasis urinaria en ausencia de un tratamiento oportuno puede pasar a una etapa crónica. La derrota de los uréteres se caracteriza por una disminución de sus secciones distales, lo que conlleva el estancamiento de la orina, la formación de cálculos y el desarrollo de pielonefritis. La etapa tardía de la enfermedad se caracteriza por la aparición de fibrosis de los tejidos del órgano y su calcificación. en este tiposituación, los huevos de helmintos están calcificados. La forma de la vejiga cambia, aumenta la presión intravesical. En casos graves, la esquistosomiasis puede provocar discapacidad e incluso la muerte prematura.
En los hombres, la patología suele ir acompañada de fibrosis de los túbulos seminíferos y, en el bello sexo, de múltiples ulceraciones de la mucosa vaginal.
Diagnóstico
El reconocimiento de la esquistosomiasis urogenital se basa en los hallazgos clínicos (urticaria, debilidad, malestar general, trastornos disúricos).
Según los expertos, los huevos de parásitos más intensos se excretan en la orina alrededor del mediodía. Sin embargo, para detectarlos se suele examinar una porción diaria de orina. Se defiende inicialmente en frascos altos, luego se drena el líquido envasado y se centrifuga el precipitado mismo. Luego se realiza la microsporia del sedimento. La determinación de la presencia de larvas en la orina se lleva a cabo de acuerdo con un esquema similar.
En algunos casos, el médico puede ordenar una biopsia de un trozo de mucosa de la vejiga. Además, la cistoscopia y la radiografía se utilizan para evaluar el estado del tracto genitourinario. Tales medidas de diagnóstico permiten detectar el adelgazamiento de los vasos sanguíneos, la deformación de las bocas de los uréteres y los crecimientos de pólipos.
Terapia esencial
El tratamiento y la prevención de la esquistosomiasis se llevan a cabo exclusivamente en un hospital. Generalmente se aconseja a los pacientes"Praziquantel" o "Azinox" a una dosis diaria de 40 mg/kg dos veces al día. La efectividad de estos fondos, según los expertos, es del 80-95%. Importante en el tratamiento de esta patología pertenece a la terapia sintomática para mejorar el funcionamiento de los sistemas afectados de órganos internos. Si se produce una infección secundaria, se prescriben antibióticos. En cirrosis severa, poliposis, se recomienda cirugía.
Tenga en cuenta que "Praziquantel" es un fármaco eficaz y al mismo tiempo económico que puede vencer todas las esquistosomatosis (bilharzia). El tratamiento con este remedio también está indicado para niños y adolescentes. A pesar de que después de un curso de terapia existe la posibilidad de reinfección, el riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad aún puede reducirse e incluso prevenirse.
El pronóstico con los medicamentos anteriores es generalmente bueno.
Posibles complicaciones
Una condición importante para la lucha contra esta patología es el tratamiento oportuno. La esquistosomiasis urinaria amenaza con el desarrollo de complicaciones muy desagradables. Estos incluyen las siguientes enfermedades: pielonefritis, insuficiencia renal crónica. Además, esta patología se considera un verdadero precáncer, ya que en el contexto de un proceso inflamatorio crónico, a menudo se desarrolla un carcinoma de células escamosas de la vejiga.
Medidas preventivas
¿Cómo prevenir la esquistosomiasis urinaria? Se describen el tratamiento, las causas y los síntomas de esta enfermedad.arriba en este artículo. A continuación enumeramos sus principales medidas preventivas.
- Detección oportuna y posterior tratamiento en hospitales de los pacientes.
- Evitar que los huevos de esquistosomas entren en las vías fluviales.
- Destrucción de moluscos con molusquicidas.
- Uso de sistemas especiales de riego.
- Use ropa protectora cuando esté en contacto directo con agua contaminada.
- Tratamiento del agua (filtración, ebullición) antes de su uso.
- Asentamiento en cuerpos de agua de depredadores que destruyen moluscos.
- Abastecimiento de agua centralizado para regiones.
- Educación activa en salud con la población residente en las respectivas regiones.
Se recomienda especial atención a los turistas que vienen de zonas donde la esquistosomiasis urogenital es común. Los síntomas de la enfermedad deberían alertar a todos. Esta es una razón clara para buscar ayuda del especialista adecuado. Solo de esta manera se puede prevenir una mayor propagación de la infección y, literalmente, salvar la vida de una persona.
La estrategia de la OMS para combatir esta enfermedad tiene como principal objetivo reducir la incidencia mediante el tratamiento periódico con Praziquantel. Este tipo de terapia está destinada a todas las personas de riesgo (todas aquellas que viven en zonas endémicas).
La frecuencia de dicho tratamiento depende únicamente de la prevalencia de la infección. En áreas con altas tasas de transmisión, no es raro que se requiera un tratamiento anual repetido, condurante varios años.
El tratamiento propuesto le permite superar la esquistosomiasis del sistema genitourinario en las primeras etapas y prevenir su transformación en una forma crónica en personas ya infectadas. Actualmente, el principal obstáculo para la implementación del programa descrito anteriormente es el acceso limitado a medicamentos, y más específicamente a Praziquantel. En 2012, solo el 14 % de las personas que realmente necesitaban tratamiento lo recibieron.
Conclusión
Este artículo proporcionó información sobre el tema "Esquistosomiasis urinaria: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento". Los expertos de la OMS están trabajando activamente en la prevención de enfermedades tropicales olvidadas por la sociedad moderna, entre las que se incluye la patología que hemos descrito. A pesar de la variedad de tales dolencias, tienen características comunes que les permiten persistir en condiciones de pobreza.
La esquistosomiasis es una enfermedad bastante grave que se diagnostica cada vez más cada año. Sin embargo, la observancia de las reglas elementales de higiene y el tratamiento oportuno le permitirán olvidarse de este problema para siempre.
Esperamos que toda la información presentada en este artículo le sea realmente útil. ¡Manténgase saludable!
