A menudo se prescribe un electrocardiograma para detectar diversas patologías cardíacas. El método es realmente muy simple. Sin embargo, se considera uno de los más informativos. Si el procedimiento no muestra resultados claros, al paciente se le prescribe un ECG con una carga. La técnica permite revelar patologías ocultas y prescribir el tratamiento adecuado.
Descripción general del procedimiento
Prácticamente todo el mundo ha tenido que someterse a un procedimiento llamado electrocardiografía (ECG) al menos una vez. Es un registro de impulsos eléctricos (corrientes) durante la contracción del músculo cardíaco. Un dispositivo especial, un electrocardiógrafo, le permite registrar datos y mostrarlos en un gráfico. El resultado obtenido parece una línea curva compleja. El médico generalmente se ocupa de la decodificación de los valores recibidos.
Una técnica bastante simple para diagnosticar enfermedades del corazón le permite obtener resultados precisos. Un electrocardiograma es uno de los métodos más baratos y accesibles. También puede ser una ventajanombrar la ausencia de violaciones de la integridad de la piel.
Ejercicio ECG
Existen varias técnicas para realizar electrocardiografías, una de las cuales es el ECG de esfuerzo. El procedimiento habitual, cuando el paciente está en reposo, no siempre muestra todas las anormalidades en el trabajo del corazón. El registro de los impulsos cardíacos durante la actividad física le permite establecer la causa exacta de la patología debido al trabajo activo del músculo cardíaco y de todo el organismo en su conjunto.
Técnicas
Hay varias formas de realizar una electrocardiografía con carga. Uno de los métodos comunes son las pruebas funcionales. No se utilizan dispositivos especiales, excepto un cronómetro y un electrocardiógrafo. Se le pide al paciente que realice ejercicios simples. Pueden ser sentadillas o escalones en la plataforma de escalones.
La veloergometría se considera uno de los métodos más informativos para diagnosticar el rendimiento del músculo cardíaco. Para su implementación, se utiliza una bicicleta estática, equipada con sensores especiales y una poderosa computadora. Al realizar un ECG de ejercicio, todos los datos se transmitirán a la computadora para su registro y análisis.
Una prueba de caminadora tiene una técnica de diagnóstico similar, solo que una caminadora se usa para la actividad física. Si el paciente comienza a sentirse mal, se completará el diagnóstico y se brindará la asistencia médica necesaria.
Indicaciones para cita
El procedimiento permite detectar oportunamente problemas existentes conmúsculo cardíaco y establecer el nivel de resistencia de cada paciente. Un electrocardiograma es uno de los métodos de diagnóstico obligatorios para las personas que trabajan en condiciones difíciles.
El procedimiento se puede prescribir en el caso de que el ECG estándar no muestre ninguna anomalía, pero el paciente se queja de la aparición periódica de síntomas desagradables. Las indicaciones directas para someterse a una manipulación con una carga que aumenta gradualmente son las siguientes patologías:
- necesita determinar el tipo y grado de enfermedad coronaria;
- fibrilación auricular;
- quejas de dolor frecuente en el área del corazón;
- hipertensión;
- patologías congénitas y adquiridas del corazón;
- arritmia, taquicardia;
- aparición de cianosis de la piel o debilidad repentina.
Si el diagnóstico preliminar en el electrocardiógrafo indica la presencia de una patología del corazón, entonces no tiene sentido realizar una prueba con una carga.
Contraindicaciones
Antes de prescribir un ECG de esfuerzo a un paciente, el especialista debe asegurarse de que no existan contraindicaciones. Porque en algunos casos este tipo de diagnóstico puede poner en peligro la vida. En la práctica médica, existen contraindicaciones absolutas y relativas para la manipulación. El primer grupo incluye patologías severas:
- condición después de un infarto de miocardio (el procedimiento no puede realizarse antes de 14 días después del ataque);
- arritmia, no susceptible deexposición a drogas;
- patologías infecciosas graves;
- pericarditis, miocarditis, endocarditis;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- embolia pulmonar;
- estenosis aórtica severa;
- sospecha de disección de aneurisma en un vaso.
Si el paciente tiene contraindicaciones relativas, solo el médico debe determinar la necesidad de realizar un electrocardiograma de esfuerzo.
Los diagnósticos generalmente se prescriben solo como último recurso, cuando otros métodos han demostrado ser ineficaces. Esta categoría incluye condiciones patológicas tales como f alta de magnesio y calcio, diabetes mellitus severa, defectos cardíacos con estenosis moderada, extrasístole ventricular, hipotiroidismo, aneurisma ventricular izquierdo, embarazo tardío.
¿Cómo es el procedimiento?
Para hacer un ECG con estrés, debe comunicarse con un cardiólogo y someterse a un examen preliminar. Si el paciente no tiene contraindicaciones, se le puede prescribir una prueba en bicicleta estática (bicicleta ergométrica) o en cinta rodante. La más informativa y la más utilizada es la primera opción.
Antes de iniciar el diagnóstico, un especialista coloca sensores en la piel del paciente. El procedimiento se llevará a cabo con la fijación simultánea de la presión arterial. Los sensores se conectan a la clavícula, los omóplatos y la parte baja de la espalda. En los primeros tres minutos, es necesario completar 180 revoluciones del simulador (60revoluciones cada minuto). Cada tres minutos se irá aumentando la carga hasta que aparezca el cansancio, el mareo o el dolor.
El paciente debe informar sus sentimientos y el médico completará el procedimiento de ECG. Después de la carga, los datos se registran durante otros 10 minutos. Este tiempo suele ser suficiente para que la frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad. Los resultados se envían al médico para su diagnóstico.
Interpretar correctamente los resultados
El ECG de ejercicio le permite obtener la información más confiable sobre el estado del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos. La conclusión contiene los siguientes indicadores:
- Paciente completó el trabajo (J).
- Potencia umbral (W).
- Razones para la terminación anticipada del estudio.
- Conclusión sobre el rendimiento.
- Dinámica del pulso y la presión arterial.
- El tiempo que tardó en normalizarse la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
- Presión arterial en el pico del ejercicio.
- Ritmo cardíaco irregular (normalmente no debería serlo).
- Trastornos coronarios (descripción detallada del tipo de trastorno, momento de aparición).
- Clase IHD según el nivel de potencia de la actividad física en el que aparecieron las desviaciones.
Exclusivamente, un especialista se ocupa de la interpretación de los resultados del ECG con estrés. La norma de los indicadores difiere según la edad y el sexo del paciente. Las más mínimas desviaciones de las normas generalmente aceptadas aún no indican la presenciacondición patológica. Si es necesario, el procedimiento se puede repetir después de un rato.
Conclusión de la prueba
La opción negativa indica un alto rendimiento y sin cambios en el ECG con el ejercicio. Se considera una muestra dudosa si se fija un desplazamiento del segmento ST (un cambio en el intervalo en el gráfico entre los dientes S y T). La razón de este fenómeno puede ser el aumento de la ventilación pulmonar, el estrés frecuente, la terapia a largo plazo con medicamentos antiarrítmicos, la deficiencia de potasio en el cuerpo.
Con una prueba positiva, el paciente tiene fibrilación auricular, extrasístoles frecuentes, desplazamiento del segmento ST de más de 2 mm. En este caso, es importante tener en cuenta el período en que aparecieron dichos signos, la carga máxima, la frecuencia cardíaca.
¿Qué indica la carga auricular derecha?
El ECG muestra varias patologías del músculo cardíaco. Uno de los síndromes peligrosos es la hipertrofia auricular derecha. Esta patología a menudo se observa en enfermedades de los órganos respiratorios, porque esta parte del corazón interactúa con el sistema pulmonar. En las malformaciones congénitas de la arteria pulmonar aparece también una sobrecarga de la aurícula derecha.
Patologías de las válvulas se pueden ver durante un electrocardiograma. Un signo de desviación es un cambio en la onda P. Un diagnóstico oportuno le permitirá iniciar una terapia destinada a eliminar este fenómeno.
Preparación para el procedimiento
Para obtener un resultado confiable, debeprepararse adecuadamente para un ECG de esfuerzo. Antes de la prueba, debe excluir el estrés emocional y físico, dejar de beber bebidas alcohólicas. Durante unos días, se excluyen los medicamentos que afectan el funcionamiento del músculo cardíaco. Los alimentos pesados pueden tener un impacto negativo en el resultado de la prueba.
