Actualmente, existe una gran cantidad de enfermedades que pueden afectar diferentes órganos y sistemas del cuerpo. Pero entre ellos hay quienes prefieren elegir representantes de un determinado sexo. En nuestro artículo, nos familiarizaremos con una de estas dolencias: esta es la aortoarteritis inespecífica, que sufre con mayor frecuencia el sexo femenino, y a una edad temprana. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en los países asiáticos. Veamos las causas de su aparición, los síntomas y, en el camino, analicemos si es posible hacer frente a esta patología.
Esencia de la enfermedad
La aortoarteritis inespecífica es una enfermedad de carácter reumático, en la que se afecta la superficie interna de las arterias y sus ramas. Si el proceso inflamatorio progresa, las paredes de los vasos se espesan, la capa de músculo liso comienza a romperse y es reemplazada por tejido conectivo, y aparecen granulomas en los vasos, que consisten en células enormes.
Como resultado de tales procesos, el vaso sanguíneo se expande y sobresale, se desarrolla un aneurisma. Si el proceso no se detiene, todo termina con la muerte de las fibras elásticas del tejido muscular liso. Los órganos y tejidos comienzan a sufrir debido a la alteración del flujo sanguíneo. En el sistema internacional de clasificación de enfermedades, cada enfermedad tiene su propio código, la aortoarteritis inespecífica no es una excepción. El ICD le asignó el código M31.4 (síndrome del arco aórtico).
Causas del desarrollo de la enfermedad
Hasta la fecha no se han establecido las causas que provocan el desarrollo de esta patología. La mayoría de los investigadores que se ocupan de este tema opinan que en esto juegan un papel importante las infecciones, que conducen a estados de inmunodeficiencia. Esta opinión se ha desarrollado debido al hecho de que la aortoarteritis inespecífica a menudo se combina con enfermedades basadas en trastornos inmunitarios.
Actualmente hay un grupo de científicos que se están inclinando a favor de la teoría autoinmune del desarrollo de la enfermedad. Esto se confirma con la detección de anticuerpos antiaórticos en el plasma de los pacientes.
Se puede decir que se puede confirmar el mecanismo autoinmune de la enfermedad, pero aún es difícil decir si es primario o se produce en respuesta a un proceso inflamatorio.
Clasificación de la enfermedad
La aortoarteritis inespecífica es de diferentes tipos según la zona afectada:
- Primer tipo: en este caso, solo se ven afectados el arco aórtico y las pequeñas ramas que se extienden desde él.
- El segundo tipo afecta las arterias de las regiones torácica y abdominal.
- Tercer tipo: el arco aórtico se ve afectado junto con las regiones torácica y abdominal.
- El cuarto se caracteriza por daño a la arteria pulmonar.
No importa qué patrón se desarrolle la aortoarteritis no específica (enfermedad de Takayasu), la discapacidad amenaza a los pacientes muy a menudo. Especialmente si el diagnóstico se hace demasiado tarde.
Síntomas de la enfermedad
La aortoarteritis no específica tiene diferentes síntomas, todo depende de la forma de la enfermedad. La enfermedad de Takayasu puede tener un curso crónico y una fase aguda.
La fase aguda de la enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Fatiga general.
- Cuando el ejercicio provoca dolor en músculos y articulaciones.
- Aparece erupción hemorrágica.
- Se desarrolla eritema nodoso.
- Los límites del corazón se expanden.
- Aparece un soplo sistólico y a veces diastólico.
- El dolor abdominal rara vez ocurre.
- Si se hacen exámenes de laboratorio, muestran anemia moderada, presencia de proteína C reactiva.
Muy a menudo estos síntomas son mal diagnosticados como "artritis reumatoide", "tuberculosis" o "sepsis". Lamentablemente, esto sucede el 95 % de las veces.
El curso de la etapa crónica de la enfermedad
Si no se toman medidas efectivas desde las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad para curarla, la patología pronto se vuelve crónicaescenario. Los síntomas ya difieren de los de la fase aguda:
- Prácticamente sin pulso en un brazo, a veces en ambos.
- Los pacientes a menudo se quejan de dolor en las extremidades, que solo aumenta con el aumento de la carga.
- Las manos se vuelven débiles, las personas tienen dificultad para sostener objetos.
- Los mareos se vuelven frecuentes, lo que puede provocar la pérdida del conocimiento.
- Al visitar a un oftalmólogo, se detecta un cambio en el fondo de ojo.
- Dado que las arterias coronarias a menudo están involucradas en el proceso, se pueden observar ataques isquémicos.
- Cuando la aorta abdominal se ve afectada, los riñones comienzan a sufrir.
- Los trastornos neurológicos aparecen en forma de una violación de la atención, la memoria, la disminución del rendimiento.
- Si el nervio óptico está afectado, la visión se resiente, aparece visión doble, puede producirse ceguera en un ojo.
- La afectación de la arteria pulmonar provoca dificultad para respirar y dolor torácico.
- Las articulaciones de las manos sufren.
- Con la aortoarteritis inespecífica, la propagación del proceso comienza con las arterias principales, lo que, por regla general, conduce a un aumento de la presión arterial debido a la vasoconstricción.
Por lo general, la fase aguda de la enfermedad se vuelve crónica dentro de los 6 a 8 años. Los pacientes deben tener cuidado si están constantemente atormentados por debilidad, dolor de cabeza, dolor a lo largo de las arterias grandes, problemas de coordinación y memoria. Es necesario someterse a un examen completo para establecer un diagnóstico certero.
Diagnóstico
Si se sospecha una aortoarteritis inespecífica, el diagnóstico precoz es muy importante. Los médicos reconocen esta enfermedad si se presentan los siguientes síntomas:
- Si hay una diferencia significativa en la presión arterial entre los brazos.
- El pulso es muy débil o no se siente en absoluto.
- Aparece claudicación intermitente.
- Ruidos de auscultación en la aorta.
- El examen revela un estrechamiento de la arteria.
- Insuficiencia de la válvula aórtica.
- Aumento persistente de la presión.
- ESR aumentó por motivo desconocido.
El diagnóstico final ayudará a los siguientes estudios:
- Un análisis de sangre bioquímico mostrará anormalidades en la composición de la sangre que son características de esta patología.
- El examen por ultrasonido de los vasos sanguíneos le permite evaluar su estado y el flujo sanguíneo.
- La angiografía con la introducción de un agente de contraste revela el estrechamiento de las arterias.
- La radiografía de tórax muestra la ubicación de las lesiones de la aorta y la arteria pulmonar.
- La ecocardiografía evaluará el trabajo del corazón.
- La electroencefalografía puede detectar anomalías en los vasos sanguíneos del cerebro.
Así, para cualquier enfermedad, incluso como la aortoarteritis inespecífica, la historia clínica comienza con un examen completo, cuyo objetivo es realizar el diagnóstico correcto.
Diagnóstico diferencial
Es muy importante a la hora de hacer un diagnóstico diferenciar la aortoarteritis de las anomalías congénitas del sistema vascular y del tromboembolismo. Este último se caracteriza por un curso agudo con la posibilidad de un coágulo de sangre en la cavidad del músculo cardíaco.
Una característica distintiva importante es que la aortoarteritis no específica afecta a grupos de vasos, mientras que ciertas arterias sufren anomalías congénitas.
Si confía en la hipertensión arterial renovascular al hacer un diagnóstico, debe recordar que también puede desarrollarse con aterosclerosis de los vasos renales. Si la aortoarteritis inespecífica se desarrolla principalmente en mujeres jóvenes, entonces la aterosclerosis afecta a hombres mayores.
Solo un examen completo y un especialista competente ayudarán a diagnosticar con precisión y comenzar un tratamiento eficaz.
Síndromes clínicos durante la patología
Dado que con esta patología pueden verse afectadas diversas partes de los vasos que irrigan los órganos internos, se pueden distinguir varios síndromes clínicos:
- Síndrome de insuficiencia del flujo sanguíneo periférico. Al mismo tiempo, se observa dolor en las manos con una sensación de entumecimiento de los dedos. Si las arterias vertebrales están afectadas, entonces hay dolor en la espalda.
- Síndrome cardiovascular: asociado con el desarrollo de la circulación colateral. Signos de miocarditis, se puede diagnosticar isquemia.
- Si el arco aórtico se ve afectado, se desarrolla el síndrome cerebrovascular. Se manifiesta por dolores de cabeza, disminuciónvisión, accidente cerebrovascular.
- El síndrome abdominal se manifiesta por dolor en el abdomen, que tiene un carácter paroxístico. Esta manifestación no es infrecuente en las lesiones de la aorta abdominal.
- Síndrome de hipertensión: se manifiesta como resultado del daño a las arterias renales.
Terapia
Si se realiza un diagnóstico de aortoarteritis inespecífica, se requiere tratamiento para:
- Afectar significativamente el foco de inflamación, si es posible, reduciéndolo al mínimo.
- Combate las complicaciones isquémicas.
- Eliminar manifestaciones de hipertensión arterial.
¿Qué hacer si una persona tiene aortoarteritis inespecífica? Se hizo el diagnóstico, se aprobaron las pruebas, la tarea del especialista es construir un régimen de tratamiento. La terapia puede ser la siguiente:
- Médico.
- Intervención quirúrgica.
Veamos las indicaciones y características de cada opción.
Tratamiento con medicamentos
Los medicamentos para la aortoarteritis se prescriben teniendo en cuenta la gravedad del estado del paciente y las características del curso del proceso inflamatorio. Los medicamentos recetados con más frecuencia son:
- "Prednisolona" en la cantidad de 1-2 mg por kilogramo de peso del paciente. La recepción se lleva a cabo durante 1-2 meses.
- Si la inflamación es débil, está indicado tomar medicamentos con aminoquinolina, por ejemplo, Delagila 0,25 g cada uno.
- La terapia básica se basa en el uso de "Methotrexate". La dosis es de 7-10 mg por cuadrado.metro de superficie corporal. Recepción - una vez por semana.
- Los medicamentos auxiliares son los anticoagulantes, los medicamentos para el corazón y los medicamentos para bajar la presión arterial.
La terapia con medicamentos es a largo plazo, si no hay mejoría o hay trastornos pronunciados en el funcionamiento de las extremidades, el cerebro, se recomienda recurrir a la intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico
Si los métodos conservadores de tratamiento no ayudan y la situación empeora, tendrá que recurrir a la ayuda de cirujanos. La intervención quirúrgica ayudará a restaurar el suministro de sangre a los órganos y tejidos. Pero hay que tener en cuenta que el proceso inflamatorio debe detenerse antes de la operación. Existen varios métodos de este tipo de terapia:
- Endarterectomía. Se realiza en presencia de oclusiones segmentarias aisladas de arterias que se ramifican directamente desde la aorta.
- La agnioplastia se realiza si hay cambios únicos en los vasos de los riñones.
- El bypass se realiza mediante prótesis vasculares sintéticas. Tal intervención es eficaz en múltiples lesiones vasculares.
Después de la cirugía, es importante el período de rehabilitación, siguiendo las recomendaciones del médico.
Consejos para pacientes
Descubrimos qué es la aortoarteritis inespecífica, también se consideraron los síntomas y el tratamiento, pero es igualmente importante que los pacientes observenlas siguientes recomendaciones:
- Cada paciente debe ser consciente de que el tratamiento de esta enfermedad requiere tiempo y cumplimiento de todas las prescripciones médicas.
- Debe seguir el régimen y la dosis de medicación que le aconsejó el médico.
- Dado que se toma una gran cantidad de medicamentos durante la terapia, existe el riesgo de desarrollar varios efectos indeseables. Para minimizarlos, es necesario someterse regularmente a exámenes y pruebas.
- Si la condición empeora, debe informar al especialista.
Si sigue estas recomendaciones, el tratamiento de la enfermedad será más exitoso.
Pronóstico para pacientes
Desafortunadamente, es imposible deshacerse por completo de la aortoarteritis inespecífica, pero si se siguen todas las recomendaciones del médico y un tratamiento farmacológico efectivo, se puede lograr una etapa de remisión. Esto permitirá a los pacientes realizar sus actividades habituales y no experimentar dolor.
La eficacia del tratamiento depende de la gravedad del proceso inflamatorio y de la presencia de complicaciones, y esto ya se ve afectado por la precisión y rapidez del diagnóstico. Para que el resultado de la terapia sea positivo, es necesario detectar la enfermedad en las primeras etapas.
Sin medidas preventivas especiales.
Cualquier enfermedad requiere un enfoque serio, la única forma de lograr una mejora en la condición o incluso vencer la enfermedad. Cuide su salud y sométase a exámenes con regularidad; de esta manera, podrá identificar la patología en las primeras etapas y elegir un tratamiento eficaz.
