El trauma combinado incluye una variedad de diagnósticos que son típicos de las personas que sobrevivieron después de efectos traumáticos severos en numerosos órganos y áreas del cuerpo. Aquí, en primer lugar, se distinguen las lesiones en las que, junto con las lesiones complejas de la cabeza y los órganos internos, existen trastornos graves en el área del sistema musculoesquelético.
Principales causas de lesiones combinadas
Las lesiones combinadas ocurren con mayor frecuencia debido a accidentes graves, caídas desde grandes alturas o debido a actos violentos. Según estadísticas decepcionantes, la mayor parte de las lesiones concomitantes graves se producen en los participantes a pie en accidentes de tráfico. Al mismo tiempo, los casos más frecuentes de muerte se observan al caer desde una altura.
Si hablamos de víctimas de actos violentos, estas situaciones se caracterizan por graves lesiones craneoencefálicas y faciales junto con lesiones en la columna vertebral y órganos internos.
Cuadro clínico
El trauma combinado puede caracterizarse por una amplia variedad de síntomas,los cuales dependen principalmente de la localización de las lesiones más críticas, la presencia de pérdida de sangre, condiciones de shock traumático, trastornos del cerebro, trastornos del corazón, sistema respiratorio.
El cuadro clínico general en caso de lesiones combinadas se determina sobre la base del daño principal, cuya presencia oculta una amenaza para la vida. Sin embargo, no es raro que haya varias lesiones por plomo de igual gravedad.
Tipos de lesiones asociadas
Existe la clasificación más sencilla de los politraumatismos combinados complejos, que es la más adecuada si es necesario determinar el grado de daño por parte de los médicos de urgencias.
Según la naturaleza de la lesión principal, las lesiones combinadas se clasifican de la siguiente manera:
- lesiones abiertas o cerradas del encéfalo y el cráneo en combinación con lesiones de la misma naturaleza en otras zonas del cuerpo, como el tórax, región celíaca, extremidades, pelvis;
- lesiones abiertas o cerradas en el área del tórax, combinadas con lesiones craneoencefálicas;
- lesiones abiertas o cerradas de la cavidad celíaca, cabeza, columna vertebral, extremidades;
- lesiones espinales complejas combinadas con lesiones de otros departamentos: cerebro, abdomen, pelvis, tórax;
- daños graves en la zona pélvica combinados con lesiones craneoencefálicas, celíacas y torácicas.
Trauma múltiple y asociado
Presencia de politraumatismo en caso dela presencia de la conciencia de la víctima puede conducir a la formación de las denominadas lesiones pseudodominantes. Esta condición a menudo hace que el paciente se concentre en lesiones menos graves, lo que distrae al médico de hacer un diagnóstico correcto.
Para evitar un error de diagnóstico al recibir una lesión múltiple, se permite un examen manual y radiográfico urgente de todo el esqueleto.
En ausencia de conciencia al recibir politraumatismos múltiples, en primer lugar, se realiza un examen para detectar daños en el tórax, la columna vertebral, la cavidad abdominal, los huesos craneales y pélvicos. Al mismo tiempo, la presencia de abrasiones, edemas, hematomas, movilidad de las extremidades no característica de un estado estable de movilidad de las extremidades puede convertirse en un motivo para realizar diagnósticos de rayos X de las extremidades.
Primeros auxilios de emergencia
Las lesiones concomitantes graves se refieren a lesiones en las que la estabilización del estado de la víctima depende en gran medida de la rapidez de los primeros auxilios. Para transportar a un paciente en caso de lesión combinada, se requiere una camilla rígida, lo que reduce la probabilidad de bloqueo de las vías respiratorias con sangre, vómitos y también para evitar la retracción de la lengua o la mandíbula inferior. Paralelamente, la zona nasofaríngea se limpia con toallitas de gasa o succión médica de líquidos. Una lesión grave concomitante puede requerir la apertura de la cavidad bucal con un expansor bucal especial.
Además, en caso de insuficiencia pulmonar, se realiza respiración artificial boca a boca o con la ayuda del aparato KI-ZM. Con una asistencia inmediata, urgente y, sobre todo, correcta, gracias a la aplicación de las medidas anteriores, la víctima recupera la respiración, tras lo cual suele entrar en estado de conciencia.
Después de la entrega de la víctima a la unidad de trauma combinado, se requiere la administración de poliglucina, prednisolona, hidrocortisona para estabilizar las funciones vitales del cuerpo. En presencia de lesiones graves de las extremidades con hemorragia arterial, se aplica un torniquete.
Traumatismo combinado en niños o en una persona en un estado extremadamente grave, en el que hay presión arterial baja, requiere la administración de insulina, inyecciones de glucosa al 40% en una vena sin detener el suministro de poliglucina con hormonas.
Cuando se produce un pulso periférico y la presión se estabiliza en un nivel de hasta 80 mm Hg. Arte. en el caso de combinaciones de fracturas de extremidades, no se recomienda perder tiempo en entablillado. En cambio, la atención se centra en la prevención de la insuficiencia de órganos vitales.
