En la diálisis peritoneal, el dializador es la cavidad abdominal. La sangre transportada a través de sus vasos se dializa mediante un catéter insertado a través de la pared abdominal recta. La membrana del procedimiento es la mucosa intestinal, que recubre todos los órganos y sistemas. Como resultado, la diálisis peritoneal procede de manera muy similar a un dializador artificial.
Características
El tipo de limpieza peritoneal tiene poca potencia. Para lograr la limpieza deseada, el proceso debe ocurrir durante todo el día. Esto requiere la presencia de una solución especial en la cavidad abdominal. Después de algunas horas, se satura con escorias, después de lo cual se cambia a fresco.
La diálisis peritoneal funciona continuamente, las 24 horas, al igual que nuestros riñones. Esta opción le permite reducir la carga en el sistema cardiovascular, preservar la función renal. El reemplazo de la solución se realiza cuatro veces al día, pero para comodidad de los pacientes, el tiempo se divide de manera desigual. Reemplazos de díalas soluciones se pueden cambiar para una vida más cómoda del paciente. Aunque para un mayor efecto se recomienda esforzarse por la uniformidad de los rellenos.
La diálisis peritoneal generalmente se realiza en el hogar o de forma ambulatoria. Solo necesita visitar la clínica para someterse a exámenes de seguimiento; por lo general, se visita a un médico hasta dos veces al mes.
Equipo
Para realizar la purificación de la sangre, es necesario tener cierto equipo.
- Mesa. Su superficie debe ser uniforme. Lo mejor es poner un hule, ya que tendrás que usar constantemente soluciones de alcohol, antisépticos, por lo que la superficie puede deteriorarse.
- Rejilla para colgar la droga. Los ganchos de pared se pueden utilizar para colgar soluciones de DP.
- Silla. Debe ser cómodo para que puedas sentarte en él durante al menos media hora.
- Báscula de suelo para medir el peso corporal.
- Báscula de cocina para determinar el peso de paquetes con solución. Es mejor usar balanzas de hasta cinco kilogramos, ya que son más precisas.
- Dispositivo para medir la presión arterial.
- Termómetro para medir la temperatura corporal.
- Toalla.
Soluciones
Para depurar la sangre se utilizan diferentes soluciones, principalmente a base de glucosa y lactato, pero existen otros fármacos.
- Extranil. Una solución que ayuda a mantener una excelente filtración al proteger el peritoneo de las soluciones concentradas. Esta sustancia se suele utilizar una vez al día.
- "Nutrinilo". Creado para garantizar el suministro de aminoácidos en caso de desnutrición, deficiencia de proteínas. La solución se aplica una vez al día en lugar de uno de los rellenos habituales.
- Soluciones a base de bicarbonato (en lugar de lactato). Se utilizan como amortiguadores. Este agente puede reemplazar todas las soluciones basadas en lactato. En algunos casos, se utilizan fármacos en el tratamiento de la peritonitis.
Existen otras soluciones que se utilizan para la diálisis renal peritoneal.
Realización del trámite
Se utiliza para sistema de diálisis peritoneal o catéter, de treinta centímetros de largo. Puede ser de silicona o poliuretano. El catéter se fija en el páncreas con un manguito. El tubo se coloca bajo anestesia local, rara vez bajo anestesia general.
Después de insertar el catéter, pasan al menos dos semanas antes del primer procedimiento. Durante este período, el manguito crece para fijar la sonda de manera más eficaz.
Diálisis manual
Hay dos tipos de diálisis: automática y manual. Este último no requiere ningún equipo adicional. Este procedimiento requiere dos recipientes y tubos de alambre.
La glucosa se utiliza como solución de diálisis. En algunos casos, se le introducen sustancias adicionales.
El proceso de purificación de la sangre tiene lugar dentro de la cavidad abdominal. Se inyectan unos dos litros de líquido a través del catéter. Luego, la punta del catéter se cierra con una tapa. El relleno inyectado permanece en el cuerpo durante varias horas. Despuésse extrae drenando a través del catéter y se inyecta una solución nueva en la cavidad. Todo este procedimiento dura aproximadamente media hora. Por lo general, un paciente necesita hasta seis tratamientos por día.
Atomática
Puede realizar el procedimiento de limpieza no solo manualmente, sino también en modo automático. Para esto, se usa un dispositivo especial: un ciclador para diálisis peritoneal. Le permite cambiar el modo de diálisis. Por lo tanto, su uso le permite liberar el día para una vida normal y realizar una terapia intensiva por la noche y la tarde. El ciclador realiza el intercambio de soluciones de bolsas a través de una línea conectada permanentemente al catéter. Dado que la solución está constantemente fresca, la limpieza es más intensiva. Por la mañana, el aparato llena la última porción de la solución y el paciente se desconecta. Cuando se conecta por la noche, la cicladora cambia inmediatamente su llenado y comienza a ejecutar el programa especificado.
No todos los pacientes pueden usar la transfusión automática. Para algunos, no es suficiente cambiar la solución solo por la noche. Para estas personas, se recomienda aspirar a un reemplazo uniforme de la droga.
Indicaciones
El tipo de limpieza peritoneal se utiliza en pacientes que padecen insuficiencia renal crónica, en un momento en que la patología entra en etapa terminal y ya no es posible restablecer la función renal. Con tal curso de la enfermedad, la diálisis se convierte en la única forma de salvar la vida de una persona. En algunos casos, la enfermedad es reversible y varios procedimientos son suficientes para normalizar la función renal.
Hay una filaindicaciones por las que un médico deriva a un paciente a diálisis peritoneal:
- suministro de sangre deteriorado a los riñones;
- en presencia de enfermedades CV graves relacionadas con contraindicaciones para la hemodiálisis;
- trastorno hemorrágico;
- cuando el paciente rechaza la hemodiálisis.
En niños, este tipo de procedimiento se prescribe para insuficiencia renal aguda, en violación del metabolismo de la urea.
Contraindicaciones
La diálisis peritoneal se considera más segura que la hemodiálisis, pero incluso este método tiene contraindicaciones. La mayoría de ellos están asociados con patologías de la cavidad abdominal.
El procedimiento no se prescribe para adherencias, lesiones de órganos internos. Está prohibido instalar el sistema en presencia de infecciones purulentas de la cavidad abdominal, con obesidad, enfermedad mental, insuficiencia cardíaca.
Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones durante el procedimiento. Vienen en tipos infecciosos y no infecciosos.
Las principales complicaciones de tipo infeccioso son la peritonitis y la infección en el sitio de la sonda. Ambos tipos de patología surgen debido a una violación de las reglas de antisépticos durante el reemplazo del relleno. Si ocurre una infección, el tratamiento estándar se lleva a cabo con el uso de antimicrobianos, lavado de la cavidad abdominal y suspensión de la diálisis. En algunos casos, se retira el catéter.
Las enfermedades no infecciosas incluyen violaciones de la carretera. Este tipo de complicación ocurredebido a un cambio en la posición del catéter, la aparición de curvas. Para arreglar esto, limpian el sistema, pero a veces puede ser necesaria una cirugía.
En casos excepcionales, la solución puede filtrarse hacia adentro o hacia afuera. En este caso, el tubo se reemplaza por uno nuevo. En raras ocasiones, puede ocurrir pleuresía del lado derecho. Esta complicación se observa cuando la solución fluye hacia la cavidad pleural. Para solucionar el problema, reduzca la dosis de la solución.
Todo paciente de diálisis debe visitar a un médico periódicamente para evaluar los resultados y seguir estrictamente todas las recomendaciones.
