Los fármacos cardiotónicos son fármacos que aumentan la actividad del músculo cardíaco, su contractilidad y se utilizan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El grupo incluye una cantidad significativa de medicamentos que tienen diferentes principios activos en la composición y un mecanismo de acción diferente. Los cardiotónicos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
Fármacos cardiotónicos: clasificación
El efecto general de todos los fármacos del grupo se basa en la capacidad de aumentar la fuerza de las contracciones del miocardio, lo que da como resultado un aumento del gasto cardíaco y del volumen sistólico. Los agentes cardiotónicos reducen el volumen diastólico, la presión venosa sistémica y pulmonar y la presión de llenado ventricular.
- Glucósidos cardíacos: estrofantina, korglikon, digoxina.
- Fármacos adrenérgicos: isadrín, dobutamina, dopamina.
- No adrenérgicodrogas sintéticas - "Amrinon", "Milrinon".
La elección de los medicamentos utilizados está relacionada con la gravedad del estado del paciente y la forma del curso de la enfermedad.
Glucósidos cardíacos
El grupo se representa por medio de origen vegetal o sintético. Preparaciones a base de sustancias vegetales obtenidas de dedalera, adonis, lirio de los valles primaveral, adelfa, estrofanto, etc.
La duración del efecto terapéutico, el efecto de acumulación en el organismo y la neurotoxicidad de los fármacos dependen completamente de su capacidad para formar complejos con las proteínas del plasma sanguíneo. Cuanto más fuerte sea esta conexión, mayor será la eficiencia del glucósido. Los agentes cardiotónicos de este grupo tienen un efecto basado en los siguientes mecanismos:
- hay un acortamiento de la sístole con su aumento simultáneo;
- el período de descanso del músculo cardíaco se alarga;
- disminuye el ritmo cardíaco;
- aumenta la capacidad de excitación del músculo miocárdico;
- con una sobredosis de drogas, se desarrolla arritmia ventricular.
Digoxina
La droga se sintetiza a partir de hojas de digital. Se refiere a los glucósidos de acción prolongada que no producen efectos secundarios graves. Se utiliza para el tratamiento complejo de la insuficiencia cardíaca crónica y la arritmia taquisistólica.
Producido en forma de tabletas y solución inyectable. La dosis debe seleccionarse cuidadosamente para cada paciente.individualmente. En caso de utilizar otros glucósidos cardíacos antes de Digoxina, la dosis se reduce.
Estrofantina
Es un glucósido cardíaco de acción corta que se utiliza en casos de deficiencia aguda. La "estrofantina" no tiende a acumularse en el cuerpo. El fármaco mejora la función contráctil del miocardio y aumenta el volumen minuto de sangre. Paralelamente, se produce una reducción del tamaño del músculo cardíaco y una disminución de su necesidad de oxígeno.
Usado por vía intravenosa, intramuscular, en algunos casos, por vía oral. Tomar grandes cantidades puede conducir a una sobredosis. El uso con otros medicamentos cambia la eficacia del glucósido:
- con barbitúricos se reduce el efecto;
- con "Reserpina", los simpaticomiméticos y los antidepresivos pueden provocar el desarrollo de arritmias cardíacas;
- la recepción con tetraciclinas, "Levomicetina", "Amiodarona" y "Captopril" potencia el efecto cardiotónico;
- el sulfato de magnesio contribuye al desarrollo del bloqueo auriculoventricular cardíaco.
Fármacos adrenérgicos
Fármacos cardiotónicos no glucósidos con efecto a corto plazo. El grupo se utiliza en la insuficiencia cardíaca aguda para apoyar funciones corporales importantes.
"Izadrin" es un estimulante de los receptores adrenérgicos de los vasos sanguíneos, los bronquios y el corazón. El fármaco tiene un efecto hipotensor, mejora la contractilidad del músculo cardíaco. Se utiliza en cirugía cardíaca con una fuerte disminución de la contractilidad duranteintervenciones quirúrgicas, así como en shock cardiogénico. Los comentarios de los médicos advierten: el mal uso o la sobredosis pueden causar fibrilación ventricular.
La "dobutamina" es un agente cardiotónico de estructura no glucósida que tiene un efecto estimulante sobre el músculo cardíaco y también normaliza el flujo sanguíneo coronario. El riesgo de desarrollar arritmias al usar este remedio es bastante bajo, ya que la Dobutamina prácticamente no tiene efecto sobre el automatismo cardíaco.
Designado con una necesidad rápida de fortalecer la contractilidad del miocardio. Puede causar efectos secundarios en algunos casos:
- náuseas;
- dolor de cabeza;
- hipertensión;
- aumento de los latidos del corazón;
- dolor en el pecho.
"Dopamina" es una catecolamina que estimula los receptores adrenérgicos. El fármaco aumenta la presión arterial, aumenta el flujo sanguíneo coronario. Se prescribe para insuficiencia miocárdica aguda, shock. Usar con precaución en infarto de miocardio, embarazo, enfermedad tiroidea, arritmias.
Fármacos cardiotónicos sintéticos no adrenérgicos
Son agentes cardiotónicos utilizados en casos de insuficiencia coronaria aguda. Los fármacos actúan sobre la contractilidad del músculo cardíaco, fortaleciéndolo. Pueden provocar el desarrollo de arritmia y disminución de la presión arterial, trastornos de los riñones.
Los medicamentos cardiotónicos de este grupo no se pueden usar para defectos cardíacos,así como cardiomiopatía, arritmia cardíaca, aneurisma aórtico, insuficiencia renal, infarto de miocardio y durante la maternidad.
Significa que "Amrinon" se usa exclusivamente en unidades de cuidados intensivos, por lo que el paciente está constantemente bajo el control de dispositivos especiales que señalan su condición. Además de mejorar las contracciones del corazón, el fármaco dilata los vasos sanguíneos, aumenta el flujo sanguíneo durante la sístole y reduce la presión pulmonar.
Producido como una solución. Para administración intravenosa, se diluye exclusivamente en solución fisiológica de cloruro de sodio. No mezclar con otros medicamentos. Con la introducción, es posible una fuerte disminución de la presión, un aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia, aparición de dolores de cabeza y trastornos gastrointestinales.
"Milrinon" es más activo que el primer representante del grupo y, según las revisiones, los pacientes lo toleran mejor. El uso del medicamento durante el embarazo y el desarrollo de infarto de miocardio está contraindicado. Se refiere a medicamentos del grupo A. La necesidad del uso del medicamento la determina únicamente el médico.
Conclusión
Los medicamentos cardiotónicos han demostrado su eficacia hace varias generaciones. Las revisiones indican que los medicamentos de este grupo ayudan a hacer frente a la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, tomar dichos medicamentos en forma de automedicación está estrictamente contraindicado debido al desarrollo de posibles complicaciones.efectos secundarios o sobredosis. La elección del fármaco, así como la dosis de administración, la determina el cardiólogo en cada caso clínico de forma individual.
