DIC es un trastorno de los procesos de hemostasia, que contribuye a la formación de coágulos sanguíneos y, además, al desarrollo de diversos trastornos microcirculatorios y hemorrágicos. El nombre completo de esta enfermedad suena como coagulación intravascular diseminada, además, existe una designación de la patología como síndrome trombohemorrágico. A continuación, descubriremos cómo se trata esta enfermedad y cómo se diagnostica.
Información básica sobre la enfermedad
Este síndrome se caracteriza por diátesis hemorrágica con aumento de la coagulación de la sangre dentro de los vasos. Esto conduce a la formación de coágulos de sangre. Estos procesos conllevan el desarrollo de cambios patológicos en los órganos de naturaleza distrófica, hipóxica y necrótica.
DIC implica una amenaza para la vida del paciente, ya que existe riesgo de sangrado. Pueden ser extensos y difíciles de detener. Alos procesos patológicos también pueden involucrar órganos internos, cuyo funcionamiento está completamente interrumpido. Los riñones, el bazo, los pulmones, el hígado y las glándulas suprarrenales están principalmente en riesgo.
Muchos se preguntan qué causa la DIC.
Esta dolencia puede ocurrir en varias enfermedades, pero absolutamente siempre conduce al engrosamiento y la interrupción de la circulación sanguínea a través de los capilares. Tal proceso es incompatible con el funcionamiento normal del organismo. La DIC puede conducir a una muerte relámpago de una persona o a una forma fatal latente prolongada de trastornos.
Las estadísticas de este síndrome son difíciles de calcular, ya que se presenta con diferente frecuencia en ciertas enfermedades. Algunas enfermedades van siempre acompañadas de este síndrome, mientras que en otras es mucho menos frecuente.
Para CID, a continuación se presenta el protocolo de diagnóstico y tratamiento.
Esta patología debe considerarse como una reacción protectora anormal del cuerpo, que se les da para poder suprimir el sangrado que ocurre cuando los vasos están dañados. Entonces el cuerpo trata de protegerse del daño tisular. Esta enfermedad es muy frecuente en la práctica médica de diversas especialidades. Reanimadores, ginecólogos, traumatólogos, cirujanos y hematólogos están muy familiarizados con este síndrome.
Consideremos la patogenia de la CID.
¿Qué sucede?
Esto marca el fracaso de las respuestas del cuerpo que se activan para tratar de prevenir el sangrado. Tal proceso se llamahemostasia En este contexto, la función responsable de la coagulación de la sangre se estimula en exceso y los sistemas fibrinolítico y anticoagulante que la equilibran, por el contrario, se agotan muy rápidamente.
Las enzimas que son producidas por toxinas, bacterias, complejos inmunes, fosfolípidos, etc. que han ingresado al cuerpo pueden afectar la manifestación de este síndrome. Al mismo tiempo, circulan en el torrente sanguíneo o afectan el endotelio vascular.
Etapas de la enfermedad
El síndrome suele desarrollarse según unos patrones específicos, pasando por una serie de etapas sucesivas:
- En la primera etapa, se desencadena el proceso de coagulación sanguínea excesiva, así como la agregación celular dentro de los vasos. Se libera en la sangre una cantidad excesiva de tromboplastina o sustancias que tienen un efecto similar. Estos procesos desencadenan el resumen. El período de la etapa inicial varía mucho, desde un minuto hasta un par de horas si el síndrome se desarrolla de forma aguda. Hasta varios meses pueden ocurrir procesos patológicos si el síndrome es crónico.
- La segunda etapa de la CID se caracteriza por la puesta en marcha de procesos de coagulopatía de consumo. En este contexto, aumenta la f alta de plaquetas, fibrógeno y otros factores plasmáticos que son responsables de los procesos de coagulación de la sangre en el cuerpo.
- La tercera etapa de DIC ya se considera crítica. Durante este período, ocurre el proceso de fibrinólisis secundaria y la coagulación de la sangre.alcanza su máximo hasta que el proceso se detiene por completo. En este contexto, la hemostasia está significativamente desequilibrada.
- La etapa de recuperación se caracteriza por la normalización de la hemostasia. Se observan cambios distróficos y necróticos residuales en tejidos y órganos. Otra culminación de este síndrome puede ser una falla aguda de un órgano en particular.
El desarrollo completo de la enfermedad, es decir, su gravedad y el mecanismo de desarrollo dependen en gran medida del grado de los trastornos de la microcirculación y del nivel de daño a los órganos y sistemas.
Una de las causas de la CID aguda durante el embarazo a cualquier edad gestacional es la muerte fetal intrauterina y el desvanecimiento del embarazo. La patología de cuarto grado puede provocar la muerte de una mujer, por lo tanto, ante cualquier signo que indique una posible interrupción del embarazo, debe comunicarse de inmediato con el departamento de patología laboral del hospital de maternidad del distrito.
Las causas de CID en obstetricia pueden ser de origen infeccioso. Infección de las aguas amnióticas, infecciones bacterianas prolongadas de los órganos internos de la madre, que aumentan el riesgo de que las bacterias y sus toxinas ingresen al torrente sanguíneo; todo esto puede causar trastornos de coagulación y coagulopatía sistémica, por lo que es importante tratar cualquier enfermedad de naturaleza infecciosa. a tiempo y siga todas las prescripciones del médico.
El peligro de la DIC en obstetricia radica en su curso casi asintomático. En la mayoría de los casos, la patología sólo se puede determinardespués del diagnóstico de laboratorio, que puede determinar trastornos hematológicos (cambios en la química de la sangre).
En niños
DIC en recién nacidos puede desencadenarse por las siguientes razones:
- daños en el "asiento para niños";
- muerte intrauterina de uno de los hijos en embarazos múltiples;
- infección intrauterina;
- eclampsia y condición de preeclampsia;
- rotura uterina;
- patín de burbujas.
La mayoría de las veces, la patología se diagnostica en bebés prematuros. La sangre del niño contiene cantidades insuficientes de procoagulantes o anticoagulantes, lo que provoca un aumento del sangrado.
DIC en un bebé puede desarrollarse con muchas enfermedades. La afección suele tener un curso fulminante, lo que prácticamente elimina la posibilidad de cualquier tratamiento.
Complicaciones
Por lo general, son muy graves en el contexto de esta enfermedad y pueden amenazar no solo la salud, sino también la vida. Más a menudo que otros, estos pacientes tienden a desarrollar las siguientes enfermedades y condiciones:
- Desarrollo de shock de hemocoagulación. En este contexto, los tejidos y órganos de una persona comienzan a experimentar deficiencia de oxígeno, ya que la microcirculación sanguínea se altera en los vasos que son responsables de su nutrición. Además, la cantidad de toxinas directamente en la sangre es extremadamente excedida. Como resultado, la presión del paciente cae bruscamente, se unen el shock y la insuficiencia orgánica.
- Desarrollo de enfermedades agudasinsuficiencia respiratoria en DIC. Esta condición es limítrofe y representa una amenaza directa para la vida del paciente. Con el aumento de la hipoxia, se puede perder el conocimiento, se producen convulsiones y, como resultado, se inicia el coma hipóxico.
- El desarrollo de insuficiencia renal aguda es otra complicación muy común de este síndrome. El paciente deja de orinar, la producción de orina se detiene. El equilibrio agua-sal también se altera y el nivel de nitrógeno, urea y creatinina aumenta en la sangre. Pero tal condición se clasifica como potencialmente reversible.
- Desarrollo de necrosis hepática.
- El sistema digestivo puede estar marcado por la aparición de úlceras de estómago, infarto intestinal, pancronecrosis, etc.
- El accidente cerebrovascular isquémico es posible desde el lado del trabajo del corazón.
- El sistema hematopoyético reacciona con anemia hemorrágica aguda.
A continuación, descubriremos qué métodos de investigación se utilizan para diagnosticar esta patología.
Diagnóstico
El médico construye el diagnóstico de la enfermedad al examinar al paciente y, además, como parte de la recopilación de anamnesis y diversas pruebas de laboratorio. El diagnóstico supone:
- Realización de un análisis de sangre clínico.
- Estudio clínico de análisis de orina.
- Frotis de sangre.
- Donar sangre para un coagulograma. Este estudio es el método principal para diagnosticar la hemostasia, dentro del cual se cuentan fibrógenos, plaquetas y otros indicadores importantes.
- Inmunoensayo enzimático, que examina los principales marcadores de la coagulación sanguínea dentro de los vasos.
- Donar sangre para pruebas de paracoagulación permite refutar o, por el contrario, confirmar el diagnóstico.
Gracias a todos estos estudios, los médicos descubren la razón principal que condujo al síndrome. Además, con base en estas pruebas, se determina la etapa y la naturaleza de la enfermedad.
El diagnóstico de DIC debe ser oportuno.
En el caso de que el curso del síndrome sea latente, será posible determinar la hipercoagulabilidad únicamente sobre la base de pruebas de laboratorio. En este contexto, se observarán eritrocitos fragmentados en el frotis, aumentará el tiempo de trombosis y aumentará significativamente la concentración de productos de degradación de fibrina. Un análisis de sangre indicará la f alta de fibrinógeno y plaquetas. Cuando se confirma el síndrome, se examinan necesariamente los órganos más vulnerables, como los riñones, el corazón, los pulmones, el hígado, el cerebro y las glándulas suprarrenales.
¿Cuáles son las recomendaciones para DIC?
Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad es un proceso bastante complicado, la recuperación del paciente puede no ocurrir en todas las situaciones. En el caso de que se diagnostique una forma aguda del curso de la enfermedad, la muerte ocurre en el treinta por ciento de los casos, lo que se considera una tasa bastante alta. Sin embargo, no siempre es posible determinar exactamente la causa de la muerte del paciente. No siempre queda inmediatamente claro si este síndrome sirviócondición crítica, o el paciente murió debido al impacto negativo de su enfermedad subyacente.
Los médicos que observan el síndrome DIC de la sangre, se esfuerzan en primer lugar por eliminar o al menos minimizar los factores que llevaron al desarrollo del síndrome y estimular su progresión. En primer lugar, es importante poder eliminar la condición séptica purulenta, que con mayor frecuencia provoca violaciones de la hemostasia. En este contexto, no tiene sentido esperar el resultado de un estudio bacteriológico, la terapia se lleva a cabo de acuerdo con las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Se deben seguir estrictamente las pautas clínicas para la CID.
¿Cuándo está indicada la terapia con antibióticos?
La terapia antibacteriana se prescribe en algunos de los siguientes casos:
- Como resultado de un aborto.
- En el contexto de la descarga prematura de líquido amniótico, especialmente si no son transparentes y contienen turbidez.
- Aumento de temperatura.
- Presencia de síntomas que indican inflamación de los pulmones, órganos abdominales o tracto urinario.
- Presencia de signos de meningitis.
Como parte del tratamiento de la CID, los médicos utilizan agentes antibacterianos de amplio espectro. Además, las globulinas están incluidas en el régimen de tratamiento. Para detener el estado de shock, se utilizan inyecciones de soluciones salinas junto con transfusiones de plasma con "Heparina" y "Prednisolona" por vía intravenosa, tambiénse puede usar el medicamento "Reopoliglyukin". En el caso de que el estado de shock se supere de manera oportuna, es posible tener tiempo para detener el desarrollo adicional de DIC o mitigar significativamente sus manifestaciones.
Respecto a la "Heparina" vale la pena señalar que con su introducción existe el riesgo de sangrado. Este remedio no tiene ningún efecto positivo si se aplica demasiado tarde. Debe ingresarse lo antes posible. Es importante seguir estrictamente la dosis recomendada. En el caso de que el paciente ya se encuentre en la tercera etapa del desarrollo del síndrome, la introducción de "Heparina" se considera una contraindicación directa. Los signos que indican la prohibición del uso de este medicamento se consideran síntomas en forma de caída de la presión, colapso hemorrágico y sangrado, que pueden estar ocultos.
En el caso de que el síntoma apenas comience a desarrollarse, es recomendable introducir bloqueadores de adreno en forma de dibenamina, fentolamina, tioproperazina y mazheptil. Estos medicamentos se administran por vía intravenosa en la concentración requerida. Ayudan a normalizar la microcirculación en los órganos y, además, resisten la trombosis dentro de los vasos. No se deben usar preparaciones de norepinefrina y epinefrina, ya que pueden empeorar la situación.
En el contexto de la formación de insuficiencia renal o hepática, en una etapa temprana del desarrollo de DIC, es posible usar medicamentos en forma de "Trental" y "Kurantil". Se administran por vía intravenosa.
En la tercera etapa del desarrollo de este síndrome, se requiere la introducción de inhibidores de la proteasa. medicina principalel medicamento de elección en este caso es Kontrykal, el método de administración es intravenoso. Si es necesario, se puede repetir la administración del fármaco. El impacto local se reduce al tratamiento de heridas sangrantes, erosiones y otras áreas con la ayuda de una concentración del seis por ciento de Androxon.
Tratamiento complejo
Resumiendo, debe tenerse en cuenta que la terapia compleja de DIC, por regla general, se reduce a los siguientes puntos:
- Eliminar la causa raíz que desencadenó el desarrollo del síndrome.
- Proveer tratamiento antichoque.
- Procedimiento de reposición de volumen sanguíneo con transfusión de plasma enriquecido con Heparina. Pero dicho procedimiento solo se puede realizar si no hay contraindicaciones para esto.
- Uso oportuno de bloqueadores adrenérgicos, así como medicamentos que ayudan a reducir el número de plaquetas en la sangre, por ejemplo, Curantil, Trental o Ticlodipina.
- Administración de "Kontrykal" al paciente junto con transfusión de plaquetas para normalizar el hematocrito en presencia de hemorragia grave.
- Asignación de plasmacitoféresis al paciente en caso de que existan indicaciones adecuadas para ello.
- Como parte de la normalización de los procesos de microcirculación en los órganos afectados, los nootrópicos se utilizan junto con angioprotectores y otros fármacos sindrómicos.
- En el contexto del desarrollo de insuficiencia renal aguda, se llevan a cabo hemodiafiltración y hemodiálisis.
Pacientes con DIC enhospitalizados, y están bajo la supervisión de especialistas las 24 horas. Por lo general, se colocan en una unidad de cuidados intensivos o unidades de cuidados intensivos.
En cuanto a la previsión, podemos decir que es muy variable. En mayor medida, el pronóstico depende, en primer lugar, de la causa del desarrollo de este síndrome y, además, del nivel de alteración de la hemostasia. Es igualmente importante qué tan rápido se proporcionaron los primeros auxilios al paciente y qué tan adecuados fueron y cumplieron con las necesidades del paciente. Desafortunadamente, no se puede descartar un resultado letal en el contexto de este síndrome, ya que es probable que ocurra en el contexto de una gran pérdida de sangre, como resultado de un shock o insuficiencia orgánica. Los médicos deben prestar especial atención a aquellos pacientes de riesgo, en primer lugar, ancianos, embarazadas, recién nacidos y pacientes con patologías de base.
Profilaxis
Conocer las causas de esta enfermedad permite tomar medidas preventivas para prevenirla. Por supuesto, es imposible prever absolutamente todo, pero seguir algunas de las siguientes reglas ayudará a reducir seriamente los riesgos de desarrollar una patología tan grave:
- Si es necesario un tratamiento quirúrgico, se debe elegir la técnica quirúrgica más suave.
- Se deben utilizar anticoagulantes para cualquier patología que pueda complicarse con este síndrome.
- Se deben evitar las mordeduras de serpientes y toda intoxicación química.
- Ningún o mínimo uso de sangre entera.
- Detección y tratamiento oportunos del cáncer.
Conclusiones
CID es una complicación muy grave de la patología clínica y tiene una alta tasa de mortalidad, dependiendo de la causa. En este caso, hasta el cincuenta por ciento de los pacientes mueren. Es por esto que las medidas de prevención se consideran más importantes que las medidas curativas. Por lo tanto, es muy importante seguir los consejos anteriores para evitar el desarrollo de dicho síndrome.
Vimos lo que es DIC en términos simples.
