Cada uno de nosotros con temor y esperanza está esperando el nacimiento de un niño. Creemos sinceramente que el bebé y la madre estarán sanos, y no se les diagnosticarán horrores como los síndromes de Sheehan y Denny-Morfan, Down o Simmonds. Todas estas enfermedades son terribles y difíciles de tratar. En este artículo, describiremos en detalle el primero de ellos: el síndrome de Sheehan. Afecta a algunas mujeres en trabajo de parto.
Descripción
La necrosis posparto de la glándula pituitaria también se llama síndrome de Sheehan. La historia clínica indica que se trata de una patología bastante compleja que se desarrolla tras un parto difícil y prolongado. La causa es un sangrado profuso que, a su vez, conduce a la hipotensión arterial. Como resultado de su desarrollo, la glándula pituitaria, una pequeña glándula en el cerebro, recibe menos sangre, que es responsable del funcionamiento del sistema endocrino humano y la producción de hormonas. El síndrome de Sheehan se desarrolla en el cuerpo, cuyas consecuencias no son las más agradables: no podrá amamantar al bebé, pero esta es solo la parte más pequeña de los problemas que le esperan a la madre.
Debido a que la patología puede proceder en forma borrada, se desconoce su verdadera frecuencia. Se ha establecido que después del sangrado del parto, el riesgo de su desarrollo alcanza el 40%. La enfermedad se diagnostica en cada cuarta mujer si ha perdido alrededor de 800 ml de sangre, en el 50% de las que dan a luz, con la pérdida de un litro de líquido vital.
Síntomas
Son bastante específicos. Por ejemplo, la primera llamada de atención debe ser el cese de la lactancia. Los síntomas menores del síndrome de Sheehan generalmente no aparecen hasta varios meses después. A menudo, se trata de amenorrea secundaria: la ausencia total de menstruación y una disminución en la secreción de gonadotropinas. Luego se diagnostica el hipotiroidismo, cuando la glándula tiroides produce una cantidad insuficiente de hormonas. En este contexto, se desarrolla el mixedema, una violación del metabolismo de las proteínas, que conduce a una inflamación severa de los tejidos.
Las mujeres en su mejor momento (de 20 a 40 años) también pueden experimentar hipopituitarismo. Esta es una condición grave del cuerpo, que sufre de una deficiencia de varias hormonas: una mujer tiene debilidad severa, pérdida repentina de peso, f alta de libido. En casos avanzados, una persona puede sufrir trastornos neuropsiquiátricos e incluso caer en coma.
Clasificación
La f alta de hormonas en el cuerpo puede ser diferente, de leve a deficiente. Dependiendo de esto, se distinguen los siguientes tipos de síndrome de Sheehan:
- Forma global. Con él, hay una insuficiencia extrema de las hormonas principales, como resultado de lo cual se desarrollan trastornos mentales graves, el sistema neurológico funciona mal y la persona cae en coma.
- Forma parcial. La deficiencia hormonal no es muy pronunciada, por lo tanto, solo se diagnostica insuficiencia de las funciones adrenocorticotrópica, gonadotrópica o tirotrópica. Los genitales, el trabajo de los riñones y otros órganos sufren.
- Forma combinada. Cuando todas las funciones anteriores se violan al mismo tiempo.
Al notar incluso manifestaciones leves de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo o un terapeuta local que lo derivará a las pruebas necesarias y programará una consulta con otros especialistas.
Patogénesis
Este es un mecanismo desde el comienzo de la enfermedad hasta las vívidas manifestaciones de los síntomas. Los médicos experimentados lo consideran en varios niveles: desde patologías moleculares hasta la alteración del cuerpo como un todo. Es necesario estudiarlo, ya que es la patogénesis la que da la respuesta a la pregunta de cómo y por qué se desarrolla la enfermedad. En cuanto al síndrome de Sheehan, durante mucho tiempo se ha establecido que su principal manifestación son los cambios necróticos en la glándula pituitaria. Ocurren en el contexto de la coagulación de la sangre, cuando hay un espasmo de los vasos de la glándula pituitaria anterior después de una pérdida severa de sangre.
El síndrome de Sheehan, cuyos síntomas se describen anteriormente, también puede ocurrir después de un aborto, así como en un contexto de shock bacteriano después del parto. Un factor predisponente es la preeclampsia, una complicación del embarazo, cuando a una futura madre se le diagnostica hinchazón severa, pérdida de proteínas en la orina, presión arterial alta, etc. Son estas mujeres las que se vuelven propensas a los coágulos de sangre.
Cuadro clínico
El grado de manifestación del síndrome de Sheehan varía. Por lo general, los médicos distinguen tales formas:
- Fácil. Se caracteriza por fatiga y frecuentes dolores de cabeza. Hay una disminución en las funciones de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
- Promedio. Los órganos anteriores se ven aún más afectados. Por ejemplo, una mujer se siente muy cansada, se le rompen las uñas, es propensa a desmayarse. El trabajo de los ovarios se interrumpe, a veces hasta la infertilidad ovulatoria.
- Pesado. Los genitales y las glándulas mamarias se hipertrofian, la persona sufre de somnolencia, calvicie, pigmentación de la piel y pérdida de memoria. El peso corporal cae en el contexto de una hinchazón severa.
El síndrome se caracteriza por anemia grave, que se manifiesta en todas las formas de la enfermedad. Es muy resistente a la terapia, por lo que prácticamente no es susceptible de tratamiento. Los médicos deben tratar de restaurar el nivel de hierro en la sangre.
Diagnóstico
Durante el mismo, es importante estudiar en detalle la anamnesis característica, donde existe una conexión entre la enfermedad y el sangrado o shock séptico durante un aborto o parto previo. Para determinar el síndrome de Sheehan, el diagnóstico comienza con un examen de las glándulas mamarias: no aumentan de tamaño, no se espesan, la leche no se libera incluso con una fuerte presión y después de un curso de masaje.
Al mismo tiempo, se realiza un análisis de sangre en el laboratorio, que determina el fondo hormonal del cuerpo. Dependiendo de la cantidad de hormonas, se realiza el diagnóstico. Tome una muestra y orina; también muestra cambios en el cuerpo. Además, los médicos también realizan diagnósticos diferenciales, algo que ayuda a distinguir una enfermedad de otra. Después de todo, muchos de ellos tienen síntomas muy similares. Por lo tanto, cada uno de ellos se analiza en detalle, se compara y se llega a la conclusión correcta.
Tratamiento
Cómo deshacerse de una enfermedad insidiosa. Por lo general, cuando a una persona se le diagnostica el síndrome de Sheehan, el tratamiento comienza con hormonas: sexuales y gonadotrópicas, y también se prescribe una terapia para el infantilismo sexual. Adecuado, por ejemplo, "Infecundin" u otras drogas de una serie de progestágenos sintéticos. El curso de Sinestrol, que dura al menos un mes, también será eficaz, así como la terapia cíclica durante todo un trimestre.
¡Recuerde que no se trata de ningún autotratamiento! En casa, solo dañará, provocará el desarrollo de complicaciones graves. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, comuníquese con un especialista de inmediato. Solo un diagnóstico competente, un enfoque profesional y una terapia eficaz ayudarán a curar el síndrome de Sheehan y eliminarán las consecuencias a las que ha dado lugar su desarrollo en el cuerpo.
