Aproximadamente del dos al tres por ciento de las anomalías fetales congénitas se deben a infecciones perinatales. La mayoría de ellos, cuando se infectan inicialmente, son peligrosos durante el embarazo y las recaídas del herpes pueden representar una amenaza durante el parto o el posparto. TORCH es la abreviatura de infecciones intrauterinas que se desarrollan con mayor frecuencia y representan un gran peligro para el feto.
Infección TORCH durante el embarazo. Abreviatura Explicación
- T es toxoplasmosis.
- O - otras infecciones (otras), que incluyen hepatitis B, C, clamidia, listeriosis, sífilis, parvovirus e infecciones gonocócicas. También recientemente la lista se complementó con varicela, VIH, infección por enterovirus.
- R es la rubéola (rubéola).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H es herpes.
También existe una versión de que las infecciones por TORCH durante el embarazo incluyen solo las cuatro enfermedades enumeradas anteriormente, y la letra "O" en la abreviatura no representa a otras, sino que simplemente actúa como la segundaletra de la palabra toxoplasmosis.
Uso del término
Como sabemos, cualquier persona puede verse afectada por rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis, infección por herpes. ANTORCHA es un término que no se usa en relación con todas las personas, sino solo en relación con las mujeres que se preparan para el embarazo y las mujeres embarazadas, el feto y el recién nacido. Por lo general, la primera reunión con las infecciones enumeradas ocurre en la infancia o la adolescencia. Después de la infección inicial, se desarrolla una defensa inmunológica. Si una mujer se infecta por primera vez durante el embarazo, los órganos y sistemas del feto (especialmente el sistema nervioso central) pueden verse afectados negativamente, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo, deformidades congénitas, muerte fetal y malformaciones.
Si una mujer embarazada tiene alguna infección del complejo TORCH, los microbios comienzan a circular activamente en la sangre, capaces de ingresar al cuerpo del niño. Si esto sucede, a menudo es necesario interrumpir el embarazo. La situación se complica por el hecho de que, en la mayoría de los casos, no hay síntomas patológicos y el problema se detecta solo cuando se realiza un examen para detectar una infección por TORCH.
Diagnóstico
Para evitar complicaciones en el futuro, se recomienda realizar un examen antes del embarazo o en el primer trimestre para saber si ya ha tenido una infección primaria con infecciones del complejo TORCH o no. Si lo fuera, entonces puedes respirar tranquilo: no hay peligro. Si no, debe cuidar su propia salud y realizar una serie demedidas preventivas. Por ejemplo, si hablamos de toxoplasmosis, debes seguir ciertas reglas que reducirán el riesgo de infección; sobre la rubéola - te puedes vacunar, etc. Además, durante el embarazo, debes controlar periódicamente tu estado de salud respecto a aquellas infecciones para las que no tienes cuerpos protectores con el fin de identificar a tiempo el problema si aparece de forma repentina. Muchas mujeres están interesadas en cuánto cuesta el análisis para la infección por TORCH. El precio de los diagnósticos complejos varía de dos a cinco mil rublos.
Estudios de laboratorio
Como ya se mencionó, a menudo no hay manifestaciones clínicas después de la infección. En algunos, los ganglios linfáticos aumentan, la temperatura aumenta, aparece una erupción, sin embargo, estos signos no son específicos, por lo que el diagnóstico solo a través de un examen externo es imposible.
El análisis de laboratorio para la infección por TORCH es para determinar la concentración (títulos) de anticuerpos en la sangre contra los patógenos de la rubéola, el herpes, la toxoplasmosis y el citomegalovirus. Si los anticuerpos están presentes, entonces la mujer ya ha padecido esta enfermedad en el pasado y es inmune a ella. Pero si el título de anticuerpos es muy alto o aumenta gradualmente, entonces el proceso está activo en este momento particular. Si no hay anticuerpos en absoluto, es demasiado pronto para alegrarse. Después de todo, siempre existe el riesgo de enfermarse durante el embarazo.
Por cierto, la gravedad de los síntomas no tiene nada que ver con el nivel de peligro de exposición a microbios en el feto. Por ejemplo, hay muchos casos en los que la enfermedad tuvo manifestaciones vívidas en mujeres, pero los niñosse mantuvo saludable, y viceversa, cuando los pacientes no observaron ningún signo en sí mismos y los fetos estaban gravemente dañados.
Análisis de sangre
Todas las especies de mamíferos tienen cinco clases homólogas de inmunoglobulinas, es decir, se formaron incluso antes de la división de los mamíferos en especies. Esto sugiere la necesidad de anticuerpos para sobrevivir. Las inmunoglobulinas son proteínas especiales que se producen cuando el cuerpo se encuentra con un agente patológico. Los anticuerpos son específicos, es decir, actúan solo sobre un agente específico. Para aclarar la especificidad, a la denominación de inmunoglobulinas (Ig) se le añade el nombre del patógeno contra el que actúan.
Entonces, hay cinco clases de anticuerpos: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Los tres primeros son los más importantes. En un estudio de laboratorio para la infección por TORCH, la interpretación de los resultados se basa en los indicadores de dos clases de inmunoglobulinas: IgG e IgM. Diferentes anticuerpos aparecen en diferentes etapas de la respuesta inmune. Están presentes en la sangre en diferentes momentos, lo que permite que un especialista, después de analizar los datos que arrojó el análisis para la infección de TORCH, determine el momento de la infección, prediga los riesgos y prescriba correctamente las medidas terapéuticas.
Niveles de IgM e IgG
Poco después del inicio del proceso patológico, las IgM aumentan, alcanzan su punto máximo entre la primera y la cuarta semana (dependiendo del tipo de infección) y luego disminuyen durante varios meses. La duración de la presencia de IgM en una cantidad significativa con algunoslas infecciones pueden ser bastante largas. Y luego viene al rescate el análisis de la avidez de IgG por el patógeno (hablaremos de ello con más detalle a continuación).
La rápida aparición de IgM en la sangre permite diagnosticar la enfermedad desde el principio. IgG aparece un poco más tarde, en la tercera semana después de la infección; su nivel crece más lentamente, pero permanecen en la sangre por mucho más tiempo (con algunas infecciones permanecen de por vida).
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) e inmunoensayo enzimático (ELISA)
PCR puede detectar eficazmente infecciones TORCH. Sin embargo, descifrar los resultados no siempre proporciona respuestas a las preguntas existentes. Con la ayuda de dicho análisis, es posible detectar la ausencia o presencia del ADN del patógeno en el cuerpo e incluso determinar su tipo, pero, por ejemplo, no será posible distinguir una infección reciente o aguda de el transporte del virus. Para la investigación, se usa sangre, orina, secreción del cuello uterino o la vagina. La precisión de los resultados obtenidos es del 90-95 por ciento. El método PCR ha demostrado su eficacia en el diagnóstico de infecciones asintomáticas y crónicas. Lo que es característico (y muy importante), te permite determinar hasta la más mínima cantidad del patógeno.
ELISA se utiliza cuando es necesario averiguar en qué etapa se encuentra el proceso patológico. ELISA se basa en la determinación de anticuerpos contra el patógeno. El material para el estudio es secreción del cuello uterino, vagina, uretra.
Y, sin embargo, los resultados más fiables se obtienen mediante un análisis de sangre para detectar la infección por TORCH. Después de todo, es el suero sanguíneo el que contiene anticuerpos. Sobre elSegún los datos obtenidos, el médico puede concluir qué forma de la enfermedad padece la mujer (aguda o crónica), comprender si la enfermedad está realmente activa o si el paciente es solo un portador de la infección TORCH. Durante el embarazo, la sangre debe examinarse en dinámica, solo así será posible obtener los resultados correctos. Si el título de anticuerpos aumenta rápidamente, entonces existe un peligro.
Medidas preventivas
Solo un médico puede interpretar con precisión las pruebas de infección por TORCH. El descifrado requiere cierto conocimiento, y es poco probable que usted mismo pueda entender qué es qué. Si es necesario, el especialista prescribe un examen adicional. También ofrece un esquema de medidas preventivas. Las mujeres embarazadas que no tienen anticuerpos contra una infección en particular deben prestar especial atención a un estilo de vida saludable durante el período de tener un hijo: muévase mucho, pase más tiempo al aire libre, tome vitaminas que fortalecen la inmunidad, coma completa y adecuadamente. Para prevenir la toxoplasmosis, también debe seguir las reglas de higiene, evite el contacto con los gatos. Además, durante el embarazo, debe donar sangre regularmente para las infecciones de TORCH para tener tiempo de "interceptarlos" en caso de algo y tomar medidas. A continuación, hablaremos con más detalle sobre el efecto de cada patología específica en el cuerpo.
Toxoplasmosis
Esta infección del complejo TORCH es extremadamente rara en el embarazo. Aunque la enfermedad es muy común en general, según algunas estimaciones, el 30 por ciento la padece.todas las personas en el mundo. El agente causal es el Toxoplasma, un parásito cuyo huésped principal es un gato doméstico: el parásito se multiplica en su cuerpo y luego se libera al medio ambiente externo. Puede infectarse a través de la carne (poco cocida o cruda), las manos sucias. Si una persona tiene buena inmunidad, entonces la toxoplasmosis no es peligrosa, puede enfermarse sin siquiera darse cuenta. Esta es la llamada enfermedad de una sola vez, a la que, después de la primera infección, se desarrolla una fuerte inmunidad.
La única situación en la que la toxoplasmosis se vuelve peligrosa es la infección primaria durante el embarazo. Sin embargo, la probabilidad de esto, como ya se mencionó, es pequeña. Según las estadísticas, tal infección del complejo TORCH durante el embarazo actual ocurre solo en el 1 por ciento de las mujeres. Si la infección ocurrió más de seis meses antes del inicio de la concepción, nada amenaza al feto. Y si la infección ocurrió más tarde, entonces el nivel de peligro depende de en qué período específico del embarazo Toxoplasma ingresó al cuerpo: cuanto antes, mayor es el riesgo de desarrollar consecuencias graves cuando el feto está infectado, pero menor es la probabilidad de que esta infección ocurrirá en absoluto.
La infección en las primeras doce semanas se considera la más peligrosa. En tales casos, la toxoplasmosis a menudo conduce al desarrollo de lesiones graves en los ojos, el bazo, el hígado y el sistema nervioso del niño y, a veces, conduce a la muerte del feto. Por lo tanto, los médicos suelen recomendar la interrupción artificial del embarazo. Esto confirma una vez más la necesidad de hacerse la prueba de infección por TORCH incluso antes de la concepción. Los resultados mostrarán siquedar embarazada ahora o esperar seis meses.
Rubéola
Esta enfermedad viral se transmite generalmente a través de la saliva, manifestándose por la aparición de una erupción en el cuerpo y un aumento de la temperatura. Como regla general, la patología avanza con facilidad e inofensivamente, después de lo cual el cuerpo desarrolla defensas inmunitarias y ya no se puede temer una infección secundaria. Otra cosa es cuando la infección se produce durante el embarazo. Todas las infecciones de TORCH en niños pueden conducir al desarrollo de trastornos, pero la rubéola es simplemente mortal. En la etapa inicial, los ojos, el corazón y el tejido nervioso del feto se ven afectados. La infección en el primer trimestre es una indicación absoluta para la interrupción del embarazo, pero si la infección ocurre más tarde, generalmente no representa una amenaza para la vida del niño, pero puede desarrollar una variedad de trastornos, incluido el retraso del desarrollo y del crecimiento. Entonces debe llevar a cabo una terapia reparadora, prevención de insuficiencia placentaria.
Como en otros casos, la prueba de anticuerpos contra la rubéola debe realizarse con anticipación, incluso en el proceso de planificación de un embarazo. La presencia o ausencia de peligro puede juzgarse cuando se realiza la decodificación de los análisis. Las infecciones TORCH, incluida la rubéola, son fáciles de diagnosticar: todo mostrará el nivel de inmunoglobulinas en la sangre. Es obligatorio realizar un examen si una mujer ha estado en contacto con una persona con rubéola. Si se detectan signos de infección aguda, se deben tomar medidas urgentes.
La prevención de esta enfermedad viral no se puede prevenir, así que lo mejor que se puedehacer para protegerse - vacunar. Se debe vacunar antes del embarazo. La introducción de la vacuna es simplemente necesaria para aquellas mujeres en cuya sangre no hay anticuerpos contra la rubéola. La vacuna moderna se ha mejorado tanto que ofrece una garantía de protección de casi el cien por cien y casi nunca causa efectos negativos, con la excepción de un ligero aumento de la temperatura y enrojecimiento en el lugar de la inyección. La inmunidad desarrollada después de la vacunación dura veinte años.
Citomegalovirus
Esta infección TORCH en mujeres embarazadas es un orden de magnitud más común que otras, aunque en general esta enfermedad se descubrió recién en el siglo XX. El citomegalovirus se transmite a través de la sangre, sexualmente, con la leche materna. El grado de influencia en el cuerpo humano dependerá del estado de inmunidad: si está sano, la enfermedad prácticamente no es peligrosa, pero si está debilitado, el virus puede afectar a casi todos los órganos y sistemas. Sin embargo, la mayoría de las personas portan la infección muy fácilmente. Los anticuerpos producidos duran toda la vida, por lo que la enfermedad nunca se reactiva.
Pero si la infección primaria ocurre durante el embarazo, las consecuencias pueden ser catastróficas. La situación se ve agravada por el alto riesgo de transmisión intrauterina del citomegalovirus al feto. Por cierto, la infección del feto puede ocurrir no solo de la madre, sino también del padre incluso en el proceso de concepción, porque el esperma del hombre también contiene el patógeno. Pero esto rara vez sucede, la mayoría de las veces la infección ocurre a través de las membranas fetales o de la placenta. Incluso endurante el parto, al pasar por el canal de parto, es posible la infección, aunque esta opción es la menos peligrosa para el niño. Pero la infección intrauterina está cargada de graves consecuencias: el feto puede morir o el niño nacerá con una patología congénita, que se manifiesta inmediatamente en defectos como hidropesía cerebral, ictericia, agrandamiento del bazo o hígado, subdesarrollo de el cerebro, anormalidades en el corazón, neumonía, deformidades congénitas, etc., o se hace sentir solo al segundo o quinto año de vida. El niño puede sufrir epilepsia, sordera, debilidad muscular, retraso mental e intelectual, parálisis cerebral e inhibición del habla. Por lo tanto, la detección de una infección primaria por TORCH durante el embarazo es una indicación para su terminación.
En el caso de que una mujer se infectara incluso antes de la concepción, y en el proceso de tener un hijo, se produjera una exacerbación de la enfermedad, las terribles consecuencias descritas anteriormente no se producirían. Si durante el análisis se determina que no hay anticuerpos contra el citomegalovirus, es decir, la mujer aún no ha encontrado esta enfermedad, durante el embarazo se le recomendará que se someta a un nuevo examen cada mes, lo que permitirá no perder el hecho de infección, si la hay.
Si un análisis de sangre revela que la futura madre es portadora pasiva de la infección, deberá hacer esfuerzos adicionales para mantener un sistema inmunológico saludable. Como ya se mencionó, el citomegalovirus puede "dar" a un niñono solo mamá, sino también papá, por lo que un hombre también debe ser examinado para detectar anticuerpos.
Herpes
Cabe señalar que el herpes ni siquiera es una enfermedad, es todo un grupo de enfermedades virales. El virus del primer tipo se manifiesta en forma de un llamado resfriado en los labios, y el segundo afecta con mayor frecuencia a los genitales (también se llama herpes urogenital). La infección se transmite por vía aérea y sexual, además, puede pasar a través de la placenta de la madre al feto. Si comienza la afección, el herpes puede manifestarse no solo por lesiones de las membranas mucosas y la piel, sino también por alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos, los ojos y el sistema nervioso.
Cuando se infecta con un virus, como en el caso de otras infecciones del complejo TORCH, el cuerpo produce anticuerpos que suprimen en gran medida la progresión del proceso patológico. Por lo tanto, a menudo el herpes causa síntomas solo cuando el sistema inmunológico está debilitado. Cuando se infecta durante el embarazo, los anticuerpos, junto con el propio virus, pasan de la madre al feto, por lo que en la mayoría de los casos no hay peligro para el niño. Se produce una amenaza para la vida si, en la etapa inicial del embarazo (cuando todos los sistemas y órganos se colocan en el feto), la madre se infecta inicialmente con el virus. En tal situación, el riesgo de que el feto muera o el bebé nazca con anomalías congénitas o deformidades se triplica.
Cuando se produce una infección por herpes urogenital en la segunda mitad del embarazo, la probabilidad de que un niño nazca conanomalía del desarrollo, por ejemplo, con patología retiniana, microcefalia, neumonía viral congénita, enfermedad cardíaca, parálisis cerebral, ceguera, epilepsia, sordera. También puede ocurrir trabajo de parto prematuro. Si el feto no se infectó durante el período prenatal, esto puede suceder directamente durante el parto, en el momento del paso por el canal de parto. Esto es posible si, en el proceso de tener un hijo, el herpes genital de una mujer empeoró y la erupción se localizó en el área de los órganos genitales internos y el cuello uterino. Como regla general, si tal situación se detecta un mes antes del parto esperado, a la mujer se le practica una cesárea para minimizar el riesgo de infección del bebé.
La conclusión aquí será la misma que en los casos anteriores: debe ser examinada incluso antes de la concepción, mientras que ambos socios deben realizar el análisis. Si se detecta una infección, el médico le recetará un tratamiento, después del cual será posible quedar embarazada. En este caso, estarás seguro de que el virus no te molestará ni a ti ni al bebé.
En conclusión
Entonces, las infecciones TORCH son de gran peligro si la infección ocurre durante el embarazo. La prevención de eventos adversos puede ser muy simple: debe averiguar de antemano para qué infecciones tiene anticuerpos y para cuáles no. Según los resultados obtenidos, el médico le dirá si es posible quedar embarazada ahora o si vale la pena esperar un poco. ¡Comience a cuidar la salud de su bebé por nacer incluso antes de que ocurra su concepción! ¡Buena suerte!
