Las estadísticas médicas muestran que las enfermedades de la tiroides en la actualidad son unas de las más comunes. Se diagnostican en cada tercera persona, especialmente en la vejez. La enfermedad más peligrosa es el cáncer (carcinoma) de la glándula tiroides. Este diagnóstico asusta a todos los que solo escuchan tales palabras. Pero, de hecho, no todo es tan aterrador como parece. La medicina moderna es tan avanzada que le permite identificar la enfermedad en una etapa temprana y deshacerse de ella con éxito. Consideremos en detalle uno de los tipos de cáncer, que se denomina "carcinoma papilar de tiroides".
Características de la enfermedad
El cáncer papilar es más común que otros tipos. Una formación maligna aparece a partir de un tejido sano de un órgano, se visualiza como un quiste o un tumor grande e irregular. En el 80% de todos los casos, el paciente logra recuperarse completamente de este tipo de carcinoma.
Si hablamos de otros tipos de cáncer, en comparación con ellos, el cáncer papilar tienela propiedad toma mucho tiempo para desarrollarse. Otra característica es que las metástasis del carcinoma papilar de tiroides a menudo se diseminan a los ganglios linfáticos.
Como regla, solo se encuentra 1 ganglio en un paciente, en casos raros hay varios. La mayoría de las veces sufren esta enfermedad entre los 30 y los 55 años, en su mayoría mujeres (pero a veces también se les diagnostica esta enfermedad a los hombres).
Razones
Hasta ahora, nadie puede determinar exactamente por qué se desarrolla el cáncer de tiroides. Los médicos sugieren que, muy probablemente, la razón radica en la mutación celular. Tampoco está claro por qué ocurren tales mutaciones.
El tumor se desarrolla después de que las células hayan mutado. Comienzan a crecer, afectando gradualmente el tejido sano del órgano.
Como sugieren los científicos, el carcinoma papilar de tiroides se desarrolla debido a:
- cantidad insuficiente de yodo en el cuerpo;
- medio ambiente;
- radiación ionizante;
- trastornos hormonales;
- patología congénita;
- malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol);
- infecciones virales y bacterianas frecuentes de las vías respiratorias.
Señales
Esta forma de cáncer se desarrolla lentamente, por lo que en las etapas iniciales se determina por casualidad y no por ningún síntoma. Una persona no experimenta incomodidad, nada duele, vive una vida plena. Cuando el tumor comienza a crecer, provoca dolor en el cuello. Una persona puede sentir por sí mismasello extranjero.
En etapas posteriores, el carcinoma papilar de tiroides causa los siguientes síntomas:
- agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales (en la mayoría de los casos en el lado donde hay un tumor maligno);
- dolor en el cuello;
- Sensación de cuerpo extraño al tragar;
- a veces la voz se vuelve ronca;
- aparecen dificultades para respirar;
- al apretar el cuello (especialmente cuando una persona está acostada de lado), se siente una gran molestia.
Etapas
¿El cáncer papilar de tiroides se clasifica de alguna manera? Etapas, cuyos signos son la base para el diagnóstico:
1. Edad menor de 45:
- I etapa: el tamaño de la educación cualquiera. A veces, las células cancerosas se diseminan a los tejidos cercanos, como los ganglios linfáticos. Las metástasis no se propagan a otros órganos. La persona no siente ningún signo de enfermedad, pero a veces hay una ligera ronquera, un ligero dolor en el cuello.
- Etapa II: mayor crecimiento de las células cancerosas. Las metástasis afectan tanto a los ganglios linfáticos como a los órganos que se encuentran cerca de la glándula tiroides (pulmones, huesos). Las señales son lo suficientemente fuertes como para que se noten.
2. Mayores de 45 años:
- Etapa I: el tumor no mide más de 2 cm, ningún otro órgano afecta el cáncer de tiroides papilar. Síntomas de la etapa: la persona no siente mucho cambio o los signos son leves.
- II etapa: el tumor no traspasa los bordestiroides, pero el tamaño alcanza los 4 cm.
- Etapa III: más de 4 cm, las células cancerosas infectan los órganos cercanos.
El panorama general
La aparición de un nudo o sello es lo primero que inicia el cáncer de tiroides. El carcinoma de la glándula tiroides papilar se caracteriza por formaciones solitarias, en casos raros múltiples. Si el nodo es profundo y su tamaño es insignificante, entonces una persona no puede encontrarlo por sí misma. Los tumores malignos de hasta 1 cm no pueden ser determinados ni siquiera por un endocrinólogo. Solo después de una ecografía se encuentran formaciones tan pequeñas o después de que las células cancerosas comenzaron a extenderse a los ganglios linfáticos y, a su vez, aumentaron.
Con un tamaño pequeño de los ganglios, la enfermedad se llama "carcinoma papilar oculto". Tales formaciones no son muy peligrosas, incluso en la etapa de metástasis. El tumor se mueve libremente en la glándula tiroides, puede desplazarse durante la deglución. Pero cuando las células cancerosas se propagan a los tejidos circundantes, la malignidad se vuelve inmóvil.
Las metástasis muy rara vez se propagan a otros órganos (excepto los ganglios linfáticos). Esto sucede solo en las etapas avanzadas de la enfermedad. Las metástasis tienden a no hacerse sentir durante mucho tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer papilar afecta los ganglios linfáticos y rara vez se propaga a otro lóbulo de la glándula tiroides.
Características de las celdas
Característica principal de la malignidad:
- tamaño: desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros;
- en raras ocasionesmitosis observadas;
- el centro de la formación puede ser depósito de calcio o cambio cicatricial;
- tumor no encapsulado;
- las células no tienen actividad hormonal.
Examen
Inicialmente, el médico palpa el cuello en el área de la glándula tiroides. Los ganglios linfáticos cervicales también son palpables. Si el médico detecta algo, se envía al paciente a una ecografía, que ayudará a determinar la presencia de formaciones, su tamaño y estructura.
La imagen citológica del carcinoma papilar de tiroides es la tarea principal del examen. Para ello, se utiliza una biopsia por aspiración con aguja fina, que se realiza estrictamente bajo control ecográfico.
Para saber si hay metástasis en otros órganos, no se le envía una radiografía al paciente.
¡Importante
Carcinoma papilar tiroideo citológico es un nombre inapropiado que no tiene sentido. Existen conceptos de "examen citológico" (determinación de la estructura de las células para identificar patología) y "carcinoma papilar".
Tratamiento
¿Cómo ayudar a un paciente diagnosticado con carcinoma papilar de tiroides? El tratamiento consiste en la intervención quirúrgica. Con tal enfermedad, se usa una tiroidectomía. Hay dos opciones para la operación:
- tiroidectomía parcial;
- tiroidectomía total.
Para destruir por completo las células cancerosas, recurren aterapia con yodo radiactivo después de la cirugía.
Tiroidectomía parcial
La intervención quirúrgica de este tipo está indicada para pacientes con un tumor maligno de pequeño tamaño, que se encuentra en uno de los lóbulos del órgano. Es importante que las células cancerosas no se propaguen a ningún otro lugar. Como regla general, en tales casos, el nodo no supera 1 cm de diámetro. La duración del procedimiento es de no más de 2 horas.
El paciente no está amenazado con el desarrollo de hipotiroidismo, porque la hormona es sintetizada por el lóbulo no afectado de la glándula tiroides. A veces se requiere terapia de reemplazo hormonal.
Tiroidectomía total
El procedimiento consiste en la extirpación completa de la glándula tiroides. Se extirpan ambos lóbulos del órgano, así como el istmo que los conecta. A veces se hace necesario extirpar los ganglios linfáticos cervicales. Esto sucede en aquellos casos en que están muy agrandados y se encuentran metástasis en ellos. La duración del procedimiento es de aproximadamente 4 horas.
Después de este tipo de cirugía, el paciente tendrá que tomar medicamentos que contienen hormonas de por vida. Después de todo, no queda tejido tiroideo en el cuerpo.
Terapia con yodo radiactivo
Esta terapia se utiliza cuando ya se ha realizado la operación. Su objetivo es destruir los restos de células cancerosas. Las metástasis que han ido más allá del órgano, ido a los ganglios linfáticos, son muy peligrosas. Con la ayuda de yodo radiactivo, es posible matar esas células. A menudo permanecen en la propia glándula tiroides después de una tiroidectomía parcial.
Incluso si las células cancerosas se han propagado a los pulmones, la terapia con yodo radiactivo puede eliminarlas con éxito.
Período postoperatorio
La tiroectomía es una intervención quirúrgica compleja, pero la recuperación después de ella es bastante rápida. La mayoría de los pacientes que deben someterse a una operación de este tipo no sienten muchas molestias después del procedimiento. Una persona puede volver a su estilo de vida habitual inmediatamente después de ser dada de alta del hospital.
Algunas personas piensan que después del procedimiento no será posible comer por completo, beber agua. Pero no lo es. La incisión no afecta la deglución de alimentos sólidos y líquidos.
Posibles complicaciones
En casos raros, la operación termina con complicaciones:
- Daño al nervio recurrente, que es el responsable de la voz.
- Ronquera o ligero cambio en la voz. A veces la voz cambia para siempre.
- Lesión de las glándulas paratiroides. Están situados detrás de la glándula tiroides, por lo que pueden verse afectados durante la operación. Pero esto sucede muy raramente en cirujanos sin experiencia. El daño amenaza con interrumpir el intercambio de fósforo y calcio. Como resultado, todo esto conduce al hipoparatiroidismo.
Pronóstico
¿Qué puede llegar a ser el carcinoma papilar de tiroides para una persona? El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. Incluso si las células cancerosas se han propagado a los ganglios linfáticos, el paciente puede vivir durante mucho tiempo. Las estadísticas muestran que después de la cirugía una persona vive:
- más de 20 años en el 70% de los casos;
- más de 10 años en el 85% de los casos;
- más de 5 años el 95 % del tiempo.
Como puede ver, el carcinoma papilar de tiroides no es tan terrible. La tasa de supervivencia es bastante alta incluso en los casos en que el tumor se ha diseminado más allá de la glándula tiroides.
Examen adicional
Después de un curso completo de tratamiento, una persona debe visitar regularmente a un endocrinólogo. Esto es necesario para controlar el estado general de salud. A veces, el cáncer regresa, por lo que deberá someterse a un examen completo todos los años:
- análisis de sangre (se determina la eficacia de la terapia de reemplazo, así como la presencia de tumores malignos, metástasis remanentes);
- Ultrasonido de tiroides y ganglios linfáticos;
- escaneo corporal con yodo.
El cáncer papilar de tiroides es una enfermedad peligrosa, pero en la mayoría de los casos se puede eliminar por completo. El principal método de tratamiento es la cirugía, después de la cual es necesario recurrir a la terapia con yodo radiactivo.
