La epilepsia infantil idiopática, que se caracteriza por ataques epilépticos vegetativos con alteración de la conciencia y desviación de la mirada, se denomina síndrome de Panayotopoulos. Esta desviación tiene un resultado favorable, es tratable, pero causa una incomodidad considerable al paciente y a quienes lo rodean. Cada ataque puede ocurrir con diversos grados de severidad, nunca se puede predecir. Para obtener un resultado positivo de la terapia, se recomienda someterse a un examen basado en EEG.
El tratamiento incluye el alivio de las crisis epilépticas autonómicas. Asegúrese de prestar atención a las medidas preventivas. No se recomienda iniciar la terapia sin antes consultar a un especialista, ya que esto puede tener consecuencias negativas.
¿Qué es esto?
En un niño, el síndrome de Panagiotopoulos se puede diagnosticar entre las edades de uno y quince añosaños. Los padres deben controlar cuidadosamente el comportamiento del bebé para no perder la enfermedad y no provocar complicaciones. Esta epilepsia occipital pertenece a un tipo idiopático benigno y fue descrita por primera vez en 1950 por el científico Panayotopoulos, que dio nombre a la enfermedad. Ha estado realizando varias investigaciones y observaciones durante mucho tiempo, lo que eventualmente ayudó a hacer un descubrimiento tan importante.
La localización occipital está indicada por el hecho de que durante el paroxismo la mirada del paciente se dirige hacia los lados. Sin embargo, esta sintomatología no se observa en todos los pacientes. Además, durante un examen de EEG, un especialista no siempre puede notar actividad epiléptica en la región occipital, lo que puede complicar el diagnóstico.
El síndrome de Panayotopoulos se acompaña de una variedad de síntomas, y también tiene un carácter vegetativo pronunciado, por lo que es casi imposible hacer un diagnóstico diferencial. La enfermedad en sí no se aplica a patologías comunes en este grupo de edad. Pero es más común en niños de entre tres y seis años.
Vistas
En la medicina moderna, existen tres tipos de epilepsia según los factores que la provocan:
- genético;
- estructural;
- metabólico.
Para determinar exactamente qué trastorno provocó el ataque, se recomienda al paciente que se someta a un examen completo. Nunca debe realizar un autodiagnóstico y, especialmente, un tratamiento, ya que esto puede provocar lesiones graves e irreversibles.consecuencias.
En la mayoría de los casos, no siempre es posible determinar la forma de la infracción. Sucede que el ataque no está asociado con la epilepsia. Para el diagnóstico correcto, es decir, el tipo de enfermedad, se requiere la consulta de especialistas tan altamente especializados como epileptólogo, neurólogo y radiólogo. Una convulsión epiléptica ocurre debido a daño cerebral agudo, flujo sanguíneo deficiente en este órgano, hemorragia, neoplasias benignas y malignas, procesos metabólicos alterados y también debido a la ingesta prolongada e incontrolada de varios medicamentos. Por lo tanto, antes de usar el medicamento, debe consultar a un médico y familiarizarse con las contraindicaciones. Las convulsiones son comunes en pacientes diabéticos.
Además, los expertos distinguen los trastornos no epilépticos pseudoepilépticos o psicógenos, que solo pueden determinarse en un entorno clínico. Hay casos en que un niño tiene dos tipos de convulsiones a la vez.
Aura y convulsiones
El síndrome de Pangiotopoulos, al igual que otros tipos de epilepsia, es una manifestación clínica de descargas eléctricas en gran número, que pueden atraer varias partes del cerebro. En la mayoría de los casos, antes del inicio de un ataque, el paciente tiene un aura. Si todo proviene de la parte posterior del cerebro, entonces el paciente comienza a notar figuras y círculos de colores ante los ojos. Si el foco está ubicado en lo profundo del lóbulo temporal, se produce una sensación desagradable, malestar en el abdomen, quesube gradualmente a la garganta.
Las convulsiones en pacientes con síndrome de Panagiotopoulos pueden ser convulsivas o no convulsivas. En este caso, el paciente simplemente puede congelarse en su lugar por un tiempo y no moverse, y luego continuar con su trabajo. Y hay situaciones en las que una persona simplemente se detiene y comienza a frotarse las manos. Todo esto proviene del lóbulo temporal del cerebro.
Los pacientes a menudo reportan algún tipo de placer después de un ataque. Como resultado, muchos rechazan el tratamiento debido a esto. Los expertos también notan tipos de convulsiones como la fotosensibilidad refleja, que surge del frecuente parpadeo de la luz. Por lo tanto, a los niños a menudo no se les permite ver varias películas o dibujos animados con un alto contenido de efectos especiales.
También se observan ausencias en un niño con síndrome de Panagiotopoulos. Este fenómeno se caracteriza por el desvanecimiento, acompañado de un breve apagón de la conciencia, mientras que no hay convulsiones. En la mayoría de los casos, se diagnostican en niños mayores de cuatro años, pero pueden comenzar antes si el paciente tiene otras enfermedades genéticas. Su naturaleza se puede determinar con exámenes tales como una prueba genética, punción lumbar. En base a los resultados obtenidos se pauta el tratamiento, que puede basarse en una dieta cetogénica.
Síndrome de Pangiotopoulos: causas de aparición
El científico pionero cree que los niños deberían tener una predisposición a la epilepsia en forma de un patrón EEG epileptiforme benigno, que puede estar solo en uno de cada 100 niños. Esta enfermedad se considera hereditaria y el propio paciente está predispuesto a esta desviación.
Muy a menudo, los expertos asocian las causas del síndrome de Panagiotopoulos con el período de inmadurez de la corteza cerebral, su difuso aumento de la excitabilidad y la excesiva sensibilidad epiléptica de las estructuras autonómicas. Pero hasta el momento, la medicina no ha establecido exactamente los mecanismos patogénicos provocadores y desencadenantes. A veces, las convulsiones, que se confunden con la epilepsia, se pueden diagnosticar después de lesiones cerebrales, independientemente de la categoría de edad, por lo que se requiere la consulta de un neurólogo y un examen de EEG.
Síntomas del síndrome de Panagiotopoulos en un niño
Un paciente pequeño no siempre puede quejarse o describir con precisión su condición, por lo que los padres deben monitorear cuidadosamente a su hijo con esta desviación, incluso si ya tiene 10 o 15 años. Esta perturbación, como ya se mencionó anteriormente, se acompaña de ataques epilépticos, que pueden ocurrir en cualquier momento y lugar. Antes del inicio, síntomas como:
- no me siento bien;
- náuseas;
- mirar hacia otro lado, es decir, desviación de los ojos (puede ser breve, permanente o durar varias horas), a veces combinada con un giro de la cabeza;
- mayor excitación;
- sintiendo miedo;
- cefalea;
- hiperhidrosis.
En el síndrome de Panagiotopoulos, se observan vómitos en el 25 % de los pacientes, que pueden ser uno orepetido, empeorando significativamente el bienestar general, acompañado de debilidad y provoca deshidratación. En un niño, la piel durante un ataque es pálida, a veces se enrojece o se observa cianosis. La pérdida de conciencia puede ir acompañada de miosis. Hay marcada midriasis. Hay casos en que las pupilas del paciente no reaccionan en absoluto a la luz.
Los síntomas del síndrome de Panayotopoulos en un niño también incluyen taquicardia, dificultad para respirar, enuresis, encopresis, trastornos del tracto gastrointestinal, fiebre antes y después de un ataque. Con menos frecuencia, a un paciente se le diagnostica salivación profusa, diarrea. En la mayoría de los niños, el paroxismo autonómico se acompaña de trastornos asociados con la conciencia. El niño se pierde en el espacio y el tiempo, y luego se desmaya. La situación empeora gradualmente, junto con un aumento en la gravedad de los síntomas autonómicos.
La epilepsia occipital idiopática también puede tener una forma atípica, que se expresa en un sueño repentino o en un estupor sin convulsiones, se altera el comportamiento, se notan trastornos autonómicos, pero sin vómitos ni cefalea.
Un ataque epiléptico en el 25% de los niños termina con convulsiones en solo la mitad del cuerpo. En casos raros, el niño tiene alucinaciones, la visión empeora e incluso se puede diagnosticar ceguera transitoria. Entonces el paciente quiere dormir y después de despertarse se siente completamente sano.
Epistatus en el síndrome de Panagiotopoulos - un ataque epiléptico vegetativo,cuya duración es de media hora a siete horas. El mismo bebé puede ser diagnosticado con varios tipos de trastornos en cualquier momento del día.
¿Con qué frecuencia tiene convulsiones un niño con el síndrome de Panagiotopoulos? La frecuencia es insignificante, durante todo el período de cinco a diez. Entre ataques, el estado neurológico del paciente no presenta características pronunciadas. En el desarrollo, el niño no se queda atrás de sus compañeros.
¿Qué no es la epilepsia? ¿Necesito una consulta psiquiátrica?
Muy a menudo esta enfermedad se confunde con otros trastornos. En este caso, es mejor ponerse en contacto con un especialista para obtener ayuda calificada y no realizar una autoterapia para evitar consecuencias negativas. La epilepsia no debe confundirse con patologías como:
- Sonámbulo. No se aplica a este tipo de trastorno, pero si hay otros síntomas pronunciados, vale la pena someterse a un examen adicional y aclarar el diagnóstico nuevamente.
- Cefalgia. No se aplica a los síntomas de la epilepsia occipital solo si el dolor de cabeza no se diagnostica después de un ataque con desmayo.
- Tiki. Exteriormente diferente y de ninguna manera relacionado con esta enfermedad.
- Incontinencia nocturna. No se considera un signo de advertencia de patología.
Con la epilepsia occipital infantil, no siempre vale la pena buscar la ayuda de un psiquiatra. Si es necesario, un neurólogo puede derivar a este especialista de perfil estrecho. También se requiere consulta si la función mental del niño se ha deteriorado enperíodo de epilepsia y, como resultado, se prescribió una terapia con drogas psicoactivas.
Si un pequeño paciente ha sido diagnosticado con epilepsia occipital, no hay necesidad de tratarla con acupuntura u otros métodos no tradicionales, esto no dará ningún resultado.
Acciones de los padres
Si un niño a menudo se contrae durante la noche, su saliva fluye y camina mientras duerme, entonces esta es una razón para tener cuidado y buscar ayuda. Esta condición puede observarse durante no más de un minuto, después de lo cual el pequeño paciente no recordará nada y seguirá durmiendo. Algunos padres no consideran que esto sea un ataque, pero en vano se requiere un examen completo, un diagnóstico preciso y una terapia de alta calidad. Una leve contracción de las comisuras de la boca, que puede extenderse por todo el cuerpo, también se considera una señal de advertencia.
Los expertos recomiendan filmar las convulsiones nocturnas para que luego, por su apariencia, puedas determinar si un niño tiene epilepsia occipital o no. Sucede que el paciente se despierta por la noche y mira un punto durante un período prolongado, luego comienza el vómito. Durante el día, el niño no es diferente de sus compañeros, todavía se mueve y se comunica. Si el ataque fue el único, entonces la epilepsia occipital benigna no se trata en absoluto. En caso de retraso en el desarrollo o síntomas focales, movilidad reducida, pérdida de habilidades, son necesarias técnicas de neuroimagen, resonancia magnética y genética compleja.
Diagnóstico
El diagnóstico debe iniciarse a la primera señal de desviación. Vistala investigación es designada exclusivamente por un especialista después de un examen preliminar del paciente y una conversación con sus padres. Si los niños tienen epilepsia occipital a una edad temprana, entonces se realiza un seguimiento VEEG de 2 a 4 horas, ya que el bebé tiene largos períodos de sueño fisiológico. Para pacientes del grupo de mayor edad, este tipo de examen se recomienda solo por la noche.
Cualquiera que sea la epilepsia que se diagnostique en un niño, además de esta técnica, se recomienda el uso de neuroimagen, que permitirá detectar el sustrato anatómico de la epilepsia. Además, a los pacientes con una desviación tan grave se les prescriben imágenes de resonancia magnética del cerebro y, si se han detectado calcificaciones, también se realiza una TC. Estos exámenes son serios y tienen una serie de contraindicaciones que deben tenerse en cuenta sin f alta. No deben tomarse sin consultar previamente con un especialista, ya que esto puede tener consecuencias negativas e irreversibles.
Muy a menudo, incluso los médicos más experimentados confunden los síntomas del síndrome de Panagiotopoulos con otras enfermedades, como:
- infección viral respiratoria aguda (ARVI);
- la meningitis es un proceso inflamatorio que ocurre en las membranas blandas del cerebro y la médula espinal, provocado por diversos patógenos (bacterias, virus);
- infección intestinal;
- envenenamiento de tipo agudo;
- crisis hipertensiva de alcohol;
- un ataque de cefalea omigrañas.
El síndrome epiléptico no se puede establecer con un solo ataque, incluso si se observan cambios en el EEG. Si es necesario, el niño se registra con un neurólogo durante un período determinado para excluir este diagnóstico desagradable. Vale la pena señalar que la actividad epileptiforme puede estar presente en un estudio de EEG durante el período de remisión clínica, pero luego desaparece más cerca de la adolescencia.
La punción lumbar se recomienda a los pacientes solo si es necesario diferenciar este síndrome de una lesión orgánica, como un quiste, hematoma, neoplasia en el cerebro o una neuroinfección (encefalitis, absceso). También es necesario tener en cuenta que no habrá alteraciones en el líquido cerebral.
Tratamiento. Medidas preventivas
La terapia, como se mencionó anteriormente, dependerá de los resultados del examen y es prescrita exclusivamente por un especialista. No debe realizar un autodiagnóstico y, además, prescribir un tratamiento, ya que esto puede tener consecuencias negativas, especialmente en esta situación. Si busca ayuda calificada en el momento oportuno, el resultado será positivo.
El tratamiento de la epilepsia dependerá de su forma, cuanto más descuidada esté la situación, más tiempo y esfuerzo se requerirá para eliminarla. Se considera que el principal método de terapia para esta enfermedad es la medicación, que mejorará la condición en muchos pacientes de diferentes categorías de edad. La mejor opción es el tratamiento con un tipo de medicamento, si este tipo fueineficaz, entonces los expertos recetan varios medicamentos antiepilépticos. Debe recordarse que no se recomienda tomarlos sin receta médica. Antes de comenzar a usar el medicamento, lea atentamente las instrucciones, preste atención a las contraindicaciones y los efectos secundarios.
El curso depende del estado general del paciente y del descuido de la enfermedad. El arsenal de medicamentos para niños con epilepsia es el mismo que para adultos. En la práctica moderna, hay casos en que el síndrome de Panayotopoulos de un niño se curó con la ayuda de Sultiam, que pertenece a un grupo específico de medicamentos. Además, los médicos pueden recetar "Carbamazelina", "Oxarbazelina". Si las variantes de la patología son atípicas resistentes, entonces es posible el uso de Clobazam, Levetiracetam, Valproate. La duración del curso no debe exceder los dos años.
Si un ataque en un niño con síndrome de Panagiotopoulos con daño cerebral orgánico dura de 20 minutos a media hora, se requiere tratamiento de emergencia. El estado epiléptico vegetativo se puede detener mediante la administración rectal o intravenosa de fenozepam, clonazepam, diazepam.
Además de la terapia con medicamentos, a un paciente pequeño se le puede recetar terapia hormonal o de inmunoglobulina. Si el tratamiento no da un resultado positivo, entonces es posible utilizar la neurocirugía. Este método de tratamiento involucra la escisión de áreas anormales del cerebro o susaislamiento. Para los pacientes del grupo de edad más joven, los expertos recomiendan una dieta cetogénica.
¿Qué tiene de especial esta dieta?
Este enfoque de la nutrición se recomienda no solo para niños con epilepsia, sino también para enfermedades oncológicas y diabetes. Esta dieta contiene no solo aspectos positivos, sino también negativos, que deben tenerse en cuenta. Sin f alta, debe haber un enfoque competente y un menú equilibrado adecuadamente compuesto.
La característica principal de la dieta cetogénica es la exclusión de carbohidratos de la dieta, el uso de una cantidad significativa de grasas y proteínas. Poco a poco, el nivel de azúcar e insulina en la sangre disminuye, el hígado comienza a producir cuerpos cetónicos, que afectan la oxidación de los ácidos grasos. Cuando el cuerpo necesita carbohidratos, comienza a quemar la capa y la proteína ayuda a reducir el apetito.
Los dietistas distinguen tres tipos de dieta cetogénica:
- Estándar. Significa 5% de carbohidratos, 20% de proteínas y 75% de grasas en la dieta.
- Objetivo. Antes del entrenamiento, el paciente puede comer una pequeña cantidad de carbohidratos rápidos.
- Cíclico. Está permitido consumir carbohidratos varios días a la semana.
Los pacientes pueden comer alimentos como carnes rojas, pollo, pescado graso y queso, huevos caseros, crema, mantequilla, aguacates, tomates, pimientos, nueces, aceite de oliva. Se recomiendan frutas sin azúcar, chocolate amargo oscuro, café, té en pequeñas cantidades. De la dieta necesitas excluir completamente las legumbres, dulces.comestibles, papas, zanahorias, mayonesa.
Esta dieta no siempre es apta para todos, por lo que primero se debe consultar con un nutricionista, pediatra y neurólogo.
En este síndrome, debido a los raros ataques y la corta duración de la patología, se recomienda realizar medidas preventivas antiepilépticas. Estos incluyen:
- nutrición adecuada y equilibrada;
- consulta con un neurólogo;
- tratamiento y examen oportunos;
- paseos frecuentes al aire libre;
- actividad física y mental moderada;
- sueño de calidad;
- exclusión de situaciones irritantes y estresantes.
En cualquier situación, ante las primeras señales de advertencia, debe contactar a un especialista. Incluso si escuchaste que el síndrome de Panayotopoulos en un niño se curó con micromovimientos, esto no significa que debas comenzar a experimentar de inmediato con tu hijo, porque cada paciente requiere un enfoque individual.
Pronóstico
En cuanto al pronóstico, puede ser diferente, todo depende de la naturaleza de la enfermedad. Cuando la epilepsia se combina con otras patologías graves progresivas, el resultado será decepcionante, el pronóstico es malo y la terapia es inútil. Con este síndrome, no importa cuán dramática parezca la situación, es posible que no se necesite tratamiento. Esto lo decide solo un especialista después del examen.
En la práctica moderna, existen casos en los que incluso a los pacientes de una categoría de edad temprana se les inyectan hormonas, aunque esto no siempre es apropiado y tiene un resultado positivo. Para excluir consecuencias negativas, puede consultar con varios médicos y llegar a una conclusión general, nadie recomienda comenzar el tratamiento, es mejor elegir varias opciones de terapia y encontrar la adecuada para su hijo.
Muy a menudo, a los pacientes jóvenes se les diagnostican síndromes benignos que son similares, pero no a las convulsiones epilépticas. En este caso, el niño se desarrollará normalmente. Si la patología es provocada por daño al cerebro por una neoplasia, accidente cerebrovascular, enfermedad infecciosa o traumatismo, entonces se recomienda eliminar la anomalía estructural y las convulsiones desaparecerán por sí solas y nunca volverán a molestar.
Siempre es necesario sopesar los pros y los contras antes de comenzar la terapia, para no dejar al niño lisiado por el resto de su vida. Debe entenderse que la epilepsia es una enfermedad que se puede tratar, incluso en presencia de cambios estructurales en el cerebro. Lo principal es encontrar la técnica adecuada. Al mismo tiempo, existe la posibilidad de que el niño se retrase en el desarrollo debido a estos trastornos. En situaciones raras, debe recurrir a acciones serias, como la cirugía, es mejor dar preferencia a la terapia con medicamentos, una dieta cetogénica.
La epilepsia y todas sus formas son un trastorno grave que causa un malestar considerable a los pacientes y a quienes los rodean, pero con el enfoque adecuado, se puede encontrar una salida y estabilizar la situación.
