La difilobotriasis es una enfermedad parasitaria, acompañada de una lesión predominante del tubo digestivo, así como de anemia megaloblástica. Su agente causal es una tenia grande - tenia ancha (D.latum), cuya longitud puede alcanzar hasta 10 m, así como más de 10 especies de tenias menos estudiadas del género Diphyllobothrium.
Causas de la enfermedad
La infección de una persona con difilobotriasis se produce al comer productos pesqueros infestados, insuficientemente procesados térmicamente o mal salados, así como al cortar pescado y procesar insuficientemente los platos después. Además, la entrada de helmintos en el cuerpo humano se produce según una larga cadena.
Método de propagación de la difilobotriasis
Los huevos de tenia maduran en agua dulce a una temperatura de 10-20 °C durante aproximadamente un mes. Luego, los embriones se separan de ellos, que, a su vez, son comidos por pequeños crustáceos, por ejemplo, copépodos. Esta es la primera etapa intermedia de la infección, durante la cual se forman las larvas de helmintos: plerocercoides. Luego ocurre la segunda etapa, cuando el agua dulcelos peces, como el lucio, el ruff, la perca, la lota, la trucha, etc., comen crustáceos, y en su cuerpo las larvas completan su desarrollo hasta la etapa de un individuo sexualmente maduro. Y solo después de eso, el helminto encuentra su huésped final y, en consecuencia, la fuente de invasión: una persona o, con menos frecuencia, un representante de los animales que comen peces, por ejemplo, un cerdo, un zorro, un oso, una foca., etc. Es en sus cuerpos donde ya parasita el helminto maduro, cuyos huevos se liberan durante la defecación y entran en cuerpos de agua dulce con aguas residuales, iniciando una nueva cadena de infecciones.
Un parásito de tenia ancha en el intestino consta de varios miles de segmentos (proglótides) que contienen huevos y está firmemente adherido a las paredes del intestino delgado del donante con la ayuda de dos hendiduras (bothria) ubicadas en su extremo de la cabeza. Y aunque la longitud del parásito a veces alcanza los 10 metros, no es raro que coexistan varios gusanos en un cuerpo humano a la vez.
Geografía de la propagación de la enfermedad
La difilobotriasis humana es más común entre los habitantes de las regiones de clima templado frío, donde el principal alimento de la población es el pescado y su caviar. La enfermedad ocurre en países europeos, especialmente en Escandinavia, Japón, América del Sur, África, EE. UU., Canadá y Rusia.
Patogénesis y cuadro anatomopatológico difilobotriasis
Al ingresar al cuerpo humano, una tenia ancha tiene un efecto patógeno sobre él de naturaleza mecánica, tóxico-alérgica y neurorrefleja. Primero, estoInfracción de la mucosa intestinal por botria cuando el helminto se adhiere a las paredes. Como resultado, se produce atrofia y necrosis de la mucosa. Los productos metabólicos del parásito provocan procesos de autosensibilización. Se observa una importante hipoavitaminosis endógena de ácido fólico y vitamina B12 que, junto con la intoxicación del organismo con los productos de desecho del parásito, provoca el desarrollo de anemia megaloblástica en el 2% de los casos. La duración de la invasión es de hasta diez años.
Síntomas de la difilobotriasis
De 20 a 60 días: este es el período de incubación que tiene la difilobotriasis, los síntomas en una persona comienzan a aparecer solo después de este período. Es durante este período que los helmintos adquieren formas sexualmente maduras, se adhieren a las paredes del intestino y comienzan a funcionar. La difilobotriasis comienza a manifestarse gradualmente. Ataques de náuseas, eructos y vómitos, distensión abdominal, dolor epigástrico, pérdida de apetito, alteración de las heces son síntomas que acompañan a la difilobotriasis temprana. Una foto de una persona con difilobotriasis avanzada invariablemente la mostrará con marcada palidez de la piel y las membranas mucosas, y el propio paciente sufrirá fatiga, mareos, debilidad, dolor abdominal, parestesia, hepatoesplenomegalia, aquilia, fisuras en la lengua (luego la superficie de la lengua se vuelve suave).
Hay taquicardia, hipotensión, somnolencia, soplos sistólicos en el vértice, soplo en la punta. Los análisis de laboratorio de la sangre de un paciente sospechoso de estar infectado muestran el siguiente cuadro:hemoglobina reducida, recuento bajo de glóbulos rojos, aumento de la bilirrubina directa, índice de color alto, neutropenia, leucocitosis, VSG elevada. La gravedad de la anemia, así como la gravedad del curso de la enfermedad, se ve afectada por la intensidad de la invasión helmíntica, la presencia de enfermedades concomitantes, la resistencia general del organismo, la calidad y cantidad de alimentos consumidos.
Para una forma grave de difilobotriasis, es característica la mielosis funicular, que se expresa por una violación de la sensibilidad profunda, debilidad de las piernas y parestesias no agudas. En algunos pacientes, aparecen erupciones alérgicas (urticaria) en la piel, el hígado y el bazo aumentan de tamaño. En casos aislados, se registraron ataques epileptoformes (convulsivos), entumecimiento de las extremidades, inestabilidad al caminar. Estos son los síntomas graves de la difilobotriasis, y el tratamiento de esta enfermedad debe iniciarse inmediatamente después de su diagnóstico. El curso prolongado de la difilobotriasis causa obstrucción intestinal.
Pero vale la pena señalar que la difilobotriasis, cuyos síntomas consisten en una lista impresionante de dolencias, a veces tiene un curso absolutamente latente (asintomático) de la enfermedad, en el que la infección se detecta solo con la detección de fragmentos del parásito en las heces.
Diagnóstico de la difilobotriasis
La base para el diagnóstico de "difilobotriasis humana" son las quejas del paciente y los datos de laboratorio relevantes. La eosinofilia en sangre (con invasión reciente), así como la trombocitopenia y la leucopenia, el aumento de la velocidad de sedimentación pueden servir como sospecha de la enfermedad.eritrocitos y anemia hipercrómica. La característica de la enfermedad es el tipo megaloblástico de hematopoyesis. El análisis indica un gran número de formas jóvenes de eritrocitos (megaloblastos, normoblastos, policromatófilos, poiquilocitos, etc.). La historia epidemiológica juega un papel importante en el diagnóstico: los hechos de la estadía del paciente en la zona endémica, comiendo pescado crudo de agua dulce o caviar sin sal. Pero el análisis final se realiza solo cuando el análisis de las heces del paciente muestra la presencia de huevos o segmentos de una tenia ancha en ellas.
Hay momentos en que llegan pacientes que han notado fragmentos del parásito en sus propias heces.
Es importante no confundir la anemia de Addison-Birmer con la difilobotriasis, cuyos síntomas son muy similares. Para ello, se comprueba el contenido gástrico en busca de la presencia del factor de Castle, que está ausente en la anemia.
Difilobotriasis: tratamiento
Si a un paciente se le diagnostica difilobotriasis, el tratamiento se lleva a cabo inmediatamente en un hospital. Con anemia severa, antes del inicio de los procedimientos para eliminar el helminto, se prescribe un curso de terapia con vitaminas (B12, ácido fólico, hierro). La vitamina B12 se administra como inyecciones intramusculares de 200-500 mcg 2 o 3 veces por semana. La duración de la terapia con vitaminas es de 30 días.
Para la desparasitación se utilizan fármacos como Biltricid, Praziquantel, Niclosamida o Azinox. Además, el medicamento "Fenasal" se puede usar para eliminar el parásito. Todas las drogas se tomanpor vía oral y tienen un efecto helminto paralizante. Como resultado, el parásito pierde su capacidad de permanecer dentro del intestino y sale. Es muy importante al mismo tiempo asegurarse de que la cinta salga por completo. Para lograr el resultado final, es posible limpiar los intestinos con un enema.
La efectividad de dicho tratamiento farmacológico es de aproximadamente el 95%, solo en casos raros, complicados por obstrucción intestinal, la desparasitación se realiza quirúrgicamente. Los pacientes diagnosticados con difilobotriasis, cuyo tratamiento ha superado con éxito la etapa de desparasitación, son trasladados a observación del dispensario con toma de muestra de heces mensualmente durante seis meses.
Remedios caseros
En la medicina popular, las semillas de calabaza y una decocción de ellas se utilizan tradicionalmente para expulsar los helmintos. Las semillas de calabaza, crudas o secas, se muelen con agua y miel y se toman en cantidad de 300 gr. en ayunas en porciones durante una hora. Este método combate perfectamente un problema como la difilobotriasis humana. Los testimonios sobre la desparasitación exitosa con semillas de calabaza confirman la eficacia de este método.
Dieta, nutrición
Durante el tratamiento de la difilobotriasis, el paciente debe seguir una dieta moderada que excluya los alimentos que irritan la mucosa intestinal. Es recomendable incluir en la dieta alimentos ricos en vitamina B12, así como ácido fólico.
Características en los niños
Las infestaciones de gusanos por parte de los niños son mucho más difíciles de soportar,los síntomas de anemia e hipovitaminosis en pacientes jóvenes son más pronunciados.
Prevención de la difilobotriasis
Si eres un amante de los peces de agua dulce y vives en regiones del norte cerca de cuerpos de agua, entonces, para no caer en una enfermedad tan desagradable como la difilobotriasis humana, su prevención debe convertirse en tu regla de vida número 1.
Para evitar la infección por difilobotriasis, el pescado de agua dulce sólo debe consumirse bien cocinado o frito, así como su caviar sólo salado de alta calidad. Es necesario observar estrictamente las reglas de higiene al cortar pescado y preparar platos con él.
Debe saber que al salar el pescado, dependiendo de la concentración de sal, las larvas mueren solo después de 2-7 días. Los huevos de helmintos, cuando el caviar se sala, mueren después de media hora a una fracción de masa de sal de mesa del 10% en relación con el peso del caviar. Si la sal es del 5%, entonces el producto se vuelve seguro para comer no antes de las 6 horas, al 3%, no antes de los dos días.
Las larvas de helmintos también mueren cuando se congelan (2-4 días a una temperatura de -18 °C, una semana después a una temperatura de -6 °C).
A la hora de realizar un diagnóstico a un paciente, es imperativo examinar a todos los miembros de su familia, ya que en este caso están en riesgo.
A escala global, para minimizar la probabilidad de infección, el porcentaje de portadores intermedios en cuerpos de agua debe reducirse reduciendo o eliminando la descarga de heces en lagos y ríos,asegurar el control sanitario de este proceso, así como del estado general de las costas, playas y productos pesqueros que ingresan a la industria alimentaria y anaqueles de las tiendas. La aparición de síntomas inherentes a una enfermedad como la difilobotriasis debe controlarse cuidadosamente en las instituciones médicas. El tratamiento, cuando se confirma el diagnóstico, debe iniciarse de inmediato y con un control obligatorio de todos los miembros de la familia para detectar la presencia de invasión.
Características en mujeres embarazadas y lactantes
La infestación por lombrices, es decir, la hipovitaminosis y la anemia, representan un gran peligro tanto para la salud de la futura madre como para el desarrollo del feto. Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado al comer pescado y caviar. Es importante no pasar por alto los primeros signos de una enfermedad como la difilobotriasis, síntomas que pueden confundirse fácilmente con la manifestación de toxicosis (preeclampsia), y solicitar urgentemente la derivación para un estudio de laboratorio de heces para detectar la presencia de huevos helmínticos en es.
El tratamiento de la enfermedad en mujeres embarazadas se lleva a cabo mediante un método seguro para la salud del feto. Por lo tanto, para la desparasitación, a las mujeres embarazadas y lactantes no se les recetan medicamentos como "Biltricid", sino que usan un remedio popular seguro: las semillas de calabaza. En algunos casos, se recomienda tratar la lactancia materna con un diagnóstico de difilobotriasis humana tomando medicamentos estándar para la difilobotriasis, y se transfiere al bebé a alimentación artificial.
