La hiperplasia es una condición caracterizada por un aumento en el número de células en un tejido u órgano (excluyendo los tejidos tumorales). El resultado del desarrollo de esta enfermedad es una neoplasia o un aumento notable del tamaño del órgano.
La hiperplasia se desarrolla después de una variedad de influencias que afectan la reproducción de las células estimulantes. Así, los irritantes antigénicos, las sustancias oncogénicas, los estimulantes del crecimiento de tejidos o la pérdida de un órgano o parte de un tejido por cualquier motivo pueden provocar el desarrollo. La hiperplasia fisiológica es el crecimiento del epitelio de las glándulas mamarias durante el embarazo, la manifestación de hiperplasia glandular antes o durante la menstruación y otras manifestaciones similares.
Como ejemplo de hiperplasia que progresa en condiciones patológicas, se puede nombrar un aumento en el volumen de elementos estructurales en pacientes con ciertas formas de anemia del tejido mieloide. Además, pueden producirse procesos hiperplásicos en el tejido linforeticular de los ganglios linfáticos, como respuesta inmunitaria en el bazo, en el caso deenfermedades infecciosas.
Variedad de formas
En medicina, hay varios tipos principales:
- Hiperplasia fisiológica. Se produce proliferación de tejido, que es funcional o temporal. Por ejemplo, hiperplasia mamaria, durante la lactancia o durante el embarazo.
- Hiperplasia patológica. Debido a una serie de factores desencadenantes, se produce la proliferación de tejidos.
Además, esta enfermedad puede ser focal, difusa y pólipo:
- En la forma focal, hay una localización clara del proceso en forma de secciones separadas.
- La hiperplasia difusa afecta la superficie de toda la capa.
- La forma de poliposis se caracteriza por un crecimiento desigual de los elementos de conexión. En este caso, la hiperplasia puede provocar el desarrollo de formaciones malignas y quistes.
Hiperplasia tiroidea difusa
Esta enfermedad se produce en el caso de una reacción compensatoria de la glándula tiroides a la f alta de yodo. Al mismo tiempo, el término "difuso" significa que la patología afecta a todo el órgano: su tamaño aumenta debido a la multiplicación de las células glandulares para mantener la secreción de hormonas tiroideas que promueven el metabolismo, aumentan la absorción de oxígeno y mantienen los niveles de energía..
La glándula tiroides necesita yodo para mantener su actividad hormonal. La f alta o f alta de ingesta de yodo contribuye al crecimiento de las células glandulares y, posteriormente, puede conducir a su disfunción.
Hiperplasiaglándulas suprarrenales
Esta enfermedad puede ser nodular o difusa. Acompaña al tejido suprarrenal in alterado en casos de tumor pineal y síndrome de Cushing. En adultos, esta forma de hiperplasia, especialmente la del lado izquierdo, es muy difícil de reconocer por ecografía y sigue siendo objeto de estudio por resonancia magnética y tomografía computarizada.
A veces, la hiperplasia difusa de las glándulas suprarrenales se acompaña de un aumento de órganos con la preservación de la apariencia normal de las glándulas, en forma de formaciones hipoecoicas rodeadas de tejido adiposo. En el caso de hiperplasia nodular en el área del "triángulo gordo" se pueden ver formaciones hipoecoicas homogéneas y redondeadas. Son bastante difíciles de distinguir de un adenoma por una imagen ecográfica.
Glándula prostática - hiperplasia benigna
Alrededor del 85% de los hombres mayores de 50 años son propensos a esta enfermedad. La hiperplasia prostática benigna se caracteriza por la formación de varios nódulos pequeños (o uno solo) en la próstata que, al extenderse gradualmente, comienzan a ejercer presión sobre la uretra, lo que posteriormente provoca dificultad para orinar.
Esta enfermedad no produce metástasis, este factor la distingue del cáncer de próstata, por lo que se denomina hiperplasia benigna. Sin embargo, no tiene una causa clara y suele asociarse a la menopausia masculina.
Endometrio uterino
La hiperplasia es un aumento benigno del grosor y el volumen del revestimiento interno del útero. Puede ocurrir encomo resultado de la reproducción de células glandulares y de otros tejidos. Esta enfermedad puede conducir a la interrupción de la actividad funcional del endometrio (problemas con la concepción, trastornos menstruales).
En condiciones normales, el endometrio bajo la influencia del estrógeno crece en el primer período del ciclo, bajo la influencia de la progesterona en el segundo período del ciclo se restringe. Con la patología, el crecimiento del endometrio ocurre sin control, es capaz de capturar tanto la capa interna completa como partes individuales (hiperplasia focal).
Variedades de hiperplasia endometrial
Destaca el predominio de algunos elementos en el endometrio en crecimiento:
- Hiperplasia glandular. Las glándulas endometriales crecen demasiado.
- Hiperplasia poliposa. Hay un crecimiento focal del endometrio, que tiene un carácter glandular, glandular-fibroso y fibroso. Este tipo de hiperplasia rara vez se vuelve maligno, pero puede servir como base para el desarrollo de enfermedades ginecológicas.
- Hiperplasia adenomatosa con células atípicas, precancerosas. En este caso, la transformación en cáncer de este tipo de hiperplasia puede alcanzar alrededor del 10%.
- Hiperplasia quística glandular. Las glándulas y los quistes crecen casi igual.
Causas de ocurrencia
Hoy en día, la principal causa de esta enfermedad es el exceso del nivel fisiológico de estrógenos con una relativa f alta de progesterona. a talpuede resultar en:
- Edad de transición con desequilibrio hormonal y picos hormonales.
- Obesidad femenina.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Menopausia.
- Tomar medicamentos que contienen estrógeno sin tomar progesterona.
Muy a menudo, la hiperplasia endometrial (las revisiones de los expertos lo confirman) ocurre en mujeres antes de la menopausia y en niñas jóvenes nulíparas.
Las enfermedades asociadas que aumentan la manifestación de la hiperplasia son los problemas de las glándulas suprarrenales y las mamas, la enfermedad de la tiroides, ambos tipos de diabetes mellitus y la hipertensión. Factores como:también pueden conducir al desarrollo de hiperplasia
- Herencia por enfermedades genitales.
- adenomynosis.
- Fibromas uterinos.
- Abortos y legrado.
- Procesos inflamatorios de los genitales.
Causas del desarrollo y tipos de hiperplasia endometrial glandular
Causas principales de la hiperplasia glandular:
- Anovulación.
- Sobrepeso.
- Presencia de quistes foliculares.
- Mopa.
También son peligrosos el síndrome de persistencia del folículo, la glucemia y los tumores de células de la granulosa.
La f alta de tratamiento y el diagnóstico tardío de esta enfermedad conlleva una consecuencia tan peligrosa como el desarrollo de cáncer de endometrio. Básicamente, están en riesgo las niñas que sufren de hiperplasia ademonatous atípica y las mujeres en el período posterior a la menopausia. es focal y difusola hiperplasia es una forma precancerosa de esta enfermedad.
Otras formas de hiperplasia endometrial se consideran epitelio glandular extenso, glándulas quísticas agrandadas e hiperplasia quística glandular.
Síntomas
En la mayoría de los casos, la hiperplasia glandular ocurre sin síntomas clínicos pronunciados. En este caso, el sangrado uterino disfuncional causado por una violación del ciclo menstrual (menstruación retrasada) se considera una manifestación común. Estos sangrados pueden ser abundantes y prolongados, y la pérdida de sangre puede ser abundante o moderada. Como resultado, se desarrollan síntomas anémicos: pérdida de apetito, fatiga, debilidad.
Entre períodos, puede observar manchas. Muy a menudo, la infertilidad ocurre en las mujeres debido a la anovulación. Es decir, es la infertilidad el motivo de acudir al médico, quien posteriormente diagnostica esta enfermedad. Los síntomas también incluyen dolor en la parte inferior del abdomen.
La hiperplasia glandular se puede diagnosticar mediante legrado de diagnóstico, que se realiza justo antes de la menstruación. Muy a menudo, la ecografía y la histeroscopia se utilizan en el diagnóstico.
Hiperplasia focal
La hiperplasia focal (las revisiones de los expertos indican esto) puede amenazar el cáncer y la infertilidad. Un curso leve o asintomático le permite detectar esta enfermedad solo durante una ecografía o durante un examen ginecológico.
La hiperplasia local generalmente se desarrolla después de un trastorno hormonal, después de sufrir enfermedades somáticas y abortos, o en el contexto de una hiperplasia glandular.
La hiperplasia focal del epitelio uterino se diagnostica en función de los siguientes síntomas:
- sangrado después de que cesa la menstruación;
- irregularidades menstruales acíclicas o cíclicas.
El tratamiento de esta enfermedad se realiza de dos formas principales:
- Método de medicación: con la ayuda de medicamentos especiales, incluidos los hormonales.
- Método quirúrgico u operatorio: raspado de la cavidad uterina.
Diagnóstico de hiperplasia endometrial
La base para el diagnóstico de esta enfermedad es un examen por un ginecólogo, estudios instrumentales y de laboratorio.
Los principales métodos de diagnóstico incluyen:
- Ultrasonido de apéndices y útero con sonda vaginal.
- Histeroscopia con muestreo para examen histológico.
- Legrado diagnóstico de la cavidad uterina.
- Si es necesario aclarar el tipo de hiperplasia, se realiza una biopsia por aspiración.
Una de las pruebas de laboratorio más importantes es la determinación de los niveles séricos de hormonas sexuales y de la glándula tiroides, así como de las glándulas suprarrenales.
Es importante recordar que cualquier forma de hiperplasia necesita un diagnóstico preciso yrevelando la verdadera causa que condujo al aumento de tejido.
Tratamiento
Si se ha diagnosticado hiperplasia, el tratamiento se realiza de inmediato. El método se selecciona en función de las manifestaciones de la enfermedad y la edad del paciente.
La forma más eficaz es el legrado diagnóstico o la extirpación histeroscópica del proceso endometrial difuso.
Si el proceso de tratamiento es de varias etapas, entonces, en primer lugar, se realiza un legrado de emergencia o planificado. La primera opción se usa para la anemia o el sangrado.
Una vez que se disponga de los resultados de la histología, el especialista podrá prescribir los siguientes tratamientos:
- Los antagonistas de las gonadotropinas se recetan a partir de los 35 años.
- Dispositivo intrauterino "Mirena" con gestágenos.
- En el segundo período del ciclo, se recetan preparaciones de progestina ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Para detener el sangrado no quirúrgico en las niñas a una edad temprana, se permite el uso de anticonceptivos orales en dosis bastante altas.
- La anticoncepción oral combinada ("Regulon", "Yarina", "Janine") se receta durante 6 meses con el régimen tradicional.
Los medicamentos mencionados anteriormente crean un efecto similar a la menopausia, pero es reversible.
Después del legrado durante otros seis meses, se lleva a cabo un control, si hay una recurrencia de la forma adenomatosa de hiperplasia, entonces se indica la extirpación del útero. bajo otroformas recurrentes y la ineficacia de otros métodos de tratamiento, se realiza la destrucción artificial del endometrio (ablación).
Pronóstico y complicaciones
La complicación más peligrosa de la hiperplasia endometrial es su transformación en cáncer de útero. Sin embargo, el sangrado y las recaídas con el desarrollo de infertilidad y anemia no son menos peligrosos.
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable: como resultado de la cirugía y la toma de medicamentos durante 6 a 12 meses, es posible curar completamente la enfermedad.
Prevención
Las medidas más importantes para la prevención de la hiperplasia endometrial son la prevención de situaciones estresantes, la lucha activa contra el exceso de peso y el tratamiento inmediato de los trastornos del ciclo menstrual. Además, el examen ginecológico oportuno de las mujeres es muy importante.
A veces, para las niñas, un especialista puede recomendar medicamentos hormonales para la prevención, que ayudan a reducir el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer. Cualquier mujer debe ser consciente de que si se produce un sangrado uterino, debe acudir inmediatamente a un especialista. Recuerde que la visita oportuna al médico ayudará a evitar la mayoría de los problemas en el futuro.
