El infarto de miocardio es una enfermedad que resulta del bloqueo de las arterias coronarias por un trombo. Como resultado, se produce la f alta de oxígeno del músculo cardíaco, en ausencia de una atención médica inmediata, algunas de las células pueden morir y se forma tejido cicatricial en su lugar. El músculo cardíaco, que ha sufrido cambios cardinales, pierde la capacidad de funcionar normalmente. El tratamiento principal se brinda en el hospital, luego del alta el paciente necesita una rehabilitación a largo plazo para evitar recaídas, que ocurren en el 20-40% de los casos.
Etapas de recuperación
La rehabilitación después de un infarto de miocardio consta de varias etapas, cuyo objetivo es prevenir ataques cardíacos y complicaciones, la reanudación de la vida normal.
Pasos principales del proceso:
- Tratamiento farmacológico.
- Aumento gradual de la actividad física.
- Terapia dietética.
- Rehabilitación psicológica.
Las tácticas de las medidas de rehabilitación son elegidas por el médico, en función del estado generalla condición del paciente, la edad, las causas de la patología. El curso severo de la enfermedad se acompaña de complicaciones: insuficiencia cardíaca, arritmia u otros cambios en el trabajo del corazón. En tales casos, las actividades de rehabilitación se llevan a cabo en centros cardiovasculares especializados bajo la supervisión de especialistas.
Etapas del periodo de rehabilitación
Dependiendo de la gravedad de la lesión, el período de recuperación dura al menos un año después del inicio del infarto de miocardio. La rehabilitación física tiene las siguientes etapas:
- Estacionario. El paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos con posterior traslado al servicio de cardiología. Se están implementando medidas médicas hasta lograr una condición satisfactoria del paciente.
- Postestacionario: incluye actividades de rehabilitación destinadas a restaurar las funciones corporales. La implementación de tareas se lleva a cabo en cardiocentros especializados, un hospital de día, en el hogar. El final del período se considera la posibilidad de volver a la actividad laboral en toda regla.
- Sustaining: incluye medidas preventivas continuas. Estos incluyen una visita anual al dispensario de cardiología durante un cierto período de tiempo para monitorear la condición, el desarrollo de la actividad física y los procedimientos de apoyo.
Infarto y stent vascular
El infarto de miocardio suele ir acompañado de un estrechamiento de una de las arterias coronarias. Para corregir la situación, se realiza la colocación de un stent en el vaso. El cirujano presentaun tubo de malla metálica especial (stent) que expande la luz y permite que el corazón funcione normalmente.
Las operaciones se realizan pocas horas después del ataque, cuanto más se demora la intervención, más tejido necrótico se forma en el miocardio. La rehabilitación después de un ataque al corazón y la colocación de un stent lleva mucho tiempo y requiere más esfuerzo por parte del paciente. Se recomienda al paciente acudir a un sanatorio o dispensario después del hospital para continuar con la recuperación. Los principios de la rehabilitación son los mismos que para un infarto no quirúrgico, pero la vuelta a la vida normal llevará más de un año.
Primeros pasos en el hospital
La rehabilitación de pacientes después de un infarto de miocardio, no agravada por complicaciones, comienza en un hospital. El médico recomienda iniciar la terapia de ejercicios al segundo o tercer día después de la llegada del paciente. En formas severas de daño, la actividad física dosificada se prescribe después de 7-8 días.
Durante el período de estancia del paciente en el hospital, se alivia la exacerbación que provocó el ataque. La rehabilitación médica del infarto de miocardio para pacientes hospitalizados consta de los siguientes pasos:
- Al paciente se le ordena guardar cama durante varios días.
- Al cuarto o quinto día, el paciente puede ocasionalmente sentarse y sacar las piernas de la cama.
- Después de una semana, si el diagnóstico de la condición lo permite, se recomienda al paciente que se acerquecama.
- En 2 semanas, con una dinámica favorable, es necesario el movimiento dentro de la sala.
- Al comienzo de la tercera semana, el paciente, acompañado por el personal médico o un instructor de terapia de ejercicios, puede moverse a lo largo de la pared del pasillo y bajar las escaleras para caminar hacia el patio.
Principios de rehabilitación física
El principio fundamental de la restauración de las funciones físicas es el aumento gradual de la carga sobre los músculos, el aparato respiratorio y el sistema cardiovascular. En cada etapa de aumento de la carga, es necesario controlar el pulso, con un aumento en el rendimiento, los ejercicios se detienen y se reanudan junto con la estabilización de la frecuencia cardíaca.
En caso de un pronóstico favorable, basado en las observaciones del estado del paciente, se recomienda que el paciente sea hospitalizado en un centro de rehabilitación cardiovascular, donde se llevará a cabo el tratamiento bajo la supervisión de médicos. Además, un especialista puede hacer citas individuales con una descripción detallada de las acciones y el estilo de vida, si considera posible someterse a un período de recuperación en el hogar.
Actividad física
La rehabilitación física de los pacientes después de un infarto de miocardio es un paso esencial hacia la recuperación. El paciente recibe las primeras habilidades de aumentar gradualmente los esfuerzos en un hospital bajo la supervisión de médicos; en el futuro, la tasa de aumento de la carga debería progresar como cicatrización del tejido miocárdico. La parte principal de los procedimientos de recuperación se lleva a cabo en condiciones domiciliarias o de dispensario.
La recomendación estándar para la actividad física es completar una serie de ejercicios durante 15 minutos con un aumento adicional en el tiempo y la intensidad del ejercicio.
La pasión por los ejercicios y la complicación no autorizada de la carga pueden conducir a otro ataque. El médico tratante selecciona un conjunto de ejercicios, según los indicadores:
- Sin disnea de reposo.
- Sin dolor de corazón.
- Lecturas de electrocardiograma (demuestra condición estable).
Precaución y perseverancia
Según las observaciones de los médicos, la actividad física más efectiva es caminar en terreno llano. Se han desarrollado muchos ejercicios, un especialista puede recomendar varias opciones, la tarea del paciente es seguir estrictamente el algoritmo para evitar otro infarto de miocardio.
La rehabilitación se considera exitosa si, después de caminar o hacer ejercicio, el pulso del paciente no supera los 120 latidos por minuto y, después de 10 a 14 días, la frecuencia desciende a 90 a 100 unidades.
El proceso de recuperación se acelera significativamente con medidas fisioterapéuticas: masajes, ejercicios de respiración. Se recomienda la reanudación de la vida sexual aproximadamente 2 meses después del ataque, sujeta a una dinámica positiva en el restablecimiento de las funciones del sistema cardiovascular y la ausencia de objeciones por parte del médico tratante.
Dieta y sus características
La rehabilitación después de un infarto de miocardio implica hacer ajustes en la dieta, a vecespara los pacientes, las innovaciones parecen radicales, ya que muchos necesitan cambiar sus hábitos alimenticios y perder kilos de más. Después de un ataque, se prescribe una dieta que consiste principalmente en pequeñas porciones de sopas en puré y otros productos. La sal y las especias están completamente excluidas o contenidas en una cantidad mínima.
El incumplimiento del sistema nutricional recomendado puede provocar complicaciones o el próximo infarto de miocardio. La rehabilitación incluye cambiar el menú establecido de acuerdo a la dieta reflejada en los principios del cuadro dietético No. 10I. La dieta terapéutica está diseñada para diferentes estadios de la patología.
- La primera dieta está indicada para pacientes con una etapa aguda de la enfermedad. Los platos se hierven o se cuecen al vapor. Se excluyen las especias y la sal, se frota la comida, el paciente come porciones pequeñas hasta 7 veces al día. La cantidad de líquido que bebe es limitada: no más de 700 ml.
- La segunda dieta se introduce con el inicio de la segunda o tercera semana después del ataque. El principio de cocción sigue siendo el mismo, se excluyen la sal y las especias. La comida se sirve en forma triturada o triturada no más de 6 veces al día, la cantidad de líquido que se toma se aumenta a 1 litro.
- El último tipo de dieta se prescribe con el inicio del proceso de cicatrización del tejido miocárdico (alrededor de tres semanas después del ataque). Los principios de preparación y uso de las especias siguen siendo los mismos, la cantidad de porciones por día se limita a 5 comidas. A criterio del médico, no se permiten más de 4 gramos de sal y un aumento en la cantidadagua potable hasta 1,1 litros.
Sobrepeso y restricciones
La rehabilitación después de un infarto de miocardio en el hogar se asocia para los pacientes con una gran cantidad de tentaciones, mientras que el consumo de una lista bastante impresionante de productos debe limitarse significativamente. Las personas con sobrepeso, además de seguir las reglas de nutrición, necesitan deshacerse de los kilos de más, pero háganlo gradualmente, no más de 3 kg por mes.
Principios nutricionales para perder peso con éxito después de un infarto de miocardio:
- Reducir el número de calorías en los alimentos.
- Evitar la práctica de picar carbohidratos para mejorar el estado de ánimo o tener problemas para comer.
- Deje solo una pequeña cantidad de grasas animales en la dieta.
- Rechazo total a las comidas picantes y a los condimentos (salsas, especias, etc.) que estimulan el apetito.
- Reduzca su consumo de sal (a 5 gramos).
- Limite la ingesta de líquidos (a 1,5 l).
- Las comidas no deben tomarse más de 5 veces en porciones muy pequeñas (un punto de referencia para el volumen es una palma de la mano doblada en un bote).
Deshacerse del exceso de peso mejora significativamente la actividad cardíaca, alivia el estrés adicional del corazón. La normalización del peso y la mejora del tono general a través del ejercicio reducen significativamente el riesgo de recaída.
Tratamiento medicado
En el hospital, el paciente recibe una gama completa de medidas para detener el infarto de miocardio. La rehabilitación en el hogar implica tomar medicamentosestrictamente de acuerdo con la prescripción del médico.
En el período postinfarto, se prescriben al paciente los siguientes grupos de fondos para lograr dichos objetivos:
- Para reducir la viscosidad de la sangre.
- Para la prevención de la aterosclerosis.
- Estimuladores de procesos metabólicos.
- Antioxidantes.
- Para el tratamiento de la angina de pecho, la arritmia y otras enfermedades que han servido como provocadoras de un infarto.
La lista de medicamentos obligatorios, el régimen, la dosis se prescribe individualmente, según los indicadores de diagnóstico. Además, al paciente se le puede recetar un curso de multivitaminas, medicamentos restauradores. Antes del alta del hospital, debe conocer los análogos de los medicamentos recetados, los efectos secundarios y la posibilidad de reemplazar los medicamentos.
Rehabilitación psicológica
La ansiedad suele acompañar a los pacientes con enfermedades del corazón. Las etapas de rehabilitación de pacientes con infarto de miocardio incluyen asistencia psicológica obligatoria. La depresión y la ansiedad se desarrollan en alrededor del 20% de las personas que han tenido un ataque. Un estado de ánimo negativo daña la recuperación del cuerpo: reduce el tono general, provoca fatiga e indiferencia. Esta situación empeora la calidad de vida y puede provocar la recurrencia de un ataque.
A todos los pacientes con infarto de miocardio se les prescribe ver a un psicólogo individualmente o como parte de grupos de apoyo. Los médicos también prescriben un tratamiento con antidepresivos, recomiendan caminatas tranquilas, emociones positivas con un fondo tranquilo.
Prevención de recaídas
Si no se pudo prevenir el primer ataque al corazón, todos los pacientes pueden evitar la recurrencia de la enfermedad.
Para prevenir la condición, es suficiente seguir un conjunto de medidas:
- Sistema desarrollado de actividad física moderada (los ejercicios se realizan diariamente).
- Rechazo de malos hábitos (alcohol, tabaco, etc.).
- Eliminar los carbohidratos ligeros de la dieta (dulces, pasteles, alimentos refinados, etc.).
- Reducción significativa en el número de tazas de café y té bebidas.
- Cuidar el sistema nervioso (evitando el estrés y fuertes malestares).
En el período postinfarto, el paciente debe tomar constantemente una serie de medicamentos, que también se incluyen en el conjunto de medidas preventivas.
