En la nariz hay una formación anatómica en forma de placa vertical que divide la cavidad en dos mitades. Se llama tabique nasal y consta de dos partes. La parte más grande es la parte de atrás. Es inmóvil y está formado por tejido óseo delgado. Hay partes móviles en el medio y en el frente. Están formados por cartílago y tejido membranoso, respectivamente. La delantera es la más pequeña. Si la lámina está torcida e interfiere con la respiración, es posible que se necesite una cirugía del tabique nasal.
Síntomas de curvatura septal
Las desviaciones del tabique desde la línea media son peligrosas, ya que pueden dificultar la respiración a través de una o ambas fosas nasales. Esto se debe a que el aire, que normalmente debería pasar a través de la nariz de forma arqueada (primero hacia la cámara nasal media, luego hacia las aberturas nasales internas), se dirige a la fuerza a lo largo del conducto nasal inferior durante la curvatura. Una fuerte desviación de la placa de la línea media en general puede conducir al hecho de que el ala de la nariz se adherirá a ella debido a la presión negativa, y una de las partes de la nariz se desconectará del proceso.respiración.
Esto interrumpe la salida de líquido de los senos paranasales. Debido a esto, puede aumentar la tendencia a la sinusitis, amigdalitis, varios tipos de rinitis y otras enfermedades inflamatorias y alérgicas.
Puede notar el problema a tiempo prestando atención a síntomas como insuficiencia respiratoria, goteo nasal persistente o sinusitis, sequedad en la cavidad nasal, sangrado, disminución del sentido del olfato, dolor en la cabeza y los oídos, ronquidos. La desviación causada por un trauma también se caracteriza por un cambio en la forma de la nariz.
La gravedad de los síntomas depende del grado de curvatura. Si es pequeño, es posible que no presente síntomas y no se necesite tratamiento.
Tipos y grados de curvatura
El tabique se puede torcer por varias razones. Dependiendo de esto, se distinguen tipos de desviaciones. Entonces, el fisiológico surge debido al desarrollo incorrecto del esqueleto facial, cuando las tasas de crecimiento de los tejidos cartilaginosos y óseos no se corresponden entre sí. Puede ser genético y generalmente se diagnostica durante la adolescencia.
La curvatura que se produce tras el crecimiento de la mucosa, la exposición a la parte cartilaginosa de un cuerpo extraño o algún otro factor irritante, se denomina compensatoria, y como consecuencia de una dislocación o fractura de los huesos de la nariz, se llama traumática. Este último tiene 3 veces más probabilidades de ser diagnosticado en hombres que en mujeres.
Dependiendo de la dirección de desviaciónlos tabiques de la línea media asignan una curvatura en forma de S, en forma de C o anterior-posterior. Puede deberse a la formación de espigas, crestas, engrosamientos, dislocaciones del cartílago cuadrangular. En los niños, puede darse durante el parto (congénito) o después del mismo (adquirido).
De acuerdo con la gravedad de la curvatura, se distinguen tres grados, donde I significa desviaciones menores, II - protrusión del área a medio camino entre la línea media y la superficie lateral de la nariz, III - toque práctico de la superficie lateral con parte del tabique.
Tratamiento y diagnóstico conservador y quirúrgico
La ligera curvatura, la dificultad para respirar debido a la hinchazón de las membranas mucosas, se trata de forma conservadora. Para ello se utiliza el lavado nasal, la introducción de gotas vasoconstrictoras, antibióticos, sprays y otros fármacos en su mucosa, y la terapia con láser.
Pero si la respiración nasal es difícil debido a las estructuras óseas y cartilaginosas, la sinusitis, la secreción nasal, la otitis media y la eustachitis ocurren constantemente, la sangre a menudo sale de la nariz, la persona ronca mucho y la curvatura parece un cosmético importante defecto, se realiza una operación de alineación del tabique nasal.
En la preparación para la cirugía, evalúe el grado de dificultad en la respiración nasal. Este estudio se denomina rinomanometría y se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial (rinoscopio) que se coloca en la nariz del paciente y mide la resistencia del aire.
Además, se realiza una resonancia magnética o computarizada de los senos paranasales. Este estudio es obligatorio para enfermedades concomitantes de la mucosa nasal. A veces se recomienda una radiografía del cráneo, pero no siempre refleja una imagen fiable de la curvatura.
Los estudios para evaluar el grado de curvatura se realizan al menos dos veces. En primer lugar, se examina el estado inmediato de la cavidad nasal, luego se aplican gotas vasoconstrictoras o ungüentos con adrenalina y se comparan los resultados de los análisis instrumentales.
Si, después del examen, el médico considera adecuada la operación, el paciente debe comenzar a prepararse para la cirugía. Para hacer esto, toma un conjunto estándar de pruebas y averigua la fecha de la hospitalización propuesta. Es mejor que la mujer coordine el momento de la operación con el ciclo menstrual y lo programe 2 semanas después de la menstruación. Esto se debe al abundante suministro de sangre a la membrana nasal y a la posible pérdida de grandes cantidades de sangre durante la cirugía.
10-14 días antes de la hospitalización, es recomendable abandonar los malos hábitos y eliminar los focos de inflamación en el cuerpo, en particular, curar los dientes dañados. Antes de la operación, no se debe permitir la hipotermia y la aparición de enfermedades infecciosas. Si el médico insiste en un examen adicional antes del procedimiento, debe hacerse.
Dependiendo de cómo se realice la operación del tabique nasal (bajo anestesia general o local), el paciente está preparado el día de la intervención. Con anestesia general por la mañana no se puede comer ni beber. Una hora antes de la intervención, se administran medicamentos para preparar el cuerpo paraalivio del dolor.
Tipos de transacciones
En general, las intervenciones quirúrgicas para corregir elementos deformados de la nariz se denominan rinoplastia. Pero en este apartado de la cirugía plástica, existen varios tipos de cirugía. Estas son rinoplastia cerrada, abierta, de revisión y no quirúrgica. Todos ellos difieren en tecnología, pero tienen un objetivo, a saber, la restauración de la forma correcta de la nariz. Por otra parte, se destaca la septoplastia, una cirugía del tabique nasal que se utiliza para mejorar la respiración nasal.
Rinoplastía
En la mayoría de los casos, se realiza una rinoplastia cerrada, en la que no hay incisiones externas o se ubican en el pedículo de la columela en un lugar poco visible. El paciente necesita anestesia general. La cirugía del tabique nasal, mediante rinoplastia cerrada, tiene una duración aproximada de una hora.
El tipo de intervención abierta se usa cuando se requiere una gran cantidad de impacto en la nariz. En este caso, se realizan incisiones en su cavidad o en la región de la columela.
Otro nombre para la rinoplastia de revisión es secundario. Como su nombre lo indica, se realiza para corregir problemas menores y difíciles que quedaron de operaciones anteriores. De acuerdo con la tecnología de conducción, puede estar abierto y cerrado.
La rinoplastia no quirúrgica merece una atención especial. Su implementación es posible solo con defectos mínimos, que se diagnostican en no más del 5-7% de los pacientes que necesitan tratamiento. En este caso, los rellenos, preparaciones absorbibles ohilos especiales.
Los rellenos en la mayoría de los casos dan un efecto temporal de varios meses a un año y medio. La duración de la acción depende de su calidad, pero en cualquier caso, después de un cierto tiempo, se disuelven y las inyecciones repetidas pueden provocar cambios en la estructura de los tejidos. La excepción es cuando se forma tejido fibroso en el lugar de la inyección. Sin embargo, existe la posibilidad de migración de rellenos. Por lo tanto, se recurre a ellos solo por el costo relativamente bajo de la operación, así como por el corto y fácil período de recuperación.
Las preparaciones absorbibles hormonales en dosis calculadas con precisión se inyectan puntualmente en las partes convexas de los elementos nasales. Las irregularidades se eliminan en 2-3 semanas. Si es necesario, el procedimiento puede llevarse a cabo en varias etapas, ya que una sobredosis de la droga puede provocar cambios irreversibles, y una cantidad insuficiente no podrá corregir el problema.
Los hilos Aptos especializados aprietan las partes necesarias de los elementos a través de pinchazos realizados en la nariz. Pero en la práctica, rara vez se usan, ya que pueden formarse cicatrices ásperas en el sitio de inserción del hilo, y el hilo mismo, debido a la movilidad de la nariz, puede romperse.
Septoplastia
La complejidad y duración de la operación para enderezar el tabique nasal, llamada septoplastia, depende de la estructura individual y el estado de la placa que separa la cavidad. En promedio, se completa con éxito en 30-60 minutos. A veces se realiza una rinoseptoplastia, una operación compleja del tabique nasal, combinada conremodelación de la nariz.
La septoplastia se realiza en un hospital bajo anestesia general o local. El primer tipo de anestesia generalmente se usa para niños y el segundo para adultos. El médico no hace incisiones desde el exterior, la intervención es endonasal (a través de las fosas nasales), se diseca la mucosa y se aparta. Durante la cirugía del tabique nasal, la mayor parte de la placa no se ve afectada, solo se eliminan o reconstruyen sus secciones curvas. Pueden ser óseos o cartilaginosos. Después de cortar con éxito partes del tabique, se cose la mucosa en su lugar. La placa que queda en la nariz se fija con un vendaje, inserciones especiales de silicona y gasas empapadas en soluciones medicinales hemostáticas, que deben permanecer en las fosas nasales durante 2 o 3 días después de la operación. Durante este tiempo, el paciente debe respirar por la boca. Para reducir la incomodidad de la boca y los labios secos, beba regularmente agua y jugo con una pajilla y use bálsamo labial.
El resultado de la operación del tabique nasal dependerá no solo de la profesionalidad del cirujano, sino también de la corrección de la limpieza y tratamiento de la cavidad nasal. El primer saneamiento lo realiza el médico, los siguientes los realiza el propio paciente. Para una mejor cicatrización del tejido, el procedimiento se lleva a cabo 2 o 3 veces por semana durante un mes.
Las opiniones sobre la operación para corregir el tabique nasal mediante septoplastia son en la mayoría de los casos positivas. Los pacientes notan un alto rendimiento para una respiración más fácil y rápidarehabilitación tras la intervención.
Impacto del rayo láser
Un método suficientemente innovador es la cirugía láser. En este caso, la curvatura del tabique nasal se elimina calentando las secciones deformadas de la parte cartilaginosa y su posterior fijación en la posición correcta con tampones especiales. La duración de la manipulación en sí no supera los 15 minutos, el tiempo de fijación es de un día. Todo el procedimiento se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria. Al mismo tiempo, el paciente prácticamente no siente ninguna molestia.
Las ventajas de este método son un traumatismo mínimo en los tejidos y prácticamente ninguna pérdida de sangre. Además, el láser tiene propiedades antisépticas. Después de la cirugía para corregir el tabique nasal, realizada con láser, prácticamente no se requieren medidas de rehabilitación. Debido a esto, el método se aplica con bastante éxito, pero todavía tiene una serie de limitaciones. Su uso no es posible para deformidades óseas y cartílago septal roto, y estas patologías se observan en el 90% de los adultos con curvatura operable.
Las revisiones después de la cirugía del tabique nasal con láser solo son buenas. En ausencia de contraindicaciones, es ideal para niños y adultos, no requiere hospitalización y le permite volver rápidamente a su forma de vida habitual.
Cuidado posoperatorio
Un paciente que se despierta de la anestesia después de una cirugía en el tabique nasal no debe comer ni beber alimentos y bebidas frías y calientes, así como refrescos durante el día. DespuésQuitándose los tampones de la nariz, puede sonarse la nariz, pero esto debe hacerse con mucho cuidado para evitar el sangrado. El cuidado de la mucosa nasal se realiza eliminando las costras secas, lubricándola con ungüentos terapéuticos, lavando con solución salina y productos que contengan agua de mar. No es necesario quitar las costuras. En casos raros, después de la cirugía del tabique nasal, la nariz duele, en cuyo caso se prescriben analgésicos. También se pueden recetar antibióticos para ayudar a prevenir complicaciones infecciosas.
Si el paciente se siente bien, es dado de alta 2 días después de la operación, pero luego dentro de un mes debe acudir al otorrinolaringólogo varias veces para verificar el estado de la cavidad nasal. Después de 1 o 2 semanas después de la cirugía, la hinchazón debería disminuir, después de lo cual la respiración nasal se restablecerá por completo sin el uso de gotas.
Si surge algún problema durante la rehabilitación (sangrado, dolor intenso una semana después de la cirugía, fiebre, secreción purulenta), debe consultar a un médico.
Consecuencias de la violación de la aerodinámica en el morro
A veces, después de la cirugía, se forman grandes hematomas y úlceras debajo de la membrana mucosa, comienzan las hemorragias nasales, se forman defectos en forma de orificios en el tabique, se produce sinusitis y deformidad de la nariz. Esto último sucede por la retracción de la espalda cuando el tabique se reseca demasiado alto. Estas complicaciones son extremadamente raras y pueden corregirse. Sin embargo, temiéndolos, algunoslos pacientes evitan la cirugía del tabique nasal a pesar de las indicaciones para ello.
Esto está mal, porque el rechazo de la intervención quirúrgica necesaria puede provocar complicaciones graves y perjudicar en gran medida la calidad de vida. El hecho es que la dificultad para respirar conduce al secado de la mucosa nasal, así como a la acumulación de líquido en la cavidad de los senos paranasales. Debido a esto, aumenta la susceptibilidad a las infecciones virales respiratorias, disminuye la inmunidad. El cerebro recibe menos del 10-15% de oxígeno, lo que afecta negativamente la capacidad de trabajo de los adultos y el desarrollo mental de los niños.
La respiración por la boca, la única posible con la curvatura, es defectuosa. Debido a ello, puede producirse una inflamación de la amígdala faríngea, y además impide que se manifiesten las propiedades protectoras de la mucosidad nasal. No ingresa suficiente aire a los pulmones, además, no se humedece ni se calienta. Como resultado, la eficiencia del intercambio de gases disminuye y se forma una deficiencia de oxígeno en la sangre.
Otro problema en pacientes con tabique desviado puede ser un paro respiratorio durante el sueño, en el que la ventilación pulmonar se detiene durante 10-30 segundos. En casos avanzados, las paradas pueden alcanzar una duración de 2-3 minutos, por lo que una persona no respirará durante más de la mitad del tiempo total de sueño. Las consecuencias de tal proceso no te harán esperar: aparecerán angina de pecho, hipertensión, dolor de cabeza, fatiga, disminución de la concentración o incluso depresión. También pueden ocurrir trastornos reflejos: asma, ataques breves de asfixia, ataques epilépticos, problemas con el ciclo menstrual. Los órganos adyacentes a la nariz también se ven afectados: la trompa de Eustaquio y el oído medio, los conductos lagrimales y el saco lagrimal.
Restricciones y contraindicaciones de la cirugía
Una operación en el tabique nasal se puede posponer si el paciente tiene menos de 16 a 18 años, ya que el esqueleto facial finalmente se forma solo en este momento. Sin embargo, con graves consecuencias negativas de insuficiencia respiratoria, la intervención quirúrgica se puede realizar a la edad de 14 años. A veces se realiza para niños de 6 años de edad o incluso menores, pero para ello, en el proceso de un examen completo, se debe demostrar fehacientemente que los síntomas graves son precisamente el resultado de una curvatura.
Además, las indicaciones para la operación se reducen para personas mayores de 48 años, y en la vejez casi nunca se realiza. Esto se debe a que con el paso de los años, la insuficiencia respiratoria se compensa parcialmente. Los síntomas se alivian incluso sin cirugía de alineación del tabique nasal, especialmente porque la intervención quirúrgica es difícil debido a la atrofia de las membranas mucosas y aumenta el riesgo de complicaciones.
Otras contraindicaciones incluyen patologías graves de órganos internos, estado general grave, trastornos hemorrágicos (en particular, hemofilia), cáncer, enfermedades infecciosas, cardiovasculares, mentales, diabetes mellitus y otras enfermedades en fase aguda.
Costo de diferentes tipos de operación
En algunos casos, la forma de la partición se puede corregir de forma gratuita. Para hacer esto, en la clínica necesita obtener una referencia al hospital y levantarse enlista de espera para la operación. En este caso, es posible que se necesiten fondos adicionales solo para anestesia y medicamentos. Pero este método tiene un inconveniente importante: la ausencia práctica de la posibilidad de elegir un cirujano. Así, tanto un especialista con amplia experiencia y alta cualificación como un médico novato pueden ser asignados a la operación.
Al ponerse en contacto con una clínica privada, puede confiar más en la profesionalidad del cirujano, pero tendrá que pagar por su trabajo. El precio del procedimiento dependerá en gran medida del estado de la clínica y su ubicación. Así, en Moscú, la operación del tabique nasal suele ser un poco más cara que en otras regiones.
En promedio, la rinoplastia en el país cuesta de 35 a 250 mil rublos, septoplastia - 20-45 mil, cirugía láser - 30-130 mil. El precio final depende de las calificaciones del médico y la cantidad de trabajo. El precio también incluye un examen preliminar, anestesia y estancia en una sala de 1-2 camas.
Conclusión
No más del 5% de las personas pueden presumir de una partición idealmente recta. Sin embargo, esto no significa que la gran mayoría de la población requiera tratamiento para el tabique desviado y cirugía. De hecho, solo el 26% de las personas con este problema están indicadas para la intervención quirúrgica, ya que para ellos realmente conlleva dificultad para respirar, y para el resto basta con vigilar la higiene de la nariz, enjuagarla, tratar de ser menos. es probable que esté en habitaciones polvorientas y llenas de humo.
Además, será útil para todos evitar la hipotermia y curar los resfriados de manera oportuna y completa. para la prevenciónLa curvatura traumática debe tener cuidado al practicar deportes extremos. Sin embargo, si un médico habla de la necesidad de una cirugía para enderezar el tabique nasal, se deben seguir sus recomendaciones para prevenir complicaciones de salud y mantener la apariencia estética de la nariz.
