La pancreatitis purulenta es una de las formas más peligrosas de inflamación aguda del páncreas. Sin tratamiento, esta patología a menudo conduce a la muerte. Esta es una enfermedad bastante común, en términos de prevalencia ocupa el tercer lugar después de la apendicitis y la colecistitis. ¿Cómo reconocer esta peligrosa enfermedad? ¿Y es posible recuperarse sin cirugía? Responderemos a estas preguntas en el artículo.
Descripción de la patología
La pancreatitis purulenta es un proceso inflamatorio en los tejidos del páncreas, que se acompaña de supuración difusa, hinchazón y muerte celular. Se forman múltiples abscesos y áreas de necrosis en el órgano. Se altera la estructura y la función enzimática de la glándula.
La pancreatitis purulenta-necrótica se desarrolla y progresa rápidamente. La muerte celular se acompaña de irritación de los receptores del órgano, lo que conduce a un síndrome de dolor pronunciado. Debido a la disfunción de la glándula, se producen fenómenos dispépticos. Se produce intoxicación del cuerpo con productos de descomposición.tejido necrótico y exceso de enzimas. Esto puede llevar al coma y la muerte.
Razones
Los médicos descubrieron que la pancreatitis purulenta ocurre bajo la influencia de los siguientes factores:
- Infecciones. Las bacterias rara vez penetran en el páncreas desde el entorno externo. Muy a menudo, los patógenos ingresan al cuerpo con un flujo sanguíneo o linfático de otros focos de inflamación. Pero la penetración de bacterias por sí sola no es suficiente para el desarrollo de una inflamación purulenta. La enfermedad ocurre cuando se crean condiciones favorables en la glándula para la reproducción de patógenos.
- Violaciones de la integridad de los tejidos de la glándula. Se produce un proceso purulento si el paciente ya tiene cambios patológicos en el órgano.
Esta patología se desarrolla como una de las complicaciones purulentas de la pancreatitis aguda. Primero, los tejidos del órgano se inflaman en el paciente. Cuando se infectan, se forman abscesos en la glándula.
Las siguientes patologías y malos hábitos del paciente pueden convertirse en la causa de la inflamación de los tejidos del páncreas:
- colecistitis crónica;
- cálculos biliares;
- trastornos hormonales;
- lesión abdominal;
- abuso de alcohol;
- exceso de alimentos picantes y grasos en la dieta;
- medicación no controlada.
Los factores anteriores contribuyen a la violación de la función enzimática de la glándula, lo que conduce aún más a su inflamación y necrosis. Si no se trata, los tejidos afectados se infectan y comienza un proceso purulento.
Patogénesis
Consideremos el mecanismo de desarrollo de la pancreatitis con una complicación purulenta. Bajo la influencia de varios factores adversos, primero se produce la disfunción pancreática. Normalmente, este órgano produce enzimas digestivas, que se activan solo cuando ingresan a los intestinos. Si estas sustancias se activan antes de tiempo, afectan agresivamente a la glándula y destruyen sus tejidos. Se produce un proceso inflamatorio con la formación de áreas de necrosis.
La actividad enzimática excesiva se observa con mayor frecuencia en pacientes que abusan del alcohol. La enfermedad de la vesícula biliar, el trauma abdominal y el abuso de drogas también pueden causar disfunción glandular.
Si los tejidos inflamados y necróticos se infectan, se forman abscesos en la glándula. Las complicaciones purulentas de la pancreatitis aguda ocurren con mayor frecuencia de 10 a 12 días después del inicio de la enfermedad.
Sintomáticos
Al inicio de la enfermedad, el paciente presenta los siguientes signos de un proceso inflamatorio en el páncreas:
- Síndrome de dolor. Hay fuertes dolores insoportables a la izquierda y a la derecha debajo de las costillas. Son de naturaleza faja y dan a los hombros, omóplatos y espalda baja. El síndrome de dolor puede ser tan intenso que el paciente pierde el conocimiento.
- F alta de apetito. Debido a una violación de la función enzimática, el paciente experimenta una aversión a la comida.
- Vómitos. El paciente desarrolla una deficiencia de enzimas en el intestino y suexceso en el páncreas. Como resultado, se producen vómitos después de comer, lo que no brinda alivio. El vómito a menudo contiene bilis.
- Diarrea. Debido a la indigestión en los intestinos, las heces se vuelven frecuentes y líquidas.
Posteriormente, aparecen síntomas de intoxicación general del cuerpo. Esto indica la adición de una infección bacteriana y la formación de abscesos en el páncreas. La pancreatitis purulenta se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- fiebre (hasta +39 grados);
- respiración rápida;
- dolor en todo el cuerpo;
- relajarse;
- caída de la presión arterial;
- taquicardia.
La piel se vuelve pálida y húmeda. En algunos casos, aparecen grandes manchas moradas en el abdomen.
Si el paciente no es tratado a tiempo, su salud se deteriora rápidamente. Las toxinas afectan el sistema nervioso central. El paciente tiene confusión, letargo o sobreexcitación. Esta condición es extremadamente peligrosa, puede terminar en coma y la muerte del paciente.
Consecuencias
En la pancreatitis purulenta, el proceso infeccioso-inflamatorio puede propagarse desde el páncreas a otros órganos. Esto conduce a las siguientes patologías peligrosas:
- peritonitis;
- abscesos hepáticos y peritoneales;
- paranefritis purulenta;
- flemón retroperitoneal;
- neumonía grave conformación de abscesos en los pulmones;
- pleuresía purulenta.
Si en la pancreatitis aguda la condición del paciente no mejora dentro de las 4 semanas, entonces ocurre sepsis en la mitad de los casos. Esta es una afección potencialmente mortal en la que las bacterias y sus toxinas circulan constantemente en la sangre.
Primeros auxilios
Con pancreatitis purulenta, el paciente necesita hospitalización de emergencia en un hospital. Por lo tanto, durante un ataque doloroso, es necesario llamar a un equipo de ambulancia lo antes posible. Previo a la llegada de los médicos se deben tomar las siguientes medidas:
- El paciente debe estar sentado con el torso ligeramente inclinado hacia adelante. En esta posición, el dolor disminuye un poco.
- El paciente necesita dejar de comer. Solo puedes beber agua sin gas en pequeñas porciones.
- Cuando un ataque de pancreatitis se recomienda respirar superficialmente. Las respiraciones profundas empeoran el dolor.
- En ningún caso se debe lavar el estómago y aplicar frío en el estómago. Esto solo puede empeorar la condición del paciente.
- El paciente tiene prohibido dar analgésicos y preparaciones enzimáticas. Para aliviar el dolor, solo puede tomar antiespasmódicos ("Nosh-pu" o "Papaverine").
Los médicos brindan asistencia adicional al paciente. El paciente es ingresado de urgencia en el hospital para examen y tratamiento.
A continuación, consideraremos en detalle el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones purulentas de la pancreatitis aguda.
Examen
Es necesario diferenciar la forma purulenta de pancreatitis de otras patologías gastroenterológicas. DEPara ello, en el hospital se realizan los siguientes exámenes:
- Análisis bioquímico de sangre. Un signo de inflamación purulenta en el páncreas es un fuerte aumento en la concentración de amilasa y lipasa. Los niveles de glucosa también aumentan y los niveles de proteínas totales disminuyen.
- Análisis de orina para parámetros bioquímicos. Con pancreatitis, el indicador de diastasa es significativamente más alto de lo normal.
- Ultrasonido. Con pancreatitis purulenta, el páncreas está agrandado y su estructura es heterogénea. Hay acumulación de líquido en la región retroperitoneal.
- IRM. La tomografía muestra la presencia de áreas purulentas-necróticas en la glándula.
- Laparoscopia. Esta es la forma más confiable de diagnosticar la patología. El procedimiento es invasivo y se realiza bajo anestesia. Se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen. A través de ellos, se insertan sondas y se examina la glándula con un dispositivo especial. El examen laparoscópico muestra la presencia de manchas necróticas y abscesos en la glándula, así como la acumulación de exudado.
Terapia conservadora
El tratamiento farmacológico de la pancreatitis purulenta es efectivo solo en la etapa inicial, cuando aún no se han producido cambios destructivos graves en el órgano. Al ingreso en el hospital, al paciente se le administran goteros con antiespasmódicos y analgésicos:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papaverina".
En caso de síndrome de dolor severo, se realizan bloqueos de novocaína, y en caso de deshidratación e intoxicación, la droga se gotea"Reopoligliukina".
Después de detener el dolor y mejorar la condición del paciente, se lleva a cabo la terapia con antibióticos. Esto es necesario para combatir la infección y la inflamación purulenta. Se prescriben los siguientes grupos de antibióticos:
- penicilinas: Amoxiclav, Sulbactam, Flemoxin Solutab;
- macrólidos: "claritromicina", "azitromicina";
- cefalosporinas: "Ceftriaxona", "Cefaperazona";
- fluoroquinolonas: gatifloxacina, moxifloxacina;
- carbapenémicos: "Ertapenem", "Meropenem".
Los siguientes medicamentos se utilizan para reducir la secreción de enzimas pancreáticas:
- "Almagel".
- "Cimetidina".
- "Ranisán".
Los médicos también recomiendan beber agua mineral alcalina sin gas. Esto ayuda a reducir el efecto agresivo de las enzimas sobre el tejido glandular.
Dieta
El tratamiento médico por sí solo no es suficiente para deshacerse de la pancreatitis purulenta. El paciente debe seguir estrictamente una dieta especial. Con una enfermedad tan grave, cualquier desviación de las reglas de nutrición es extremadamente peligrosa. El uso de alimentos prohibidos puede conducir a un fuerte deterioro del bienestar y al desarrollo de complicaciones.
En los primeros 3 a 5 días de la enfermedad, el paciente necesita hambre total. Hasta el alivio de las manifestaciones agudas de purulentainflamación debe abstenerse por completo de comer. En el futuro, la dieta del paciente se amplía gradualmente:
- En el segundo día. Se permite la aceptación de agua alcalina sin gas. El agua mineral debe beberse en grandes cantidades (al menos 2 litros al día).
- 3-5 días. Se introducen cereales líquidos en la carta.
- 5-6 días. El paciente puede consumir sopas ligeras con caldo de verduras, pescado al vapor bajo en grasa, kéfir y té débil. La comida debe estar a temperatura ambiente. La comida se sirve molida o en puré.
Una semana después del inicio de la enfermedad, el paciente es trasladado a la mesa número 5. Esta es una dieta para pacientes con pancreatitis crónica. Implica el rechazo de los alimentos grasos, fritos y picantes, así como de las verduras ricas en fibra e hidratos de carbono. Los pacientes tienen estrictamente prohibido tomar bebidas alcohólicas, incluso en pequeñas cantidades.
Métodos quirúrgicos
Si la pancreatitis purulenta aguda se presenta de forma grave y descuidada, entonces el paciente necesita una operación urgente. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son los siguientes cambios patológicos:
- destrucción irreversible y extensa de la estructura del órgano;
- abscesos múltiples;
- intoxicación grave del cuerpo;
- hemorragias en el tejido de la glándula.
La cirugía está contraindicada si el paciente está en shock.
Durante la cirugía, el médico extrae los abscesos y las áreas necróticas de la glándula. Actualmente, están tratando de hacer tal operación.endoscópicamente, a través de una pequeña incisión.
A menudo, los pacientes son diagnosticados simultáneamente con colecistitis purulenta. En este caso, durante la operación, se extrae o se drena la vesícula biliar.
Pronóstico
¿Qué tan peligrosa es la pancreatitis purulenta? El desenlace letal en esta patología se observa en 20-25% de los casos. La causa de la muerte suele ser la intoxicación del cuerpo con enzimas y productos de descomposición de los tejidos necróticos. El envenenamiento con elementos tóxicos conduce a un estado de shock.
Las complicaciones sépticas también pueden ser la causa de la muerte del paciente. El pronóstico empeora significativamente si el paciente tiene focos purulentos secundarios en otros órganos. La propagación de la infección por todo el cuerpo conduce muy rápidamente al envenenamiento de la sangre.
El riesgo de muerte se duplica si el paciente no sigue las recomendaciones del médico. Se observa una alta mortalidad por complicaciones de la pancreatitis entre los pacientes con alcoholismo crónico.
En una etapa temprana, la inflamación purulenta del páncreas es tratable. Después del alta del hospital, el paciente debe estar bajo observación de dispensario durante 1 año. La dieta debe seguirse durante al menos 6 meses.
Prevención
Para evitar la inflamación purulenta del páncreas, se deben observar las siguientes reglas:
- Deja de beber alcohol.
- No abuses de las comidas picantes y grasosas.
- Curar la enfermedad de la vesícula biliar a tiempo.
- Todostome los medicamentos solo según lo prescrito por un médico.
- Protege la cavidad abdominal de lesiones.
- Si hay dolores de cintura en el abdomen, visite urgentemente a un gastroenterólogo.
Estas medidas ayudarán a prevenir la aparición de una enfermedad grave y peligrosa.
