La irritabilidad, la ansiedad, el estado de ánimo deprimido pueden ser más que las consecuencias de una semana dura en el trabajo o cualquier contratiempo en tu vida personal. Puede que no sean solo problemas nerviosos, como muchos prefieren pensar. Si una persona durante mucho tiempo sin una razón significativa siente malestar mental y nota cambios extraños en el comportamiento, entonces debe buscar ayuda de un psicólogo calificado. Tal vez sea una enfermedad maníaco-depresiva.
Dos conceptos - una esencia
En varias fuentes y literatura médica sobre trastornos mentales, puede encontrar dos conceptos que a primera vista pueden parecer completamente opuestos en significado. Estos son la psicosis maníaco-depresiva (PDM) y el trastorno afectivo bipolar.trastorno (MAL). A pesar de la diferencia de definiciones, expresan lo mismo, hablan de la misma enfermedad mental.
El hecho es que desde 1896 hasta 1993, una enfermedad mental, expresada en un cambio regular de fases maníaca y depresiva, se denominó trastorno maníaco-depresivo. En 1993, en relación con la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) por parte de la comunidad médica mundial, MDP fue reemplazada por otra abreviatura: BAR, que se usa actualmente en psiquiatría. Esto se hizo por dos razones. En primer lugar, no siempre el trastorno bipolar se acompaña de psicosis. En segundo lugar, la definición de TIR no solo asustó a los propios pacientes, sino que también repelió a otras personas.
Estadísticas
La psicosis maníaco-depresiva es un trastorno mental que ocurre en aproximadamente el 1,5% de los habitantes del mundo. Además, el tipo bipolar de la enfermedad es más común en mujeres y el monopolar en hombres. Alrededor del 15% de los pacientes tratados en hospitales psiquiátricos sufren de psicosis maníaco-depresiva.
En la mitad de los casos, la enfermedad se diagnostica en pacientes de 25 a 44 años, en un tercio de los casos, en pacientes mayores de 45 años, y en personas mayores hay un cambio hacia la fase depresiva. Muy raramente, el diagnóstico de TIR se confirma en personas menores de 20 años, porque en este período de la vida, la norma es un cambio rápido de humor con predominio de tendencias pesimistas, ya que la psique de un adolescente está en proceso de formación..
Características TIR
La psicosis maníaco-depresiva es una enfermedad mental en la que se alternan dos fases, maníaca y depresiva. Durante la fase maníaca del trastorno, el paciente experimenta una gran oleada de energía, se siente genial, busca canalizar el exceso de energía hacia nuevos pasatiempos y aficiones.
La fase maníaca, que dura bastante poco tiempo (alrededor de 3 veces menos que la depresiva), es seguida por un período "ligero" (intermedio), un período de estabilidad mental. Durante el período de intermisión, el paciente no es diferente de una persona mentalmente sana. Sin embargo, es inevitable la formación posterior de la fase depresiva de la psicosis maníaco-depresiva, que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido, una disminución del interés por todo lo que parecía atractivo, un desapego del mundo exterior y la aparición de pensamientos suicidas.
Causas de la enfermedad
Al igual que con muchas otras enfermedades mentales, las causas y el desarrollo de TIR no se comprenden completamente. Hay una serie de estudios que demuestran que esta enfermedad se transmite de madre a hijo. Por lo tanto, la presencia de ciertos genes y la predisposición hereditaria es importante para la aparición de la enfermedad. Las alteraciones en el sistema endocrino, es decir, un desequilibrio en la cantidad de hormonas, también juegan un papel importante en el desarrollo de TIR.
A menudo se produce un desequilibrio similar en las mujeres durante la menstruación, después del parto, durante la menopausia. Es por eso que la psicosis maníaco-depresiva en mujeresobservado con más frecuencia que en los hombres. Las estadísticas médicas también muestran que las mujeres diagnosticadas con depresión después del parto son más susceptibles a la aparición y desarrollo de TIR.
Entre las posibles razones para el desarrollo de un trastorno mental se encuentra la propia personalidad del paciente, sus características clave. Más que otras, las personas con un tipo de personalidad melancólica o estatotímica son susceptibles a la aparición de TIR. Su característica distintiva es una psique móvil, que se expresa en hipersensibilidad, ansiedad, suspicacia, fatiga, un deseo malsano de orden, así como soledad.
Diagnóstico del trastorno
En la mayoría de los casos, el trastorno bipolar maníaco-depresivo es extremadamente fácil de confundir con otros trastornos mentales, como el trastorno de ansiedad o algunas formas de depresión. Por lo tanto, le toma a un psiquiatra algún tiempo diagnosticar MDP con certeza. Las observaciones y los exámenes continúan al menos hasta que el paciente tenga una fase maníaca y depresiva claramente identificada, estados mixtos.
La anamnesis se recoge mediante pruebas de emotividad, ansiedad y cuestionarios. La conversación se lleva a cabo no solo con el paciente, sino también con sus familiares. El propósito de la conversación es considerar el cuadro clínico y el curso de la enfermedad. El diagnóstico diferencial permite al paciente excluir enfermedades mentales que tienen síntomas y signos similares a la psicosis maníaco-depresiva (esquizofrenia, neurosis ypsicosis, otros trastornos afectivos).
El diagnóstico también incluye exámenes como ultrasonido, resonancia magnética, tomografía, todo tipo de análisis de sangre. Son necesarios para excluir patologías físicas y otros cambios biológicos en el cuerpo que podrían provocar la aparición de anomalías mentales. Estos son, por ejemplo, el mal funcionamiento del sistema endocrino, los tumores cancerosos y diversas infecciones.
Fase depresiva de TIR
La fase depresiva suele durar más que la fase maníaca y se caracteriza principalmente por una tríada de síntomas: estado de ánimo depresivo y pesimista, lentitud para pensar y retraso en el movimiento y el habla. Los cambios de humor son comunes durante la fase depresiva, y van desde deprimido por la mañana a positivo por la noche.
Uno de los principales signos de la psicosis maníaco-depresiva durante esta fase es una fuerte pérdida de peso (hasta 15 kg) debido a la f alta de apetito: la comida le parece sosa e insípida al paciente. El sueño también se ve perturbado: se vuelve intermitente, superficial. Una persona puede estar perturbada por el insomnio.
Con el crecimiento de los estados de ánimo depresivos, los síntomas y las manifestaciones negativas de la enfermedad se intensifican. En las mujeres, un signo de psicosis maníaco-depresiva durante esta fase puede ser incluso un cese temporal de la menstruación. Sin embargo, el agravamiento de los síntomas consiste más bien en ralentizar el proceso de habla y pensamiento del paciente. Las palabras son difíciles de encontrar y conectar entre sí. La persona se cierramismo, renuncia al mundo exterior y a cualquier contacto.
Al mismo tiempo, el estado de soledad conduce a un peligroso complejo de síntomas de psicosis maníaco-depresiva como apatía, melancolía, estado de ánimo extremadamente deprimido. Puede causar la formación de pensamientos suicidas en la cabeza del paciente. Durante la fase depresiva, una persona diagnosticada con TIR necesita ayuda médica profesional y el apoyo de sus seres queridos.
Fase maníaca TIR
A diferencia de la fase depresiva, la tríada de síntomas de la fase maníaca es exactamente de naturaleza opuesta. Este es un estado de ánimo elevado, actividad mental violenta y velocidad de movimiento, habla.
La fase maníaca comienza cuando el paciente siente una oleada de fuerza y energía, un deseo de hacer algo lo antes posible, de realizarse en algo. Al mismo tiempo, una persona tiene nuevos intereses, pasatiempos y se expande el círculo de conocidos. Uno de los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva en esta fase es una sensación de sobreabundancia de energía. El paciente es infinitamente alegre y alegre, no necesita dormir (el sueño puede durar de 3 a 4 horas), hace planes optimistas para el futuro. Durante la fase maníaca, el paciente olvida temporalmente agravios y fracasos pasados, pero recuerda los nombres de películas y libros perdidos en la memoria, direcciones y nombres, números de teléfono. Durante la fase maníaca, aumenta la eficiencia de la memoria a corto plazo: una persona recuerda casi todo lo que le sucede en un momento dado.
A pesar de la aparente productividadmanifestaciones de la fase maníaca, no le hacen el juego al paciente en absoluto. Así, por ejemplo, un deseo tormentoso de realizarse en algo nuevo y un deseo desenfrenado de una actividad vigorosa generalmente no termina con algo bueno. Los pacientes en la fase maníaca rara vez ven las cosas. Además, la confianza en sí mismo hipertrofiada y la buena suerte del exterior durante este período pueden empujar a una persona a acciones precipitadas y peligrosas para él. Se trata de grandes apuestas en el juego, el gasto descontrolado de recursos económicos, la promiscuidad e incluso la comisión de delitos para obtener nuevas sensaciones y emociones.
Las manifestaciones negativas de la fase maníaca suelen ser inmediatamente visibles a simple vista. Los síntomas y signos de la psicosis maníaco-depresiva en esta fase también incluyen un habla extremadamente rápida con tragar palabras, expresiones faciales enérgicas y movimientos de barrido. Incluso las preferencias en la ropa pueden cambiar: se vuelven colores más llamativos y brillantes. Durante la etapa culminante de la fase maníaca, el paciente se vuelve inestable, el exceso de energía se convierte en extrema agresividad e irritabilidad. No puede comunicarse con otras personas, su discurso puede parecerse al llamado hash verbal, como en la esquizofrenia, cuando las oraciones se dividen en varias partes sin relación lógica.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva
El objetivo principal de un psiquiatra en el tratamiento de un paciente diagnosticado con TIR es lograr un período de remisión estable. Se caracteriza por parcial o casi totalalivio de los síntomas del trastorno existente. Para lograr este objetivo, es necesario tanto usar preparaciones especiales (farmacoterapia) como recurrir a sistemas especiales de influencia psicológica en el paciente (psicoterapia). Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento en sí puede realizarse tanto de forma ambulatoria como en un hospital.
Farmacoterapia
Debido a que la psicosis maníaco-depresiva es un trastorno mental bastante grave, su tratamiento no es posible sin medicación. El grupo de medicamentos principal y más utilizado durante el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar es un grupo de estabilizadores del estado de ánimo, cuya tarea principal es estabilizar el estado de ánimo del paciente. Los normotímicos se dividen en varios subgrupos, entre los que destacan los preparados de litio, utilizados mayoritariamente en forma de sales.
Además del litio, el psiquiatra, dependiendo de los síntomas del paciente, puede recetar medicamentos antiepilépticos que tienen un efecto sedante. Estos son ácido valproico, "Carbamazepina", "Lamotrigina". En el caso del trastorno bipolar, el uso de estabilizadores del estado de ánimo siempre va acompañado de neurolépticos, que tienen un efecto antipsicótico. Inhiben la transmisión de impulsos nerviosos en aquellos sistemas cerebrales donde la dopamina actúa como neurotransmisor. Los antipsicóticos se utilizan principalmente durante la fase maníaca.
Es bastante problemático tratar pacientes en TIR sin tomar antidepresivos en combinación connormotímicos. Se utilizan para aliviar el estado del paciente durante la fase depresiva de la psicosis maníaco-depresiva en hombres y mujeres. Estos medicamentos psicotrópicos, que afectan la cantidad de serotonina y dopamina en el cuerpo, alivian el estrés emocional y previenen el desarrollo de la melancolía y la apatía.
Psicoterapia
Este tipo de ayuda psicológica, como la psicoterapia, consiste en reuniones periódicas con el médico tratante, durante las cuales el paciente aprende a vivir con su enfermedad, como una persona común. Varios entrenamientos, reuniones grupales con otros pacientes que padecen un trastorno similar ayudan al individuo no solo a comprender mejor su enfermedad, sino también a aprender habilidades especiales para controlar y detener los síntomas negativos del trastorno.
El principio de "intervención familiar" desempeña un papel especial en el proceso de la psicoterapia, que es el papel principal de la familia para lograr el bienestar psicológico del paciente. Durante el tratamiento, es muy importante establecer un ambiente de comodidad y tranquilidad en el hogar, para evitar peleas y conflictos, ya que dañan la psiquis del paciente. Su familia y él mismo deben acostumbrarse a la idea de la inevitabilidad de las manifestaciones del trastorno en el futuro y la inevitabilidad de tomar medicamentos.
Pronóstico y vida con TIR
Desafortunadamente, el pronóstico de la enfermedad en la mayoría de los casos no es favorable. En el 90% de los pacientes, tras un brote de las primeras manifestaciones de MDP, los episodios afectivos recurren de nuevo. Además, casi la mitad de las personas que padecen este diagnóstico durante mucho tiempo,pasa por invalidez. En casi un tercio de los pacientes, el trastorno se caracteriza por una transición de una fase maníaca a una fase depresiva, sin “brechas brillantes”.
A pesar de la aparente desesperanza del futuro con un diagnóstico TIR, es muy posible que una persona viva una vida normal ordinaria con él. El uso sistemático de normotímicos y otras drogas psicotrópicas le permite retrasar el inicio de la fase negativa, aumentando la duración del "período de luz". El paciente es capaz de trabajar, aprender cosas nuevas, involucrarse en algo, llevar un estilo de vida activo, someterse a un tratamiento ambulatorio de vez en cuando.
TIR fue diagnosticado con muchas personalidades famosas, actores, músicos y simplemente gente, de una forma u otra relacionada con la creatividad. Estos son cantantes y actores famosos de nuestro tiempo: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Además, estos son artistas, músicos y figuras históricas destacados y de fama mundial: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven y, tal vez, incluso el mismo Napoleón Bonaparte. Por lo tanto, el diagnóstico de TIR no es una oración, es muy posible no solo existir, sino también vivir con él.
Conclusión general
La psicosis maníaco-depresiva es un trastorno mental en el que las fases depresiva y maníaca se reemplazan entre sí, intercaladas con el llamado período ligero, un período de remisión. La fase maníaca se caracteriza por un exceso de fuerza y energía en el paciente, un estado de ánimo injustificadamente alto y un deseo incontrolable de acción. La fase depresiva, por el contrario, se caracteriza por una supresiónestado de ánimo, apatía, melancolía, retraso del habla y de los movimientos.
Las mujeres reciben TIR con más frecuencia que los hombres. Esto se debe a alteraciones en el sistema endocrino y un cambio en la cantidad de hormonas en el cuerpo durante la menstruación, la menopausia y después del parto. Por ejemplo, uno de los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva en la mujer es el cese temporal de la menstruación. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de dos maneras: tomando medicamentos psicotrópicos y realizando psicoterapia. El pronóstico del trastorno, lamentablemente, es desfavorable: después del tratamiento, casi todos los pacientes pueden experimentar nuevas crisis afectivas. Sin embargo, con la debida atención al problema, puede vivir una vida plena y activa.
