Cualquier lesión trae a la persona mucha incomodidad y dolor. Los esguinces de tendones se toleran aún peor, pero las fracturas son las más desagradables, ya que sacan a una persona del ritmo de vida habitual durante al menos un mes. Aunque en el caso del desplazamiento óseo, también existen opciones de diversa complejidad. De gran importancia para el paciente es una fractura abierta o cerrada. También es importante dónde está, porque una lesión en la pierna y la columna tendrá un efecto completamente diferente en la vida futura de la víctima.
Violación de la integridad del hueso
Hay varios accidentes, como resultado de los cuales una persona puede lesionarse en el área de las costillas. Como resultado, hay una violación total o parcial de la integridad del tejido óseo. Cuando la costilla crece junta y no hay deformaciones en ella, este estado se describe como empalme primario. Si en algún momento de la regeneración tisular se produce un desplazamiento, ya se trata de una fractura consolidada de la costilla.
¿Cómo está pasando?fusión?
Los huesos se fusionan de diferentes maneras, según la gravedad de la lesión. Cuando los fragmentos de las costillas se comparan completamente, la circulación sanguínea no se altera y luego se produce la fusión primaria. Pero hay casos en que la parte lesionada del hueso con fragmentos no se puede comparar por completo y son relativamente móviles. La circulación sanguínea normal en este lugar es imposible. En este caso, en esta zona se produce una fusión secundaria y la formación de un callo cartilaginoso.
La restauración del hueso ocurre debido al hecho de que las células de las diferentes capas del hueso se multiplican y se produce la consolidación. Si por alguna razón ocurrió una lesión secundaria en este lugar, entonces el médico indica el diagnóstico: "fractura de costilla consolidada".
Cuando una persona tiene una violación de la integridad de las costillas, esto puede ir acompañado de hemorragias internas (generalmente sucede). Y la curación dura lo suficiente: primero, los hematomas traumáticos se resuelven, las células del endostio y los canales de Havers se multiplican gradualmente y crece el tejido conectivo. Pero cuando se produce nuevamente una violación del tejido óseo en la etapa de recuperación, se diagnostican como fracturas de costillas en consolidación.
¿Cuánto tardan en sanar los huesos?
Los tiempos de recuperación más largos son para lesiones fracturadas. Solo en el día 5-6, los vasos brotan entre los fragmentos óseos y el espacio se llena de osteoblastos, fibroblastos.
Cualquier violación de la integridad del tejido óseo se arregla con yeso, pero con las costillas todo es diferente. Esta fractura no se puede reparar, por lo que el propio paciente debe limitar su movimiento y extremar las precauciones.
En la zona restaurada se puede ver un engrosamiento, se llama callo. Se tarda unas 3 semanas en restaurar completamente las costillas, si no hubo desplazamientos. Pero puede llevar varios años reconstruir el callo en el futuro. En este caso, los osteoblastos continúan trabajando, absorben el exceso de callos y fragmentos.
Complicaciones de las fracturas de costillas
Las complicaciones en la fusión ósea pueden ser causadas por enfermedades concomitantes. La recuperación lenta es típica de pacientes con diabetes mellitus, desnutridos o que sufren de beriberi. Las personas mayores y las mujeres embarazadas también pueden enfrentar este problema. Una persona en riesgo tiene más probabilidades de tener una fractura ósea consolidada, porque el período de rehabilitación es largo y es muy difícil mantener una inmovilidad relativa durante tanto tiempo.
Además de las enfermedades concomitantes, puede haber otras razones para la mala fusión de las costillas.
Si un paciente tiene múltiples fracturas, problemas circulatorios graves o infecciones de tejidos blandos, la formación de callos es más lenta y la regeneración se ralentiza. En este lugar puede ocurrir una fractura consolidada de la costilla. El motivo puede ser una osteosíntesis mal realizada o una actividad excesiva del paciente.
Si para cuando todo crezca junto,persiste el dolor o la hinchazón, existe la posibilidad de que se haya producido un desplazamiento y la recuperación no va como debería.
¿Qué hacer con una lesión en las costillas?
Si, después de una lesión o una caída, el paciente no puede respirar sin dolor, es muy posible que tenga una fractura. Cualquier ruptura en la integridad del hueso se puede ver en las radiografías.
Hasta que el paciente haya llegado a la sala de emergencias, debe aplicar frío en el área magullada. Puede beber un anestésico, arreglar bien el punto dolorido con un paño o ropa ajustada y hacer el menor movimiento posible después de eso. Después de recibir atención médica, es necesario adherirse a un estilo de vida tranquilo.
Si durante el período de rehabilitación una persona tiene la sospecha de una fractura consolidada de la costilla derecha o izquierda, debe acudir urgentemente al hospital. Allí, se le realizará una radiografía y se propondrá un plan de acción adicional.
Tiempo de recuperación
El período de recuperación depende de la complejidad del turno:
- Una fractura completa involucra una o más fallas.
- Cuando subperióstico - hay una destrucción parcial del tejido óseo.
- La opción más fácil es un crack.
Por cierto, según las estadísticas, las costillas del lado izquierdo se rompen mucho menos que las del lado derecho.
Pero la duración de la recuperación también se ve afectada por una fractura consolidada. ¿Qué significa? Como ya se mencionó, en el sitio de fusión (consolidación) de tejido, se produce una ruptura repetida de estructuras, por lo que se denominó consolidado.
Diagnóstico preciso
Gracias a la radiografía se puede ver todo el daño en las costillas, pero a veces no todo es tan claro. Las fracturas costales consolidadas de la izquierda pueden no ser visibles en la exploración AP. Para hacer esto, necesitas tomar una foto lateral. Y el punto no es la profesionalidad del médico, sino el hecho de que en un cierto ángulo la patología no es visible, y para esto es necesario tomar varias fotografías. Y con una proyección lateral, las costillas pueden superponerse entre sí en la imagen, y luego debe tomar otra foto para ver la costilla desde un ángulo diferente, y solo después de eso, haga una descripción de rayos X.
Una fractura consolidada del segmento posterior de la costilla también se puede ver en una radiografía directa. Pero los segmentos traseros son más estrechos que los delanteros, dan sombras más intensas en la imagen. Y para identificar tal lesión, es necesario tomar no solo una imagen directa anterior, sino también una proyección oblicua. También vale la pena recordar que las lesiones de este tipo se visualizan mejor en los días 2-3, es posible que no se noten de inmediato.
Tratamiento después de una lesión
La diferencia entre el tratamiento de una fractura primaria y una consolidada es pequeña.
Cuando los médicos diagnostican tales lesiones, reparan los huesos con yeso, agujas de tejer, tornillos; todo depende de la complejidad. Pero si la fusión es incorrecta, y esto se descubrió antes de la formación del callo, entonces los médicos tienen que romper el hueso, produciendo una fractura consolidada artificial de los tejidos que crecen juntos. Procedimiento de fijación adicionallo mismo que en el caso anterior.
Las costillas rotas casi nunca se reparan, incluso si se produce una fractura de costilla consolidada. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Entonces, con una fractura repetida en el sitio de formación del callo, puede ser necesario reducir los fragmentos óseos. La fijación de costillas se realiza solo en los casos en que hay fracturas múltiples.
La fractura de las costillas es peligrosa porque el corazón y los pulmones están cerca, y los fragmentos de hueso pueden dañar estos órganos internos. Por lo tanto, el paciente necesita la máxima inmovilidad para no hacerse daño aún más. Los médicos se aseguran de que los tejidos afectados tengan un suministro de sangre normal.
Vida desde la lesión
Si un paciente se lesiona con una costilla rota, la rehabilitación se lleva a cabo de forma ambulatoria. Cuando las fracturas son complejas, el paciente es ingresado en el hospital para brindarle asistencia calificada. Como regla general, se realiza anestesia local o bloqueo vagosimpático según Vishnevsky. La segunda opción es difícil de realizar y tiene una serie de contraindicaciones.
El complejo de tratamiento también incluye expectorantes, analgésicos, fisioterapia y ejercicios terapéuticos, cuyo objetivo es mejorar la ventilación de los pulmones.
Si hay pequeñas hemorragias en la pleura, se pueden resolver solas. Cuando el hemotórax está fuertemente expresado, es necesario perforar la cavidad pleural. A veces, este procedimiento debe realizarse varias veces.
La fractura de costilla consolidada puede ocurrir encomo resultado de lesiones o accidentes repetidos. Si aún no se ha producido una recuperación completa y se ha vuelto a infligir la lesión, puede haber una complicación con un neumotórax a tensión. En este caso, bajo anestesia local, se realiza el drenaje de la cavidad pleural. El tubo se inserta en la incisión y el otro extremo se baja a un recipiente con líquido. El drenaje se elimina después de unos días, cuando el aire ya no sale de la cavidad y el pulmón se endereza.
Condición del paciente
Incluso si no hay daño en los órganos internos, el paciente todavía siente dolor al toser e incluso al respirar. Si la fisura está en la parte frontal de las costillas, entonces el dolor es intenso, si el interior de las costillas está dañado, es menos pronunciado.
Dormir durante este período es difícil, los pacientes intentan adoptar una posición que les permita reducir al mínimo sus movimientos, ellos mismos fijan el tórax con las manos y se inclinan hacia las costillas rotas.
Las sensaciones dolorosas no permiten que una persona respire normalmente, las respiraciones son superficiales, por lo que el pecho se mueve mínimamente. La piel alrededor de la fractura se hincha y, si se afecta mecánicamente, también aparecen hematomas. Si se dañan varias costillas, la forma del tórax puede cambiar.
En caso de fracturas con daños en los órganos internos, la tos puede provocar la aparición de sangre, la respiración se altera bruscamente. Cuando la aorta y los vasos sanguíneos están dañados, hay una gran pérdida de sangre. Cuando se expone al corazón, puede ocurrir la muerte, al igual que con el daño al hígado.
