Las enfermedades respiratorias a menudo se diagnostican en medicina hoy en día. Una de las dolencias crónicas dolorosas es la bronquiectasia (o bronquiectasia), que se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en el sistema respiratorio. Por lo general, esta patología no se desarrolla de forma independiente, sino que es consecuencia de otras enfermedades. Esta condición aumenta la susceptibilidad de una persona a las enfermedades infecciosas de las vías respiratorias, por lo que debe estar bajo supervisión médica y terapia de apoyo, que puede aumentar con las exacerbaciones de la patología.
Características y descripción del problema
La enfermedad broncoectásica es una enfermedad causada por una deformación irreversible de los bronquios, que interrumpe su funcionalidad y conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio purulento de carácter crónico. Esta patología se diagnostica en el 1% de las personas, con mayor frecuencia entre los cinco y los veinticinco años. Se caracteriza por la recurrencia de procesos infecciosos en bronquios y pulmones,que se acompañan de tos y expectoración con una mezcla de pus.
Las áreas patológicas (bronquiectasias) pueden extenderse a todos los bronquios, limitándose a uno de sus segmentos oa un lóbulo del pulmón. Las bronquiectasias son áreas de expansión patológica de las paredes de los bronquios, están formadas por cartílago y glándulas, mientras que la capa de músculo liso está ausente.
Por lo general, la enfermedad se desarrolla en el contexto de otras patologías respiratorias, como la tuberculosis, el absceso pulmonar o la bronquitis crónica, pero también pueden presentarse enfermedades congénitas. Afecta con más frecuencia a los hombres.
Tipos de enfermedades
La enfermedad pulmonar broncoectásica puede ser de varios tipos dependiendo de la forma y localización de las áreas patológicas.
En medicina se distinguen los siguientes tipos de enfermedades según su forma y localización:
- Cistoide (sacular) se caracteriza por la ubicación de las bronquiectasias en las secciones superiores de los bronquios. Al mismo tiempo, sus paredes se hinchan en un lugar determinado y parecen bolsas en apariencia.
- Cilíndrico, en el que las áreas deformadas se ubican en partes remotas del órgano, y parecen cilindros.
- Varices, que se caracteriza por la propagación de la patología entre las áreas superiores y remotas de los bronquios, en su apariencia se asemejan a venas con venas varicosas, ya que la pared del órgano se hincha uniformemente en toda su longitud.
- Mixta, en la que se producen bronquiectasias en diferentes partes del órgano.
Además, la enfermedad puede sercongénitos y adquiridos, unilaterales y bilaterales.
Formas de enfermedad
La bronquiectasia se presenta de varias formas:
- Forma leve, en la que se observan exacerbaciones dos veces al año, durante las remisiones la persona se siente bien.
- La forma pronunciada se caracteriza por exacerbaciones estacionales, en las que se observa diariamente una descarga de esputo purulento. Durante el período de remisión, persisten la tos, la producción de esputo, la dificultad para respirar y la disminución del rendimiento.
- La forma grave es causada por exacerbaciones frecuentes con un aumento de la temperatura corporal. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de esputo, tiene un olor desagradable a podredumbre. Durante las remisiones a corto plazo, se conserva la capacidad de trabajo de una persona.
- La forma complicada tiene todos los signos de una forma grave, mientras que las enfermedades secundarias se le unen: insuficiencia cardíaca y pulmonar, amiloidosis de los riñones y el hígado, anemia, absceso pulmonar, desarrollo de hemorragia pulmonar, nefritis y otras.
Causas para el desarrollo de la patología
La bronquiectasia primaria de los pulmones se desarrolla como resultado de anomalías congénitas en el desarrollo de los órganos, lo que provoca un subdesarrollo de las paredes de los bronquios. Tales patologías son raras. Los factores que contribuyen al desarrollo de este proceso son el abuso de malos hábitos por parte de una mujer embarazada, las infecciones que ha sufrido. Esto conduce a la deformación de los bronquios en el niño, sus vías respiratorias se obstruyen con esputo, las secciones inferiores de los bronquios se expanden, el esputo se acumula en ellos,que se está pudriendo. Se observan malformaciones congénitas en la enfermedad de Sievert - Kartagenera.
La enfermedad adquirida se forma debido a infecciones frecuentes del sistema respiratorio en la infancia o un cuerpo extraño que ingresa a la luz de los bronquios. Las enfermedades respiratorias crónicas conducen a la deformación de los músculos y la membrana mucosa de los bronquios, sus paredes se expanden, el parénquima pulmonar se contrae, se estira y se deforma. Los procesos patológicos también se extienden a los nervios, arteriolas, capilares, que aportan nutrición a los bronquios. Cuando se une una infección, comienza un proceso inflamatorio, las bronquiectasias se llenan de esputo mezclado con pus y se desarrollan las bronquiectasias.
Se mantiene una infección purulenta en el cuerpo debido a una violación de la autodepuración del árbol bronquial, una disminución de la inmunidad local, la presencia de infecciones crónicas en la nasofaringe. Las enfermedades infecciosas transmitidas en la infancia que provocan el desarrollo de patologías incluyen los virus de la gripe, la tos ferina, el sarampión, el estafilococo áureo y el estreptococo.
Síntomas y signos de enfermedad
Los síntomas de las bronquiectasias son tos persistente, acompañada de secreción de esputo con una mezcla de pus. Por lo general, el esputo se secreta en grandes cantidades por la mañana, así como en ciertas posiciones del cuerpo. En algunos casos, la cantidad de esputo purulento alcanza los doscientos mililitros. A medida que se acumula en los bronquios, se reanuda la tos. A veces, una tos fuerte provoca la ruptura de los vasos sanguíneos en las paredes del sistema respiratorio, por lo que hayhemoptisis o hemorragia pulmonar. En algunos casos, los síntomas de las bronquiectasias de los pulmones se manifiestan en forma de dificultad para respirar durante la actividad física, insuficiencia respiratoria, desarrollo de infecciones secundarias y aumento de la temperatura corporal.
La inflamación crónica de los órganos respiratorios conduce a la intoxicación y el agotamiento del cuerpo, la anemia comienza a aparecer en una persona, la pérdida de peso, la decoloración de la piel, el retraso en el desarrollo se produce en los niños.
Etapas de progresión de la enfermedad
En medicina, hay tres etapas de patología:
- La primera etapa se caracteriza por una ligera expansión de los bronquios, cuyas paredes están revestidas con epitelio cilíndrico. Al mismo tiempo, hay mucosidad sin pus en las cavidades.
- La segunda etapa es causada por la adición del proceso inflamatorio y la supuración. La integridad de la cubierta epitelial se rompe, se reemplaza por un epitelio escamoso y sitios de ulceración.
- La tercera etapa, en la que el proceso infeccioso afecta a los pulmones, desarrolla la neumoesclerosis. Hay áreas necróticas en las paredes de los bronquios, sus cavidades contienen pus, se produce intoxicación del cuerpo.
El pulmón izquierdo es el más afectado, el 30 % de los pacientes tienen afectación respiratoria bilateral.
Complicaciones y consecuencias
Con la progresión del proceso patológico, surgen complicaciones de las bronquiectasias como insuficiencia respiratoria, cianosis, engrosamiento de los dedos, deformidad del tórax, además de infecciones respiratorias secundarias.
Ninguna terapia oel tratamiento ineficaz puede conducir al desarrollo de un absceso de los pulmones y el cerebro, neumonía, sepsis, pleuresía, sinusitis. A veces es posible un trastorno metabólico en forma de caquexia, amiloidosis de los riñones, el hígado y el bazo. Un gran número de pacientes experimentan hemoptisis. Todos estos síntomas negativos pueden ser fatales si no se tratan.
Métodos de diagnóstico
Cuando los síntomas de las bronquiectasias comienzan a aparecer, el diagnóstico debe realizarlo un médico después de un examen completo. Primero, estudia la historia de la enfermedad, realiza un examen y un examen fiscal de los pulmones. En este caso, una persona tiene un debilitamiento de la respiración, una gran cantidad de estertores húmedos en las partes inferiores del órgano, que pueden disminuir después de que se descarga el esputo. En algunos casos, puede haber sibilancias.
Además, las bronquiectasias, cuyo diagnóstico debe ser realizado por médicos experimentados, requieren los siguientes métodos de investigación:
- Rayos X, en los que las imágenes muestran sombras en las áreas de expansión de los segmentos bronquiales que están llenos de moco, o estos pueden ser quistes con aire o líquido. La transparencia de los pulmones en las imágenes se reducirá debido a la inflamación, las paredes de los bronquios se engrosarán.
- La TC de alta expansión es el método más informativo para diagnosticar las bronquiectasias, lo que permite realizar un diagnóstico preciso.
- La broncoscopia se prescribe en presencia de hemoptisis. Esta técnica permite determinar el contenido purulento, así como tomar este material para citología.investigación.
- La broncografía permite ver la extensión del proceso patológico, su ubicación y forma.
- El cultivo de esputo se prescribe para detectar la sensibilidad de los microorganismos patógenos a los antibióticos, así como para identificar el agente causante de la infección.
- La espirometría y el flujo máximo se realizan anualmente para determinar el grado de insuficiencia respiratoria.
- TC de senos, test de sacarina como técnicas diagnósticas adicionales.
- Seguimiento de la cantidad de esputo que se excreta durante el día.
Después de un examen completo, el médico hace un diagnóstico preciso y desarrolla un régimen de tratamiento en cada caso.
Terapia de Patología
El tratamiento de las bronquiectasias se refiere principalmente a la rehabilitación de los bronquios y la eliminación de un proceso infeccioso purulento en el sistema respiratorio. Para esto, el médico prescribe medicamentos antibacterianos y drenaje broncoscópico. Para el tratamiento de infecciones respiratorias se utilizan cefalosporinas, como la Ceftriaxona, o penicilinas en forma de Ampicilina, así como gentamicinas.
Además, para el tratamiento de las bronquiectasias, puede ser necesario desinfectar el sistema respiratorio. El saneamiento de los bronquios tiene como objetivo eliminar el esputo de ellos, así como el efecto local de los medicamentos antimicrobianos en la microflora patógena. Para hacer esto, se le da al paciente una posición especial del cuerpo, se coloca un catéter en los bronquios y se inyectan a través de él medicamentos antisépticos, antibacterianos y mucolíticos.
Tambiénes importante utilizar medios adicionales que contribuyan a la descarga de esputo, ya que en caso de bronquiectasia, es necesario eliminar el esputo del sistema respiratorio. Para esto, a menudo se prescriben ejercicios de respiración, masaje en el pecho, bebida alcalina, electroforesis e inhalación, dieta, uso de infusiones de hierbas medicinales y mantenimiento de un estilo de vida saludable. La dieta debe incluir una gran cantidad de vitaminas y proteínas. En este caso, se recomienda comer pescado, requesón, verduras, frutas y carne.
La enfermedad pulmonar broncoectásica a menudo se trata con lavado broncoalveolar, en el que se enjuagan los bronquios y se aspira el esputo purulento con un broncoscopio. Esta técnica permite limpiar los bronquios de pus, introducir agentes antibacterianos en los órganos y utilizar el saneamiento.
Tratamiento quirúrgico
En ausencia de contraindicaciones, la intervención quirúrgica se realiza en caso de daño orgánico en el sistema respiratorio. La edad de siete a catorce años se considera adecuada para la operación, en otros casos no es posible establecer los límites del proceso patológico.
La cirugía para una patología como la bronquiectasia se prescribe solo después de una evaluación detallada del desarrollo de la enfermedad, así como del impacto del tratamiento farmacológico y exámenes de diagnóstico repetidos. Asegúrese de realizar la operación de acuerdo con las indicaciones clínicas, por ejemplo, con sangrado abundante e incesante. La cirugía sólo se puede hacer cuandodespués de la extirpación del pulmón, la función respiratoria estará provista de una cantidad suficiente de tejido sano.
En caso de daño unilateral al órgano, se utiliza la extirpación del lóbulo deformado del pulmón, sin afectar los tejidos sanos. En el caso de una lesión bilateral, se realiza una resección de órgano en el lado que más ha sufrido. Se lleva a cabo un tratamiento adicional, cuyo objetivo es reducir el riesgo de recaída. Este enfoque generalmente permite lograr un resultado favorable, los cambios en el lado no operado del órgano no progresan.
En caso de lesiones simétricas de los lóbulos de los órganos, se realiza una resección bilateral en dos etapas, entre las cuales debe pasar aproximadamente un año. Si se ven afectadas grandes áreas, la operación no se realiza.
Después de curar la bronquiectasia, el médico tratante dará recomendaciones para reducir el riesgo de recurrencia. Prescribe la adherencia a una nutrición saludable adecuada, masajes, ejercicios de fisioterapia, electroforesis.
Pronóstico
La cirugía suele dar como resultado una recuperación completa del paciente. En el curso del tratamiento farmacológico, los médicos prescriben cursos efectivos de tratamiento antiinflamatorio, que permiten lograr remisiones a largo plazo. Las recaídas pueden ocurrir con hipotermia e infecciones virales. Por lo tanto, se recomienda protegerse lo más posible durante el período frío de la influencia de factores negativos.
En ausencia de terapia, así como en patología grave, el pronóstico será desfavorable. La enfermedad a menudo conduce adiscapacidad de una persona, y la muerte es posible.
Prevención
Las personas que tienen bronquitis crónica o neumoesclerosis deben estar bajo supervisión médica constante y someterse a un tratamiento oportuno y eficaz. Dichos pacientes deben excluir las adicciones, especialmente fumar, no estar en habitaciones polvorientas, someterse a un procedimiento de endurecimiento. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario desinfectar oportunamente los senos paranasales con sinusitis, sinusitis, etmoiditis, así como la cavidad bucal con patologías de los dientes y las encías. El cumplimiento de todas las recomendaciones evitará el desarrollo de una enfermedad tan desagradable como las bronquiectasias.
