Las patologías del sistema digestivo son comunes entre la población. Las enfermedades relacionadas con el reflujo son comunes. ¿Cuáles son sus características?
Esofagitis por reflujo
La enfermedad es una inflamación crónica del esófago, que se produce como resultado de la ingestión constante del contenido ácido del estómago. La patología se asocia con insuficiencia del esfínter esofágico inferior, que normalmente protege el esófago de la penetración del jugo gástrico en él.
Gastritis aguda por reflujo biliar
Esta forma se caracteriza por el desarrollo de inflamación aguda en la membrana mucosa como resultado de la exposición a la bilis en el bolo alimenticio. Hay varias variantes de gastritis aguda:
- Gastritis catarral, cuya principal manifestación es una ligera hiperemia e inflamación de la pared del estómago. Se espesa y se cubre con una capa de moco espeso. La mucosa presenta hemorragias petequiales y pequeñas erosiones.
- Gastritis fibrinosa, en la que se forman zonas de necrosis epitelial en la pared, infiltradas con exudado fibrinoso-purulento. La manifestación de este fenómeno es una fina película de fibrina en la superficie de las áreas afectadas de la membrana mucosa. Superficiela gastritis se caracteriza por la friabilidad de esta película, y con una inflamación profunda, se fusiona con el epitelio.
- Gastritis necrótica, en la que, además del epitelio, se ven afectadas otras capas de la mucosa. Se entiende por necrosis la muerte de las células bajo la influencia de factores agresivos.
- La gastritis purulenta es la forma más grave de inflamación. Todas las capas del estómago pueden estar involucradas en el proceso, lo que representa una amenaza de perforación. La manifestación de esta variante es la presencia de exudado purulento, así como una intensa infiltración de la membrana mucosa con leucocitos.
Gastritis crónica por reflujo biliar
Este tipo se caracteriza por una combinación de fenómenos inflamatorios y distróficos. La ingestión regular de enzimas biliares y pancreáticas en el estómago conduce al desarrollo de inflamación crónica. Además, esta forma puede ser el resultado de una gastritis aguda. Como consecuencia de la alcalinización de la mucosa, aumenta la cantidad de histamina, lo que la vuelve edematosa e hiperémica.
Patogénesis
Entre el estómago, su antro y el duodeno hay un esfínter llamado "píloro". El trabajo de este músculo está dirigido a mover el quimo (bolo alimenticio) desde el estómago hasta los intestinos para su posterior digestión y posterior absorción de nutrientes. La violación del esfínter puede conducir al desarrollo de gastritis por reflujo biliar, cuyo tratamiento requiere una combinación de medicamentos y una nutrición adecuada. Esta enfermedad llevaapertura prematura del esfínter, como resultado de lo cual la masa de comida, a la que se une la bilis producida por el hígado, regresa al estómago. La composición de la bilis tiene un efecto perjudicial sobre el estado de su membrana mucosa. Contiene sales, ácidos y enzimas, que se clasifican como factores de agresión.
Etiología
Las razones para el desarrollo de la gastritis por reflujo biliar están asociadas con una violación del funcionamiento normal del esfínter pilórico. Esto puede conducir a cualquier intervención quirúrgica que afecte la motilidad del tracto gastrointestinal. Asimismo, entre los factores etiológicos se pueden distinguir enfermedades como la hepatitis, la colecistitis y la duodenitis crónica. La debilidad de los músculos del esfínter y el aumento de la presión en los intestinos son a menudo las causas de la gastritis, y varias patologías del tracto gastrointestinal pueden provocar esto. El papel de los factores predisponentes también es importante. Por ejemplo, el estrés constante reduce las propiedades protectoras de la membrana mucosa y es menos resistente a la acción de los factores irritantes. Lo mismo se aplica a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que aumentan varias veces el riesgo de desarrollar gastritis. Estos medicamentos afectan la síntesis de prostaglandinas y realizan una función importante: estimulan la formación de moco por parte de las células caliciformes, lo que aumenta las propiedades protectoras de la membrana mucosa. Los medicamentos antiinflamatorios bloquean la enzima ciclooxigenasa, lo que provoca una disminución de la cantidad de prostaglandinas y, por lo tanto, de la cantidad de mucosidad.
A la formación de esofagitis por reflujoconduce a ascitis, como resultado de lo cual aumenta la presión en la cavidad abdominal, estrechamiento de la abertura piloroduodenal. Otros factores pueden ser la desnutrición, la ropa ajustada, los medicamentos, el estrés y el tabaquismo. Este fenómeno puede ocurrir durante el embarazo, entonces no está asociado con patología.
Gastritis por reflujo biliar y esofagitis por reflujo: síntomas
Los principales síntomas de la esofagitis por reflujo son la acidez estomacal y los eructos amargos, que generalmente ocurren después de comer, así como al inclinarse hacia adelante. A esto se le suma molestias en la región epigástrica.
La gastritis por reflujo biliar tiene una clínica más intensa. Los síntomas de esta enfermedad incluyen dolor y otros trastornos. A menudo, los pacientes están preocupados por la sensación de plenitud e hinchazón, así como por la pesadez en la región epigástrica. El dolor generalmente aparece con el estómago vacío y su intensidad puede ser diferente, desde un dolor intenso hasta un dolor intenso. El vómito es común.
Diagnóstico
El diagnóstico de gastritis por reflujo biliar se realiza después de estudios especiales y anamnesis. Las quejas por sí solas no son suficientes para esto, solo ayudan a sugerir el desarrollo de la enfermedad. En primer lugar, se envía al paciente para la entrega de heces, en las que los expertos revelan sangre oculta. También es obligatorio realizar EGD, que ayudará a evaluar visualmente el estado de la membrana mucosa, para detectar focos alterados patológicamente. Aumento de la presión enel duodeno se puede detectar mediante manometría.
La esofagitis por reflujo se diagnostica principalmente mediante el método de rayos X con un agente de contraste. Este método le permite rastrear el momento del reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. También se recomienda realizar un examen endoscópico, que permitirá evaluar el estado de la mucosa y tomar material biológico para futuras investigaciones.
Tratamiento
La gastritis por reflujo biliar y la esofagitis por reflujo requieren tratamiento inmediato. Esto ayudará a mejorar el estado del paciente y evitar posibles complicaciones. Si se detecta esofagitis, se deben abandonar los malos hábitos, así como el esfuerzo físico intenso en el área abdominal.
La terapia con medicamentos se basa en el nombramiento de antiácidos, que reducirán el efecto agresivo del jugo gástrico en la mucosa del esófago. Entre ellos se pueden distinguir Almagel, Maalox, utilizados por el curso. Recubren las paredes del estómago y reducen la acidez.
Además, se recomienda el uso de medicamentos que reduzcan la secreción de jugo gástrico ("Omeprazol"). Los procinéticos pueden mejorar el tono del esfínter, que es la protección contra el reflujo de contenidos ácidos. Entre tales drogas, se pueden distinguir Motilium y Motilak. Si falla la terapia conservadora, es posible que se requiera cirugía, que se realiza con equipo endoscópico.
Cómo¿Se está realizando terapia para una enfermedad como la gastritis por reflujo biliar? Los síntomas y el tratamiento de esta patología están íntimamente relacionados. Los pacientes requieren un complejo de medidas farmacológicas y no farmacológicas que mejorarán su condición y aliviarán las manifestaciones clínicas. En primer lugar, debe normalizar su estilo de vida: abandonar los malos hábitos y una nutrición adecuada. Entre los medicamentos, se suelen recetar bloqueadores de los receptores de histamina, que reducirán la secreción. No puede prescindir de los gastroprotectores: acelerarán la curación de las lesiones de la membrana mucosa. Además, es necesaria la unión de los ácidos biliares, que se lleva a cabo con la ayuda del ácido ursodesoxicólico. Medicamentos como la domperidona y la metoclopramida ayudarán a prevenir el reflujo de quimo hacia el estómago.
Prevención
La nutrición adecuada y el diagnóstico oportuno de los procesos patológicos ayudarán a prevenir la formación de gastritis y esofagitis por reflujo biliar. Se recomienda realizar exámenes endoscópicos regulares con fines de prevención, lo que ayudará a identificar la enfermedad en una etapa temprana. Esto aumentará la eficacia de la terapia conservadora, evitará intervenciones quirúrgicas y la aparición de complicaciones graves.
Además, se deben aumentar las propiedades protectoras de la membrana mucosa. Para ello, se recomienda abandonar los malos hábitos (o reducirlos al mínimo), procurar una alimentación sana y evitar situaciones de estrés.
También es un factor predisponente el uso frecuente de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que reducen la formación de mucosidad enestómago, como resultado, la membrana mucosa se vuelve vulnerable. La prevención y el tratamiento oportuno de enfermedades concomitantes desempeñan un papel importante.
El problema de la gastritis y esofagitis por reflujo biliar es relevante, ya que estas patologías no solo pueden empeorar el estado del paciente, sino también causar complicaciones. El diagnóstico oportuno permitirá un tratamiento oportuno.
