La prostatitis es un proceso inflamatorio agudo en la glándula prostática (próstata). Esta enfermedad causa muchos problemas y tiene varias formas. Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la prostatitis crónica abacteriana a continuación.
Prevalencia de la enfermedad
Se considera la enfermedad urológica más común en hombres menores de 50 años y el tercer diagnóstico urológico más común en hombres mayores de 50 años, después de la hiperplasia benigna y el cáncer de próstata. La prevalencia de prostatitis según diversas fuentes oscila entre el 35-40 y el 70-90% de los casos. La frecuencia de la enfermedad aumenta con la edad: existe el punto de vista de que después de los 30 años esta enfermedad se diagnostica en el 30% de los hombres, después de los 40 años - 40%, a los 50 años - 50%, etc.
Aunque el sexo fuerte está más expuesto, la prostatitis abacteriana crónica no siempre es segura para las mujeres. A pesar de que las niñas no tienen próstata, existe su similitud anatómica y física: la glándula de Skene,colocado en la pared posterior de la uretra y produciendo un secreto, muy similar en composición al secreto de la glándula prostática. Su liberación se produce durante el período del orgasmo y, desde el punto de vista de los científicos, no contiene prácticamente ninguna carga multifuncional, por lo que los biólogos y fisiólogos consideran que las glándulas de Skene son un rudimento que desaparecerá por completo en el futuro. Pero mientras la glándula está presente, lamentablemente hay enfermedades que la afectan. Uno de ellos es la pielitis, una enfermedad infecciosa e inflamatoria, que es esencialmente una prostatitis abacteriana femenina.
Factores clave
Abacterial se llama prostatitis, que no surgió debido a infecciones y, al mismo tiempo, se transformó en una forma crónica. Esta enfermedad también se llama síndrome de dolor pélvico crónico. Causas de la prostatitis abacteriana:
- Proceso inflamatorio de tendones y ligamentos ubicados en el piso pélvico, que ocurre cuando se encuentran cerca focos infecciosos de inflamación (con cistitis, uretritis, infecciones intestinales). Los ligamentos y tendones están tensos, por lo que hay un dolor bastante fuerte en el bajo vientre, en la ingle, en el perineo.
- Aumento del volumen de los ligamentos del suelo pélvico. Cuando se inflaman, pellizcan las terminaciones nerviosas cercanas. Aparece un dolor intenso que se irradia a los genitales, las piernas, la zona lumbar y el coxis.
- Estrés y fatiga constantes.
- Deterioro de la circulación en la próstata.
- Lesiones en la columna.
Síntomas
Síntomas principalesprostatitis abacteriana:
- dolor en la zona pélvica (el dolor tiene un aspecto monótono);
- dolor agudo en el perineo y los genitales externos, parte inferior del abdomen;
- dificultad para orinar;
- patología de las funciones del aparato reproductor;
- debilidad;
- mala condición fisiológica;
- sensación de tensión nerviosa continua, crisis nerviosas.
Diagnóstico
El diagnóstico de la prostatitis abacteriana comienza con la anamnesis. El médico debe ser lo más circunspecto posible con el paciente, para no perder ninguno de los signos de la enfermedad. Ciertamente realiza un examen digital anal de la glándula prostática. Se realizan análisis generales de sangre y orina, se realizan estudios microbiológicos de orina, secreción prostática y semen para comprobar la ausencia del agente causal de la enfermedad.
El paciente debe someterse a un curso de estudios de las vías urinarias. Se utiliza un método como la uroflujometría, que determina las características del flujo de orina. Esto es necesario para detectar la patología del tracto urinario. El examen de sonido se utiliza para el examen.
Si el examen microbiológico es negativo, no se detectaron bacterias patógenas, el médico reparará la prostatitis abacteriana y determinará el tratamiento adecuado. Pero antes que nada, el experto debe comprender el estado mental de su paciente, encontrar la oportunidad de explicarle la aparición del dolor y eliminar el uso de medicamentos innecesarios.
Tratamiento
El tratamiento de la prostatitis abacteriana es responsabilidad de un urólogo (andrólogo). La actitud hacia el tratamiento debe ser compleja, los problemas que enfrentan el paciente y el médico deben abordarse a la vez.
La corrección está sujeta al estilo de existencia de un hombre, su forma de vida, los rasgos característicos del pensamiento. Es importante deshacerse de la pasión por el alcohol, moverse más, practicar deportes, restaurar la vida sexual, comer bien. Por supuesto, sin un curso de terapia básica, no será posible deshacerse de la enfermedad. Por lo tanto, tomar medicamentos se considera un factor integral en la cura absoluta.
Indicaciones de hospitalización
La terapia de esta enfermedad se lleva a cabo más a menudo de forma ambulatoria. Pero en el caso de que la enfermedad no pueda corregirse durante mucho tiempo, tenga un curso severo y una tendencia a la recaída, es muy deseable internar al paciente en un hospital. Esto permitirá luchar con más éxito contra la enfermedad existente.
Tratamiento medicado
El tratamiento farmacológico de la prostatitis crónica debe centrarse en prevenir nuevos focos y reducir la infección existente, normalizar la circulación sanguínea, mejorar el drenaje de los lóbulos prostáticos, corregir los niveles hormonales y la inmunidad. Por esta razón, los médicos aconsejan tomar inmunomoduladores, anticolinérgicos, antiinflamatorios y vasodilatadores en el contexto de los medicamentos convencionales. El uso de angioprotectores es aceptable. Además, también se recomienda aplicar masaje prostático, si no haycontraindicaciones.
¿Qué llevar?
Los medicamentos para el tratamiento de la prostatitis abacteriana y bacteriana serán los siguientes:
- "Finasterida" (difenilamina 5-a-reductasa).
- Terazosina (bloqueadores alfa).
- "Ciclosporina" (inmunosupresor).
- Citratos.
- "Alopurinol" (medicamento que normaliza el intercambio de uratos).
- Inhibidores de citoquinas.
La cefotaxima se prescribe para la prostatitis abacteriana, según los datos de la siembra de enterobacterias en la secreción prostática, lo que permite no solo identificar el patógeno, sino también establecer su susceptibilidad a este u otro fármaco. Si el modelo de terapia se compila correctamente y de acuerdo con todas las reglas, su efectividad alcanzará el 90% o más.
Si, de acuerdo con los resultados del diagnóstico, se descubrió que la prostatitis crónica es de naturaleza no bacteriana, entonces está permitido prescribir un ciclo corto de medicamentos. Si el esquema da un resultado positivo, entonces debe continuar. Como regla general, la efectividad de dicha terapia es del 40%. Esto indica que el representante microbiano simplemente no se identificó o no se realizó su diagnóstico (por ejemplo, la enfermedad es provocada por clamidia, ureaplasma, tricomonas, organismos micóticos o microbios).
Además, los agentes causantes de enfermedades que no se detectan con los métodos típicos de examen se pueden detectar de formas más correctas, por ejemplo, mediante el examen histológico de biopsias de próstata.
Sobre la aplicaciónagentes antibacterianos para el dolor pélvico persistente, entonces este resultado aún está en discusión. Sin embargo, los expertos opinan que si todavía se toman medicamentos, la duración del curso no debe exceder un mes. Si hay una tendencia positiva, entonces es necesario extender la terapia por otras 4-6 semanas. Si no hay resultado, entonces el médico está obligado a cambiar el medicamento por otro que sea más efectivo.
Los principales medicamentos para eliminar la prostatitis crónica son los agentes antibacterianos de la categoría de las fluoroquinolonas. Tienen una alta biodisponibilidad, pueden acumularse en los tejidos de la glándula prostática y son funcionales en relación con muchos microorganismos gramnegativos.
Como regla general, los siguientes medicamentos se prescriben para el tratamiento de la enfermedad:
- "Norfloxacino". El curso del tratamiento no es más de 2 semanas, la dosis es de 800 mg por día.
- "Ciprofloxacina". Duración del tratamiento hasta 28 días, dosis de 250 a 500 mg.
- "Pefloxacina". El curso de la terapia hasta 2 semanas, una dosis de 800 mg por día
En el caso de que la terapia con fluoroquinolonas no dé el resultado esperado, está permitido prescribir sustancias de la serie de penicilinas - Amoxiclav en combinación con Clindamicina. Y también en algunos casos se prescriben tetraciclinas, a saber, "Doxiciclina". Este medicamento da excelentes resultados en caso de daño a la glándula prostática por clamidia.
Los agentes antibacterianos puedenutilizarse con fines preventivos. Su baja eficiencia puede estar determinada por una serie de condiciones, incluida la elección incorrecta de un agente farmacéutico, la quimiorresistencia de los microorganismos al producto.
Después de terminar la terapia con antibióticos, se debe iniciar el tratamiento con bloqueadores alfa, ya que el reflujo intraprostática se considera uno de los factores probables en la formación de la enfermedad. Tal estrategia de tratamiento es importante para aquellos pacientes en los que se conservan los signos irritativos y obstructivos. Las sustancias de esta categoría de fármacos reducen la presión intrauretral. También tienen un efecto calmante sobre el cuello de la vejiga.
Este resultado está determinado por el hecho de que casi el cincuenta por ciento de la presión intrauretral depende directamente de la estimulación de los receptores adrenérgicos α1, y las sustancias subsiguientes bloquearán efectivamente esta estimulación. Estos medicamentos incluyen:
- Terazosina.
- Tamsulosina.
- Alfuzosina.
Un fármaco como la finasterida es eficaz en el tratamiento de la prostatitis crónica. Los expertos se interesaron por su impacto en el desarrollo de esta enfermedad a finales del siglo XX. Una vez en el cuerpo, la sustancia terapéutica bloquea el dinamismo de la enzima 5-a-reductasa, que la testosterona transforma en una configuración prostática, en 5-a-dihidrotestosterona. Este andrógeno en sí tiene una gran iniciativa y estimula el crecimiento del tejido epitelial y estromal de la glándula. ENcomo resultado, aumenta de volumen y genera los signos adecuados.
Cuando se usa Finasteride, la hemiatrofia del tejido estromal sobrecrecido ocurre ya después de 90 días, y parte de la materia glandular se reduce a la mitad después de seis meses desde el inicio de la terapia. En consecuencia, se suprime su función secretora. Como resultado, el paciente deja de sufrir dolor, los trastornos disuríticos desaparecen debido a la disminución del volumen de la glándula prostática, hay una disminución del edema y la presión del órgano sobre la cápsula.
Para evitar molestias al paciente, se prescribe un tratamiento con AINE. Más a menudo, el diclofenaco se usa en esta capacidad en una dosis de 50 a 100 mg por día.
Tratamiento sin medicamentos
Además de tomar medicamentos, se recomienda a los pacientes que tomen cursos de terapia no farmacológica. Dichos procedimientos alivian la afección, reducen el tamaño de la glándula y también aumentan la cantidad de sustancias antibacterianas en los tejidos del órgano.
La terapia no farmacológica incluye:
- Terapia láser.
- Fonoforesis.
- Electroforesis.
- Hiperpirexia por microondas utilizada por vía transrectal.
Para implementar el último método, la temperatura se elige en modo personal. Si el dispositivo está expuesto en el espectro de temperatura de 39 a 40 grados, no solo aumenta la concentración del agente farmacéutico en el órgano, sino que también estimula la inmunidad a nivel celular, elimina la congestión y elimina microorganismos Si el espectro térmico aumenta a 40-45 grados, entonces será posible lograrefecto analgésico y esclerosante.
La terapia magnética y láser para la prostatitis abacteriana crónica se usa en combinación. El resultado es similar al efecto de la hipertermia por microondas a 39-40 grados, sin embargo, tiene un efecto bioestimulante debido al efecto del láser sobre el órgano. Además, este método puede ayudar con la vesiculitis y la orquiepididimitis.
El masaje transrectal es un método de tratamiento muy útil. Pero se usa solo si el hombre no tiene contraindicaciones para esto.
La terapia elegida correctamente por un urólogo experimentado ayudará a superar la enfermedad. Lo principal es no desanimarse y seguir claramente todas las citas e instrucciones del médico.
Recomendaciones
Para prevenir el desarrollo de prostatitis crónica no bacteriana, debe:
- Sé sexualmente activo con una pareja regular.
- Manténgase saludable, muévase más, camine más y haga más ejercicio.
- Coma adecuadamente, evitando los alimentos grasos, picantes y ahumados.
- Evite la hipotermia, que reduce la inmunidad.
- Visitas periódicas al urólogo.
Y por último, no te automediques, ya la primera señal de enfermedad, debes visitar a un médico. Solo un especialista podrá entender cómo tratar la prostatitis abacteriana en cada caso. Por lo tanto, no arriesgue su salud y no se automedique.
