La sífilis tardía es un tipo de infección especial en la que no se detectan manifestaciones médicas de la enfermedad, pero las pruebas de laboratorio para sífilis son positivas. El diagnóstico de sífilis latente es un proceso bastante complicado, que se basa en la información de la anamnesis, los resultados de un examen minucioso del paciente y las reacciones positivas de la prueba al patógeno.
Para excluir un resultado falso positivo del análisis, se practican investigaciones repetidas, diagnósticos secundarios después del tratamiento de la patología somática concomitante y el saneamiento de los focos infecciosos. La sífilis se trata con medicamentos a base de penicilina.
Vías de infección y causa de la enfermedad
La única razón para la aparición de la patología es la ingestión del agente causante de la enfermedad, es decir, la bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum), en el cuerpo humano. La sífilis tardía es una enfermedad de transmisión sexual caracterizada por el carácter latente del desarrollo de síntomas clínicos. Actualmente, los médicos registran cada vez más casos de desarrollo de esta forma en personas.patología.
Existen las siguientes formas de contraer sífilis:
- transfusión de sangre contaminada;
- relaciones sexuales sin el uso de anticonceptivos, solo el uso de condones puede proteger los genitales del contacto con las membranas mucosas de los patógenos de enfermedades venéreas;
- cambio frecuente de pareja;
- violación de las normas de higiene personal, uso de artículos domésticos ajenos;
- infección intrauterina del feto por parte de la madre que es la portadora de la infección;
- infección con una bacteria que pasa cuando el bebé pasa por el canal de parto de una mujer; esta vía de transmisión es la más peligrosa para la vida del niño, ya que se ven afectadas las mucosas de los ojos y los genitales del bebé.
Síntomas y signos
La sífilis tardía es la última etapa de la enfermedad, en la que el tratamiento no es tan fácil como en las etapas primaria y secundaria. Este es el período final y más difícil de la patología. La enfermedad puede manifestarse entre 10 y 30 años después de la infección inicial. Hay muchos signos de sífilis congénita tardía. Lo principal es que la enfermedad conduce al deterioro del estado de todo el organismo.
Las complicaciones pueden incluir:
- La neurosífilis tardía es una enfermedad cerebral que provoca alteraciones en el sistema nervioso y dolor de cabeza intenso. La enfermedad afecta las paredes de los vasos sanguíneos, que se estrechan y provocan la formación de endarteritis.
- Infección e inflamación de las membranas que rodean la cabeza y la columnacerebro, lo que interfiere con el suministro normal de sangre.
- Pérdida de audición: cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo, lo que conduce a una filtración deficiente de la sustancia.
- Pérdida de visión, fotofobia - debido a daños en los analizadores visuales por sífilis.
- Cambios psicológicos: esquizofrenia, trastorno de personalidad, demencia.
- Enfermedad cardíaca, derrame cerebral, presión arterial alta, latidos cardíacos irregulares. La sífilis visceral también provoca artritis.
- Enfermedades del tracto pulmonar - neumonía, bronquiectasias. Los cambios se manifiestan cuando los órganos respiratorios se ven afectados por la sífilis, que provoca gomas y formaciones alrededor de los vasos. Esto provoca dolor en el pecho, en el costado, que se acompaña de tos.
- Debilitamiento de músculos y articulaciones, alteración de la coordinación: cuando la enfermedad del sistema nervioso central se ve afectada, las células nerviosas pierden su capacidad de enviar y recibir señales.
- Formación de encías en diferentes partes del cuerpo, más a menudo en las extremidades.
Los signos y síntomas de la sífilis tardía pueden no ser muy pronunciados y pasar desapercibidos para el paciente durante mucho tiempo. Sin embargo, durante el período de latencia, la enfermedad se propaga más y más por todo el cuerpo.
Etapas
En la última etapa de la sífilis, todos los órganos humanos sufren. En casos especialmente severos, los síntomas aparecen en los huesos y vasos sanguíneos. Sufrir primero:
- membranas mucosas;
- cuero;
- sistema musculoesquelético;
- sistema nervioso;
En la última etapa de la sífilis, comienzan a aparecer encías en las membranas mucosas del cuerpo y, a veces, aparecen protuberancias en la pielcon descamación característica. Posteriormente, pueden transformarse en úlceras. Aparecen erupciones en la lengua, y cuanto más hay, más difícil será para una persona hablar y comer. Pero el peligro más importante son las úlceras en el paladar duro, que dañan el cartílago y el tejido óseo.
Debido a esto, las complicaciones de la sífilis tardía aparecen en una persona: el habla se ve gravemente afectada y surgen otras enfermedades debido a la secreción purulenta. Las gomas también pueden aparecer en la piel humana, estando muy por debajo de la capa de la epidermis. Comienzan a aparecer cicatrices características en la piel, que son muy difíciles de pasar por alto. Pueden ser individuales o formados en grupos.
Debido a la derrota del esqueleto, una persona queda discapacitada de por vida. Al principio, las gomas se forman por encima del periostio, pero luego se extienden y capturan una parte cada vez mayor del sistema musculoesquelético. Con el tiempo, se convierten en un tumor que solo se puede extirpar mediante cirugía. A veces la médula ósea también puede sufrir.
En el mundo moderno, la neurosífilis es el tipo más común de daño a órganos. El patógeno ingresa directamente al cerebro. Muy a menudo, el paciente tiene fuertes dolores de cabeza, alteración de la coordinación, síntomas como mareos, vómitos, trastornos del sueño, alucinaciones visuales y auditivas. A veces, el paciente puede dejar de reconocer a sus familiares y amigos, pero esto es bastante raro.
Investigación
Para establecer el diagnóstico, las pruebas serológicas ordinarias pueden ser de gran ayuda,que se determinan como "positivos" en la sífilis tardía. El estudio del líquido cefalorraquídeo, las radiografías, la consulta y el examen por parte de un médico general, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo, un neuropatólogo y otros expertos desempeñan un papel de diagnóstico esencial.
Diagnóstico diferencial
Las reacciones numéricas juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial de la sífilis tardía y la transferencia de anticuerpos inertes. En personas sanas, los títulos de anticuerpos disminuirán y se producirán interacciones serológicas negativas inesperadas en un plazo de 4 a 5 meses. En presencia de infección, los títulos de anticuerpos son estables o se puede rastrear su aumento.
En el período temprano posterior a la infección, las interacciones serológicas después de la prueba de sífilis tardía pueden ser negativas a pesar de la presencia de la bacteria en el cuerpo. Por esta razón, no se recomienda el diagnóstico en los primeros 10 días posteriores al nacimiento de los niños o posible infección.
Tratamiento
El tratamiento temprano con penicilina es importante porque la exposición prolongada a la enfermedad puede tener consecuencias potencialmente mortales. En el período de la etapa principal, secundaria o tardía de la enfermedad, los pacientes generalmente reciben administración intramuscular de penicilina G "benzatínica". La sífilis terciaria requerirá dos inyecciones a intervalos semanales. La neurosífilis requiere penicilina parenteral cada 4 horas durante 2 semanas para eliminar la bacteria del SNC.
Por qué la patología es urgentetratar?
El tratamiento de la sífilis tardía evitará más daños a los sistemas del cuerpo. Los bebés expuestos a la sífilis después de dar a luz deben recibir antibióticos.
El primer día de tratamiento puede presentarse fiebre, náuseas y dolor de cabeza. Esto se llama reacción de Jarisch-Herxheimer. Esto no significa que se deba suspender el tratamiento. La penicilina G, administrada por vía parenteral, es el fármaco más eficaz para el tratamiento de personas en todas las etapas de la sífilis. El tipo de medicación utilizada, la dosis y la duración del tratamiento dependen del estadio y manifestaciones clínicas de la enfermedad.
El tratamiento de la sífilis latente tardía y la etapa terciaria de la patología requiere una terapia más prolongada. Se requiere una duración prolongada del tratamiento para aquellos con sífilis latente de etapa desconocida.
¿Qué medicamentos debo usar?
La penicilina G parenteral se ha utilizado con eficacia para lograr la resolución clínica (es decir, cicatrización de heridas y prevención de la transmisión sexual) y para prevenir complicaciones tardías. El tratamiento se lleva a cabo tomando medicamentos y antibióticos: inyecciones de penicilina. La penicilina es uno de los antibióticos más utilizados y suele ser eficaz en el tratamiento de la sífilis. Para las personas alérgicas a la penicilina, se puede recetar otro antibiótico, por ejemplo: doxiciclina, azitromicina, ceftriaxona.
Dosificación
La dosis del medicamento la prescribe el médico en cada caso individualmente. La dosis estándar es la siguiente:
- Dosis recomendada para adultos: "Benzatina" (penicilina G 24000000 unidades) en dosis única 14 veces al día.
- Dosis recomendada para lactantes y niños: Benzatina (penicilina G 50.000 unidades) en dosis única 8 veces al día.
- Dosis recomendada para mujeres embarazadas: Se sugiere que las mujeres embarazadas con sífilis usen benzatina (2,4 millones de unidades de penicilina G) una vez por vía IM y procaína (1,2 millones de unidades de penicilina) por vía IM una vez al día en un plazo de 10 días.
Cuando las preparaciones de penicilina "Benzathine" o "Procaine" no se pueden usar (por ejemplo, debido a una alergia a la sustancia activa) o no están disponibles (por ejemplo, debido a agotamiento de los suministros), se sugiere que "Eritromicina" debe usarse con precaución 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 14 días, o Ceftriaxona 1 g IM una vez al día durante 10 a 14 días, o Azitromicina 2 g una vez al día.
Dosis para niños
Los bebés menores de 1 mes que son diagnosticados con sífilis deben tener certificados de nacimiento reproductivos e información sobre la enfermedad materna para evaluar si tienen sífilis congénita o adquirida. Los bebés y niños de 1 mes de edad y mayores con sífilis primaria y secundaria deben ser manejados y controlados por un pediatra y un especialista en enfermedades infecciosas.
Otras recomendaciones
Todas las personas que padecen sífilis tardía deben hacerse la prueba de infección por VIH. Especialmente en aquellas áreas geográficas donde la prevalencia de esta patología es especialmente alta. Las personas que tienen sífilis primaria o secundaria deben volver a hacerse la prueba del VIH después de 3 meses si la primera prueba fue negativa.
Las personas con sífilis y síntomas o signos que sugieran una enfermedad neurológica (p. ej., disfunción de nervios craneales, meningitis, accidente cerebrovascular y pérdida de la audición) o enfermedades oculares (p. ej., uveítis, iritis, neurorretinitis y neuritis óptica) deben someterse a un examen completo diagnóstico, que incluye un examen oftalmológico completo del estado de los ojos, así como un examen otológico profundo.
Durante la terapia, no se recomienda tener relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento. Puede iniciar relaciones sexuales después de que un análisis de sangre confirme que la enfermedad se ha curado. La terapia puede durar varios meses.
