La necrosis es un proceso irreversible de destrucción y muerte de células, órganos humanos, causado por la exposición a bacterias patógenas. La causa del desarrollo puede ser: exposición a altas temperaturas (con una quemadura), agentes químicos o infecciosos, daños mecánicos. La necrosis puede ser coagulativa (seca) o coagulativa (húmeda). En el artículo, analizaremos más de cerca las causas de la necrosis seca, así como las formas de tratarla.
¿Qué es la necrosis coagulativa?
Es más probable que la necrosis seca afecte órganos que son ricos en proteínas pero bajos en líquido. Estos incluyen:
- riñones;
- suprarrenales;
- bazo;
- miocardio.
La muerte de las células de los órganos se produce debido a un suministro insuficiente de sangre y oxígeno como resultado de daños térmicos, químicos, mecánicos y tóxicos. Como resultado, las células muertas se secan y se lleva a cabo el proceso de momificación. Las células muertas están separadas de las células vivas por una línea clara.
Causas de la necrosis seca
La necrosis seca ocurre cuando:
- hubo un proceso de violación del suministro de sangre a un área específica de ciertacuerpo, resultando en una f alta de oxígeno y nutrientes esenciales;
- la enfermedad se desarrolló gradualmente;
- las áreas afectadas de los órganos no tenían suficiente líquido (grasa, tejido muscular);
- microbios patógenos estaban ausentes en el área afectada de las células.
El desarrollo de necrosis seca es más susceptible a personas con inmunidad fuerte y desnutrición.
Necrosis coagulativa: mecanismo de desarrollo
Debido a la oxigenación insuficiente de las células y al deterioro del suministro de sangre, se produce el proceso de coagulación y compactación del protoplasma, luego se seca el área afectada. Las partes dañadas tienen un efecto tóxico en los tejidos vivos vecinos.
El área afectada tiene un aspecto característico: las células muertas están delimitadas por una línea clara y tienen un color amarillo grisáceo pronunciado o amarillo arcilla. Esta área se espesa con el tiempo. Al cortar, puede ver que los tejidos están absolutamente secos, tienen una consistencia cuajada, mientras que el patrón es borroso. Como resultado de la descomposición del núcleo celular, se ven como una masa de citoplasma homogéneo. Además, con el desarrollo de la necrosis y la inflamación, se puede notar el rechazo de los tejidos muertos. Si la enfermedad afecta la aurícula o los huesos de una persona, se forma una fístula. Sin embargo, el mecanismo de desarrollo de la necrosis coagulativa aún no se comprende por completo.
Variedades de necrosis coagulativa
La necrosis coagulativa incluye varios tipos:
- El ataque al corazón es el tipo más común. Desarrollado debido a la isquemiaenfermedad. No se desarrolla en el tejido cerebral. Con un infarto, es posible la regeneración completa de los tejidos dañados.
- Waxy (Zenker) - se desarrolla como resultado de un daño infeccioso severo. La enfermedad afecta los tejidos musculares, a menudo dirigiendo los músculos del muslo y la pared abdominal anterior. El desarrollo de la necrosis es provocado por enfermedades previas, como el tifus o la fiebre tifoidea. Las áreas afectadas son grises.
- La necrosis caseosa es un tipo específico de enfermedad. Acompañante de tuberculosis, sífilis, lepra, lepra, enfermedad de Wegener. Con este tipo de necrosis, el estroma y el parénquima (fibras y células) mueren. La peculiaridad de esta enfermedad es que, además de zonas secas, se forman granulomas pastosos o cuajados. Los tejidos afectados son de color rosa brillante. La necrosis caseosa es uno de los tipos más peligrosos debido a que es capaz de "matar" grandes áreas.
- Fibrinoide: una enfermedad en la que se daña el tejido conectivo. La necrosis se desarrolla en enfermedades autoinmunes, como el lupus o el reumatismo. La enfermedad afecta más severamente los músculos lisos y las fibras de los vasos sanguíneos. La necrosis fibrinoide se caracteriza por un cambio en el estado normal de las fibras de colágeno y la acumulación de material necrótico. En el examen microscópico, los tejidos afectados parecen fibrina. Al mismo tiempo, los muertos tienen un color rosa brillante. Las áreas afectadas por la necrosis fibrinoide contienen grandes cantidades de inmunoglobulina, así como productos de degradación de fibrina y colágeno.
- Grasa: la enfermedad se forma como resultado de hematomas yhemorragias, así como destrucción en los tejidos de la glándula tiroides. La necrosis afecta el peritoneo y las glándulas mamarias.
- Gangrenosa: puede ser seca, húmeda o gaseosa. Las úlceras por decúbito en pacientes postrados en cama también pertenecen a este tipo de necrosis. Muy a menudo, las bacterias que ingresan a las áreas afectadas contribuyen a la aparición de la enfermedad.
Gangrena seca como un tipo de necrosis coagulativa
La gangrena seca es una enfermedad en la que se desarrolla necrosis de la piel en contacto con el ambiente externo. Como regla general, ningún microorganismo está involucrado en el desarrollo de la enfermedad. La gangrena seca afecta con mayor frecuencia a las extremidades. Los tejidos dañados tienen un color oscuro, casi negro y un contorno bien definido. Cambios de color bajo la influencia del sulfuro de hidrógeno. Esto sucede porque los pigmentos de hemoglobina se convierten en sulfuro de hierro. La gangrena seca se desarrolla bajo las siguientes condiciones:
- Con trombosis arterial y aterosclerosis de las extremidades.
- Cuando las extremidades están expuestas a altas o bajas temperaturas (con quemaduras o congelación).
- Al desarrollar la enfermedad de Raynaud.
- Cuando hay infecciones como el tifus.
El tratamiento se lleva a cabo únicamente mediante la extirpación quirúrgica del tejido muerto.
Gangrena húmeda
La gangrena húmeda es una enfermedad que se desarrolla cuando una infección bacteriana penetra en los tejidos dañados. La enfermedad afecta los órganos ricos en humedad, puede ocurrir en la piel, pero con mayor frecuencia se propaga a los órganos internos. La gangrena húmeda afecta los intestinos (con obstrucción de las arterias) y los pulmones (se produce como consecuencia de una neumonía).
A menudo, la enfermedad ocurre en niños, ya que su inmunidad, cuando se une a una infección, es más susceptible a la formación de gangrena. Los tejidos blandos de las mejillas y el perineo se ven afectados. Esta enfermedad se llama cáncer de agua. Las áreas afectadas se vuelven muy hinchadas y de color oscuro. No existe un contorno delimitador, por lo que la enfermedad es difícil de tratar quirúrgicamente, ya que es difícil determinar dónde terminan los tejidos afectados. Las áreas gangrenosas tienen un olor muy desagradable y la enfermedad suele ser mortal.
Gangrena gaseosa y escaras
La gangrena gaseosa es muy similar en sus manifestaciones a la gangrena húmeda, pero las causas del desarrollo son diferentes. Este tipo de gangrena se desarrolla si las bacterias de la especie Clostridium perfringens ingresan a los tejidos afectados por el comienzo de la necrosis y se multiplican activamente. Las bacterias en el curso de su actividad vital emiten un gas específico, que se encuentra en los tejidos afectados. La mortalidad en esta enfermedad es muy alta.
Las decúbitos se refieren a uno de los tipos de gangrena, en el que se produce el proceso de muerte del tejido. Las enfermedades son más susceptibles a los pacientes postrados en cama, ya que ciertas partes del cuerpo están bajo presión debido a la inmovilización prolongada y no reciben las sustancias necesarias junto con la sangre. Como resultado, las células de la piel mueren. El área del sacro, talones, femoral.hueso.
Diagnóstico de necrosis coagulativa
Para hacer un diagnóstico de "necrosis coagulativa", si el daño es superficial, basta con que el médico extraiga sangre y una muestra de tejido dañado para su análisis.
Si existe la sospecha de necrosis de órganos, se lleva a cabo un examen más extenso. Para esto necesitas:
- Tomar radiografías. Este estudio es especialmente relevante si se sospecha gangrena gaseosa.
- Realizar un estudio de radioisótopos. Se prescribe si la radiografía no reveló ningún cambio (en la etapa inicial de la enfermedad). Una sustancia radiactiva se introduce en el cuerpo humano. Si hay un cambio necrótico en los tejidos del órgano, se res altará con una mancha oscura.
- Realizar TC. Se realiza si se sospecha afectación ósea.
- Hazte una resonancia magnética. El método de investigación más eficaz, ya que muestra incluso los cambios menores asociados con la circulación sanguínea deteriorada.
Complicaciones de la necrosis
La necrosis es la "muerte" de órganos y tejidos dañados. Por lo tanto, sus diversos tipos, como el infarto, la necrosis del cerebro, los riñones o el hígado, pueden llevar a la muerte de una persona.
Además, la necrosis extensa puede provocar complicaciones graves, por ejemplo, con múltiples úlceras de decúbito, puede unirse una infección peligrosa. Los tejidos muertos liberan sus productos de descomposición en el cuerpo, lo que provoca complicaciones tóxicas. Incluso las formas más leves de la enfermedad pueden provocarconsecuencias desagradables, como cicatrices en el miocardio o la formación de un quiste en el cerebro.
Tratamiento de la necrosis
El tratamiento de la necrosis comienza con la determinación de su tipo, la evaluación del daño causado por ella y la identificación de enfermedades concomitantes.
Cuando se diagnostica "necrosis de piel seca", se prescribe un tratamiento local:
- Tratamiento de zonas afectadas con verde brillante.
- Limpieza de la superficie de la piel con antisépticos.
- Aplicación de un vendaje con solución de Clorhexidina.
Al paciente se le prescribe tratamiento médico y quirúrgico para restablecer la circulación sanguínea normal, incluso en las zonas afectadas. Para eliminar las células muertas, la mayoría de las veces se realiza una operación quirúrgica para resecar las áreas afectadas. La amputación de extremidades se realiza para proteger las áreas sanas de la propagación de la enfermedad.
La necrosis seca de los órganos internos se trata con medicamentos antiinflamatorios, vasodilatadores, condroprotectores. En caso de fracaso de la terapia, se lleva a cabo un tratamiento quirúrgico.
