El infarto transmural es una enfermedad común y extremadamente peligrosa, que se acompaña de necrosis del músculo cardíaco. Vale la pena señalar que la mortalidad en caso de desarrollo como una patología es muy alta, especialmente si los signos de daño cardíaco no se notaron a tiempo y el paciente no recibió la atención médica necesaria. Por eso es importante saber cómo se manifiesta esta forma de infarto y qué tipo de ayuda necesita una persona enferma.
Infarto de miocardio transmural: ¿qué es?
En primer lugar, vale la pena entender el significado del término. Seguramente muchas personas saben que los ataques cardíacos van acompañados de la muerte de secciones del músculo cardíaco. Esto sucede debido a un cese brusco del flujo de sangre al corazón, como resultado de lo cual los tejidos no reciben el oxígeno y los nutrientes necesarios para la vida.
Como saben, la pared del corazón consta de tres capas: estaepicardio (capa externa), capa muscular mural y endocardio (parte interna del músculo). En la forma intramural de la enfermedad, la necrosis afecta solo una capa. El infarto transmural agudo es una patología en la que se observan procesos necróticos en todas las capas del corazón. Vale la pena decir que esta es la forma más peligrosa de dicha enfermedad.
En la medicina moderna, la patología se clasifica según la localización de los focos de necrosis. El infarto transmural observado con mayor frecuencia de la pared anterior del miocardio, es decir, el ventrículo izquierdo. Solo en uno de cada cinco casos, la necrosis afecta también a la pared del ventrículo derecho. En aproximadamente un tercio de los pacientes, las paredes de las aurículas también están involucradas.
Causas del desarrollo de la enfermedad
En casi todos los casos, el infarto transmural es el resultado de una enfermedad coronaria. Como ya se mencionó, con oxígeno y nutrientes insuficientes, las células musculares comienzan a morir; así es como se desarrolla la necrosis. Según las estadísticas, en el 90 % de los casos, la causa es la aterosclerosis de los vasos coronarios, que proporcionan flujo sanguíneo al miocardio.
Se forma la llamada placa aterosclerótica en la pared del vaso. Bajo la influencia de ciertos factores, parte de la placa se desprende de la pared y obstruye la luz de la arteria coronaria. El infarto transmural agudo, por regla general, progresa rápidamente en situaciones en las que la demanda de oxígeno del miocardio aumenta considerablemente; esto puede ocurrir, por ejemplo, con un fuerte esfuerzo físico, fiebre, fuerteestrés emocional.
Infarto agudo de miocardio transmural: factores de riesgo
Como puede ver, las lesiones necróticas del corazón no son una patología independiente. En la mayoría de los casos, se desarrollan en el contexto de la isquemia y la aterosclerosis ya existentes. Por lo tanto, se pueden identificar varios factores de riesgo:
- Predisposición genética del paciente, que se asocia a determinadas características anatómicas y enfermedades hereditarias.
- También hay un factor de edad. El infarto transmural se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, y los hombres son más propensos a esta patología.
- Aumento del nivel de colesterol en la sangre (es por esto que se forman placas en las paredes de los vasos sanguíneos, que posteriormente obstruyen el flujo de sangre).
- Dieta inadecuada (comer alimentos grasos y fritos aumenta la probabilidad de desarrollar aterosclerosis).
- Obesidad (en la mayoría de los casos se asocia con desnutrición y el aumento de peso aumenta la carga del corazón).
- Inactividad (un estilo de vida sedentario conduce a un debilitamiento gradual del músculo cardíaco, después de lo cual es muy difícil para el miocardio hacer frente a cualquier actividad física).
- El estrés constante, el agotamiento nervioso y el estrés emocional provocan cambios en los niveles hormonales, lo que afecta el funcionamiento del sistema cardiovascular.
- Fumar (según las estadísticas, en el 35% de los casos de necrosis del músculo cardíaco se asocia a este mal hábito).
Síntomas principales: cómoidentificar un ataque al corazón?
Los signos de necrosis pueden ser diferentes: todo depende del grado de daño, la edad de la persona, la presencia de enfermedades concomitantes, etc. Hay casos conocidos de infarto asintomático. Sin embargo, se pueden identificar algunos síntomas principales:
- En la mayoría de los casos, una persona se queja de un dolor agudo y opresivo detrás del esternón; claramente se irradia hacia el omóplato izquierdo, el brazo, la mandíbula inferior, la oreja e incluso los dientes.
- El dolor es ondulante y prolongado: los ataques pueden repetirse durante horas o incluso días.
- Se desarrolla taquicardia y el paciente, por regla general, siente claramente latidos cardíacos frecuentes e incluso dolorosos.
- También hay una sensación de desvanecimiento a corto plazo del corazón.
- También hay signos externos de un ataque al corazón: la piel y las membranas mucosas de una persona se ponen muy pálidas.
- En el contexto de la necrosis, a menudo se desarrolla asma cardíaca: el paciente nota dificultad para respirar severa, ataques repentinos de asfixia.
Medidas de diagnóstico
Cuando aparecen las primeras violaciones, vale la pena entregar inmediatamente a una persona enferma al departamento del hospital, donde se llevarán a cabo los diagnósticos y el tratamiento apropiados. El principal método de diagnóstico de la necrosis miocárdica es la electrocardiografía, ya que con dicho procedimiento es posible registrar potenciales eléctricos en diferentes partes del corazón.
Realizado y descifrado de manera competenteun electrocardiograma le permite al médico determinar la localización de la necrosis (por ejemplo, un infarto transmural inferior), la extensión del proceso patológico y la profundidad de la lesión, la duración de la enfermedad.
Además, se requiere un análisis de sangre. Con un infarto, hay un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, un aumento en el número de leucocitos, la aparición en la sangre de enzimas y compuestos específicos que normalmente se encuentran dentro de las células del miocardio.
Reglas de primeros auxilios
El infarto transmural agudo de la pared anterior del miocardio es una patología que se desarrolla muy rápidamente. Sus síntomas pueden aparecer casi en cualquier momento, por lo que debe familiarizarse con las reglas para ayudar al paciente. Naturalmente, antes que nada, debe llamar a una ambulancia.
Esperando a los médicos, una persona necesita acostarse. Una excepción es una situación en la que hay dificultad para respirar severa y sibilancias claras al respirar; en este caso, es mejor sentar al paciente colocando una almohada o un rodillo debajo de la espalda. Se recomienda tomar una tableta de aspirina. También debe darle a la persona nitroglicerina: primero una tableta y, si el dolor no desaparece, luego de cinco minutos, otra (pero no más de tres).
Régimen de ataque al corazón
Dependiendo de los resultados obtenidos durante el diagnóstico, el médico prescribe el tratamiento. La terapia inicial suele constar de tres partes principales:
- Tomar analgésicos para aliviar el estado del paciente. Muy a menudo, el dolor se puede detener solo concon la ayuda de drogas fuertes, incluyendo Promedol y Morfina. La aparición de síntomas y el diagnóstico de "infarto de miocardio" son estresantes para una persona, y la emoción y el miedo solo aumentan la carga en el corazón: al paciente se le recetan medicamentos sedantes.
- El régimen de tratamiento incluye nitratos y betabloqueantes, que ayudan a eliminar la arritmia y restablecer el ritmo cardíaco.
- Con el infarto transmural, existe una alta probabilidad de formación de trombos, que está plagado de necrosis de otros órganos y la propagación del proceso a áreas vecinas del miocardio, daño al sistema nervioso e incluso la muerte. Por lo tanto, la lucha contra la trombosis debe comenzar ya en las primeras horas después del inicio de los síntomas. Para este propósito, se utilizan preparaciones adelgazantes que contienen heparina y fibrinolisina. Naturalmente, cuando se toman estos medicamentos, existe la posibilidad de una hemorragia masiva, porque la sangre deja de coagularse, por lo que es importante controlar cuidadosamente el estado del paciente.
El tratamiento debe llevarse a cabo en un hospital; el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico durante todo el día.
Consecuencias y complicaciones de la enfermedad
El infarto transmural es la forma más compleja y peligrosa de necrosis miocárdica, especialmente cuando se trata de necrosis macrofocal. La enfermedad está plagada de consecuencias: el desarrollo de edema pulmonar, parálisis de las extremidades, trastornos del habla. A veces, un ataque al corazón conlleva otras patologías del sistema vascular, en particular, un derrame cerebral.
A las consecuencias de esta patología tambiénincluyen tromboembolismo, fibrilación ventricular, cese del trabajo de varios órganos e incluso sus sistemas. Tales casos a menudo terminan en muerte, incluso si el paciente recibió atención médica. Otra complicación mortal es la insuficiencia cardíaca. Con una fuerte contracción del miocardio y un aumento de la presión dentro de los ventrículos y las aurículas, existe el riesgo de violación de la integridad del músculo en el área de la necrosis.
Rehabilitación y pronóstico
Desafortunadamente, el pronóstico de esta enfermedad no es muy favorable: en aproximadamente el 50% de los casos, los pacientes (especialmente cuando se trata de ancianos) mueren. Si, a pesar de todo, fue posible restablecer la circulación sanguínea normal, aún existe el riesgo de complicaciones en el futuro, ya que se han producido cambios en los tejidos del miocardio.
Por eso es tan importante el período de rehabilitación. Se aconseja a los pacientes que coman alimentos sencillos, ligeros y ricos en calorías. También es importante volver gradualmente a la actividad física, ya que la inactividad está plagada de atrofia muscular y congestión en los pulmones. Por supuesto, todas las actividades relacionadas con la actividad física deben ser estrictamente controladas por un especialista.
La atención de apoyo y la supervisión médica constante son esenciales para el resto de su vida. Por supuesto, los pacientes deben controlar la nutrición, evitar el estrés y la actividad física intensa, prevenir un fuerte aumento de la presión arterial y dejar de fumar.
