La miocarditis en un niño se diagnostica con relativa frecuencia en la práctica médica moderna. Debe decirse de inmediato que esta enfermedad es peligrosa y, si no se trata, puede provocar complicaciones graves. Es por eso que muchos padres están interesados en obtener información sobre esta enfermedad. ¿Por qué se desarrolla tal dolencia incluso en los bebés y a qué síntomas se debe prestar atención? ¿Cómo es la terapia y cuál es el pronóstico para los pacientes jóvenes?
Rasgos y características de la enfermedad
El término "miocarditis" significa una enfermedad que se acompaña de un proceso inflamatorio en el músculo cardíaco. Esta enfermedad se diagnostica en pacientes de diferentes edades. Es poco probable que la miocarditis en un niño o adolescente se considere rara.
Las causas del daño miocárdico inflamatorio pueden ser muy diferentes, desde la penetración en los tejidos de la infección hasta lareacciones alérgicas graves e intoxicaciones. Muy a menudo, la inflamación no solo cubre el músculo cardíaco, sino también las estructuras vecinas, como el pericardio, los vasos sanguíneos y otros órganos.
Principales causas de miocarditis
Se cree que la inflamación del músculo cardíaco puede estar asociada con casi cualquier forma conocida de infección:
- En la mayoría de los casos, los "culpables" de la miocarditis son virus: adenovirus, enterovirus Coxsackie, así como parvovirus, citomegalovirus, virus de la hepatitis y de la influenza.
- La inflamación del miocardio a veces tiene un origen bacteriano. La enfermedad se desarrolla en el contexto de tuberculosis, brucelosis, meningitis bacteriana. El proceso inflamatorio aparece cuando se activa una infección estreptocócica.
- La derrota del cuerpo por la rickettsia a menudo conduce a la inflamación del músculo cardíaco. Los factores de riesgo incluyen la fiebre Q, el tifus y la fiebre de las Montañas Rocosas.
- Los hongos patógenos, en particular los hongos del género Candida, pueden actuar como patógenos.
- También se están desarrollando miocarditis protozoarias en el contexto de la toxoplasmosis, la malaria y la leishmaniasis.
- Los helmintos (Echinococcus, Trichinella) también provocan inflamación.
- También existe la miocarditis tóxica causada por la ingestión de arsénico, mercurio, monóxido de carbono.
- A veces, la enfermedad se desarrolla mientras se toman medicamentos, después de la vacunación o la administración de sueros.
- Los factores de riesgo incluyen mordeduras de serpientes e insectos.
- Impacto físico, por ejemplo,la hipotermia severa, el sobrecalentamiento, la exposición a la radiación ionizante en el cuerpo también provoca un proceso inflamatorio.
- Otros factores de riesgo incluyen el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y algunas otras enfermedades autoinmunes.
Como puede ver, hay una gran cantidad de razones por las que se desarrolla la miocarditis. El diagnóstico debe incluir la búsqueda de la enfermedad primaria, ya que de esto depende el éxito de la terapia.
Formas y variedades de la enfermedad
Existen varios esquemas de clasificación para esta enfermedad. Las variantes del desarrollo de la enfermedad según la causa ya se han considerado anteriormente. Pero durante el diagnóstico, los expertos prestan atención a otros factores:
- Si hablamos del curso de la enfermedad, la miocarditis puede ser aguda, crónica o subaguda.
- Según la gravedad de la enfermedad, esta puede ser leve, moderada o grave.
- El médico también presta atención a las manifestaciones clínicas: en los niños se puede notar una forma típica de inflamación, así como una borrada y asintomática.
- El grado de propagación del proceso inflamatorio también es importante; en este caso, se distingue la miocarditis focal (hay un área única aislada de inflamación) y la miocarditis difusa (la patología se extiende a todo el músculo).
¿Cómo se desarrolla la miocarditis en los niños? Etapas principales
La miocarditis en un niño se desarrolla en varias etapas; en la medicina moderna se distinguen tres etapas:
- Etapa de viremia: partículas virales (ootros patógenos) ingresan al miocardio. Primero, se fijan en la superficie de las células musculares y luego penetran en los miocitos. En esta etapa se observa la activación del sistema inmunitario, que se acompaña de una mayor síntesis y liberación de interferón.
- Etapa autoinmune, en la que la respuesta inmune celular se potencia significativamente y aumenta el nivel de anticuerpos anticardiacos que se acumulan en el miocardio, afectando negativamente su funcionamiento. En la misma etapa, se activan los mediadores inflamatorios. Hay daño en los microvasos.
- Si el curso de la enfermedad es favorable, entonces hay una disminución del edema y la formación de áreas fibrosas en el músculo cardíaco. Si la terapia no dio resultados positivos (o estuvo completamente ausente), la enfermedad se vuelve crónica. Con la inflamación crónica, se desarrollan gradualmente complicaciones, como insuficiencia cardíaca, cardiomegalia y cardiosclerosis.
El proceso de diagnóstico y examen del niño ayuda al médico a descubrir la forma de la enfermedad, sus causas y la etapa de desarrollo; solo después de recibir estos datos se puede establecer un régimen de tratamiento verdaderamente eficaz arriba.
Síntomas de enfermedad en un recién nacido
Los signos de una enfermedad dependen de muchos factores; aquí vale la pena tener en cuenta la edad del niño, el origen y la forma de la enfermedad. La miocarditis es más grave en los recién nacidos. El bebé aumenta de peso lentamente, se vuelve somnoliento e inactivo, ya que incluso el proceso de alimentación es muy agotador para él. La piel del bebé es pálida, a menudo grisácea.
Otro síntoma es la dificultad para respirar. Primero, aparece durante los períodos de actividad: el bebé respira rápida y pesadamente mientras se cambia de ropa, se baña, defeca, se alimenta. A medida que avanza la enfermedad, se pueden observar dificultades respiratorias incluso en reposo. Debido al desarrollo de insuficiencia cardíaca, aparece edema; a veces son muy pronunciados, por lo que el peso del bebé aumenta drásticamente. El examen del niño revela agrandamiento del hígado y el bazo.
Características del cuadro clínico en un niño mayor de dos años
En niños mayores, el cuadro clínico se ve diferente. Dentro de las 2-3 semanas posteriores a la infección primaria, la miocarditis no aparece en absoluto. Entonces los síntomas se vuelven más pronunciados. Los signos de enfermedad incluyen:
- palidez de la piel;
- fatiga, debilidad, fiebre leve;
- desaparición del apetito y, en consecuencia, pérdida de peso;
- dolor en los músculos y articulaciones, y a veces en el abdomen;
- a medida que se desarrolla la enfermedad, los niños comienzan a quejarse de dolor en el área del corazón;
- Aparecen dificultad para respirar y palpitaciones.
Miocarditis: diagnóstico de la enfermedad
Con tal enfermedad, el diagnóstico correcto es de gran importancia. Con un niño, lo mejor es ponerse en contacto con el centro de cardiología infantil. Se requieren los siguientes procedimientos para hacer un diagnóstico:
- Para empezar se realiza una encuesta al niño y a los padres para hacer una anamnesis,determinar la presencia de ciertos síntomas.
- Ya durante el examen, el médico puede sospechar miocarditis: el especialista observa palidez, incluso cianosis de la piel, palpitaciones, edema y dificultad para respirar.
- Se realiza un análisis de sangre bioquímico y serológico, que permite determinar la presencia de una infección y un proceso inflamatorio.
- La radiografía de tórax permite al especialista ver la expansión de los límites del corazón y la presencia de estancamiento de sangre en los vasos de los pulmones, lo que confirma la presencia de un proceso inflamatorio en el miocardio.
- La electrocardiografía y la ecocardiografía son obligatorias; dichos procedimientos permiten examinar el trabajo del corazón y evaluar el grado de las violaciones.
- La biopsia de miocardio está indicada solo en los casos más graves, ya que ayuda a determinar la extensión del proceso inflamatorio.
Tratamiento de la enfermedad: ¿qué ofrecen los médicos?
Por supuesto, la terapia depende de la causa y el grado de desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, en presencia de una infección bacteriana, se necesitan antibióticos y, en caso de lesiones virales, están indicados medicamentos antivirales. Además, a los niños se les recetan inmunomoduladores, que permiten normalizar el trabajo de los mecanismos de protección.
Para eliminar el proceso inflamatorio, los pacientes toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Voltaren, Brufen, Indometacina). En casos especialmente severos, se usan medicamentos hormonales esteroides, que son más efectivos para combatir la inflamación. Se utiliza para eliminar el edema. Medicamentos diuréticos para eliminar el exceso de líquido. También es importante incluir preparaciones de vitaminas en el régimen de terapia. Si estamos hablando de un proceso crónico, entonces está indicado el tratamiento de sanatorio. Si hay una arritmia persistente que no responde al tratamiento médico, es posible que se necesite un marcapasos.
El tratamiento se realiza en un hospital, es recomendable elegir un buen centro de cardiología infantil con buenos especialistas. Al final del curso de la terapia, el niño aún debe someterse a exámenes regulares, primero cada pocos meses y luego dos veces al año (con un curso favorable de la enfermedad). La ecografía y la electrocardiografía, la radiografía de tórax y los análisis de sangre deben realizarse periódicamente; esta es la única forma de notar una recaída o la presencia de complicaciones a tiempo.
Dieta para un niño con miocarditis
Muchos padres hoy en día están interesados en saber por qué se desarrolla y qué constituye la miocarditis en un niño. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad, sus causas son, por supuesto, puntos importantes. Pero vale la pena considerar que durante la terapia, el niño necesita una dieta especial (si no es un bebé).
Los expertos recomiendan renunciar a los carbohidratos simples: no debe darle a su hijo panecillos, chocolate, pan blanco, pasta. Puedes sustituirlos por horneados sin levadura. Además, no abuse de los alimentos salados y picantes, carnes y pescados grasos, sopas y caldos ricos: es mejor comer filete e hígado de pollo bajos en grasa (por cierto, es recomendable cocinar platos al vapor). El pescado está permitido, pero solo si estamos hablando de variedades bajas en grasa. El número de huevos también debe ser limitado.
La dieta debe incluir productos lácteos fermentados, frutas y verduras frescas (excepto ciruelas, membrillo, peras y manzanas duras, uvas). El chocolate y otros dulces se pueden reemplazar con miel, mermelada, malvaviscos y mermelada.
Pronóstico de la miocarditis
La miocarditis en un niño es especialmente peligrosa en los primeros meses de vida: es en este grupo de edad de pacientes donde se observa con mayor frecuencia la muerte. Los pronósticos dependen de la forma y la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, una forma leve de la enfermedad a veces no requiere ningún tratamiento. La inflamación bacteriana es más fácil de tratar, pero con una lesión viral, el resultado de la enfermedad puede no ser muy bueno.
Entre los niños en edad escolar y los adolescentes, los eventos adversos rara vez se registran; por regla general, los niños se recuperan lo suficientemente rápido y vuelven a la vida normal. Es cierto que, a veces, durante la miocarditis, se forman áreas escleróticas en el corazón, lo que puede provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca en la edad adulta.
Profilaxis
Desafortunadamente, no existe un remedio universal para la miocarditis. Sin embargo, los expertos recomiendan seguir algunas reglas. Una mujer embarazada debe estar atenta a su salud, prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas, evitar el contacto con toxinas y hacerse pruebas regularmente.
La condición del recién nacido debe controlarse cuidadosamente: las enfermedades infecciosas e inflamatorias deben diagnosticarse y tratarse a tiempo. Durante los brotesresfriados, si es posible, no permita que el niño entre en contacto con personas infectadas. Una nutrición adecuada, una rutina diaria clara, actividad física moderada y el endurecimiento afectarán positivamente el estado del sistema inmunológico.
