La insuficiencia cardíaca como combinación de trastornos asociados con el deterioro de las funciones contráctiles del músculo cardíaco es una patología peligrosa para los humanos. El resultado de esta condición es una deficiencia en el suministro de nutrientes y oxígeno al miocardio, lo que afecta el trabajo de todos los órganos y sistemas internos y el bienestar de una persona. La insuficiencia cardíaca de diversos grados ocurre tanto en hombres como en mujeres. La enfermedad puede conducir a complicaciones irreversibles, incluida la muerte del paciente debido a una atención médica ineficaz o tardía.
Ignorar los síntomas de la insuficiencia cardíaca es garantía de un deterioro inevitable de la salud. Es por eso que, cuando aparecen las primeras "campanas" de alarma de esta enfermedad potencialmente mortal, es necesario apresurarse a una cita con un cardiólogo. Solo un especialista podrá hacer un diagnóstico preciso, establecer la causa y elaborar una terapia competente. Además, el médico dará las recomendaciones e instrucciones necesarias sobre cómodetener un infarto en casa.
Patología aguda
Los primeros síntomas de insuficiencia cardíaca a menudo indican una complicación de una forma grave de arritmia, entre los tipos comunes de los cuales vale la pena señalar la taquicardia paroxística y la fibrilación ventricular. La forma aguda de la enfermedad también puede resultar de miocarditis o infarto. A medida que disminuye la capacidad del músculo cardíaco para contraerse normalmente, el volumen de sangre que ingresa al sistema arterial disminuye cada minuto.
La insuficiencia cardíaca aguda a menudo es causada por una disminución en la función de bombeo de uno o ambos ventrículos, la aurícula izquierda. Una vez más, las posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan con el infarto de miocardio, la presencia de un defecto aórtico y las crisis hipertensivas frecuentes. Una disminución de las funciones contráctiles de la aurícula o al menos uno de los ventrículos conduce a un aumento de la presión arterial, un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares. Este fenómeno, a su vez, se convierte en un factor provocador del edema del tejido pulmonar. La insuficiencia cardíaca aguda en términos de síntomas es casi idéntica a las manifestaciones de insuficiencia vascular aguda; los médicos llaman a esta condición colapso.
Descripción del curso crónico de la enfermedad
A diferencia de la variedad aguda, la crónica se desarrolla gradualmente, lo cual está asociado con las capacidades compensatorias del cuerpo. La enfermedad comienza con un aumento en el ritmo de los latidos del corazón y un aumento en su intensidad. En el fondomanifestaciones arrítmicas, arteriolas y capilares se expanden. Esto, a su vez, contribuye al vaciado suave de las cámaras y a la mejora de la perfusión del tejido muscular.
A medida que avanza la enfermedad y se agotan los mecanismos compensatorios, el gasto cardíaco disminuye constantemente. Los ventrículos ya no pueden vaciarse por completo y permanecen rebosantes de sangre durante el período de diástole. El miocardio en la insuficiencia cardíaca crónica trata de mover la sangre estancada en los ventrículos hacia la circulación arterial. Sin embargo, esto no da el resultado deseado y, por lo tanto, se convierte en una condición favorable para la formación de hipertrofia compensatoria del músculo cardíaco. En el futuro, el miocardio solo se debilitará debido a los procesos distróficos y escleróticos que ocurren en él. Su causa es la f alta de riego sanguíneo y suministro de oxígeno, nutrientes y energía a los tejidos.
La siguiente etapa en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica es la etapa de descompensación. Para mantener el nivel de hemodinámica normal, el cuerpo recurre a los mecanismos neurohumorales del sistema simpático-adrenal. Precisamente gracias a su activación se garantiza un nivel relativamente estable de presión arterial, a pesar del gasto cardíaco significativamente reducido. Por lo general, este proceso va acompañado de un espasmo de los vasos renales, lo que conduce a la isquemia del órgano y al desarrollo de su disfunción con retención de líquidos intersticiales.
Además, la producción de hormona antidiurética por la glándula pituitaria, que afectasobre el mecanismo de retención de agua en el cuerpo. Como resultado, un aumento en el volumen de sangre circulante, un aumento en la presión arterial, fuga de líquido en el espacio intersticial.
La insuficiencia cardíaca crónica ocurre en promedio en el 2% de la población. En la vejez aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad, y entre las personas de 70 años, una de cada diez es diagnosticada con alguna enfermedad. De hecho, la insuficiencia cardíaca es un problema médico y social grave, ya que la patología a menudo conduce a la muerte o la discapacidad.
La cardiopatía como principal causa
Es imposible responder sin ambigüedades a la pregunta de qué conduce al desarrollo de la insuficiencia cardíaca. En primer lugar, el riesgo aumenta la presencia de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, en particular:
- cardiopatías congénitas;
- hipertensión;
- infarto de miocardio pospuesto;
- fibrilación auricular;
- expansión de las cavidades cardíacas;
- inflamación del músculo cardíaco;
- cardiopatía;
- enfermedad isquémica;
- miocardiopatía en la abstinencia de alcohol.
Enfermedades inflamatorias e infecciosas
La insuficiencia cardíaca a menudo se produce como resultado de enfermedades infecciosas, acompañadas de un peligroso proceso inflamatorio en el cuerpo. Por cierto, esta razón es la más común en la infancia. La insuficiencia cardíaca puede deberse a:
- gripe;
- polio;
- neumonía;
- escarlatina;
- difteria;
- angina.
Por regla general, esta cardiopatía crónica tiene un largo camino de desarrollo, pero es importante saber que puede manifestarse en cualquier momento con un ataque agudo. Toda persona con problemas de funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos debe tener información sobre cómo detenerlos.
Cómo entender que una persona tiene una enfermedad cardíaca
Los signos específicos de insuficiencia cardíaca incluyen manifestaciones clínicas específicas. Los más comunes son:
- F alta de aliento que empeora incluso con un esfuerzo mínimo. En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, no solo ocurre con el estrés, sino también con el reposo e incluso durante el sueño.
- Debilidad y fatiga permanentes. Esto inevitablemente afecta la productividad laboral, reduce la eficiencia.
- Tos crónica y taquicardia.
- Edema. El mecanismo de acumulación de líquido en los tejidos se ha descrito anteriormente. Este síntoma se manifiesta por la f alta de oxígeno, que el músculo cardíaco trata de suplir debido a su intensa contracción y, en consecuencia, un aumento de la frecuencia cardíaca.
- Hipotensión.
- Obesidad de carácter visceral (la grasa subcutánea se acumula principalmente en el peritoneo).
- La ascitis es la concentración de exceso de líquido en el abdomen.
- La cianosis es una condición patológica que se manifiesta por cianosis y palidez de la piel.
También, en insuficiencia cardíaca de primer gradopuede aparecer angina de pecho: dolor agudo en el esternón. Es casi imposible curar para siempre esta enfermedad, pero depende del médico y del paciente eliminar los síntomas que impiden una vida plena. Será posible lograr una remisión estable con una terapia compleja.
Etapas de progresión de la enfermedad
La patología considerada del corazón es clasificada por los médicos principalmente según la gravedad de la manifestación y la reacción del cuerpo del paciente a la actividad física. Se puede entender lo que es, insuficiencia cardíaca de 1er grado, por la ligera dificultad para respirar que se produce al subir escaleras. Mientras tanto, la actividad física de otro tipo no afecta el bienestar del paciente. El pronóstico para la insuficiencia cardíaca de 1 grado es el más favorable. Lo principal es controlar su salud y prevenir la progresión de la enfermedad. Como tal, no se necesita tratamiento para la insuficiencia cardíaca de grado 1.
La insuficiencia cardíaca de segundo grado afecta la actividad laboral. En esta etapa del desarrollo de la patología, aparece fatiga, el pulso se acelera, la respiración se vuelve difícil. Los síntomas desaparecen sin dejar rastro en reposo. Los grados tercero y cuarto de severidad de la enfermedad ocurren con síntomas que se pueden rastrear incluso con una actividad física mínima del paciente y permanecer en una posición tranquila.
Terapia conservadora, Lista de medicamentos
Por regla general, los médicos no recurren al tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca de primer grado. Recomendacionesespecialistas para este tipo de pacientes se reducen a una revisión del estilo de vida y la rutina diaria. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, el paciente debe evitar el estrés, el esfuerzo físico intenso, seguir una dieta equilibrada, descansar bien y, por supuesto, abandonar por completo los malos hábitos. Si es necesario, prescribir sedantes y antidepresivos.
El segundo grado de insuficiencia cardíaca es una indicación para tomar medicamentos que apoyen el trabajo de un músculo debilitado. La terapia conservadora consiste en tomar toda una gama de medicamentos:
- Glucósidos cardíacos ("Digitoxina", "Metildigoxina", "Digoxina", "Estrofantina K"). Se prescriben al paciente para mejorar la función contráctil del miocardio.
- Nitratos ("Nitroglicerina"). Detenga los ataques de dolor en el pecho, expanda las venas.
- Inhibidores de la ECA (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Los medicamentos de este grupo reducen la presión arterial, dilatan los vasos sanguíneos y reducen el riesgo de paro cardíaco.
- Betabloqueantes ("Metoprolol", "Atenolol"). Indicado para arritmias y taquicardias, ritmo cardíaco lento y presión arterial baja.
- Antagónicos del calcio ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipine", "Nitrendipine"). Necesario para dilatar los vasos sanguíneos, eliminar las arritmias.
- Diuréticos ("Spironol", "Urakton", "Furosemide", "Aldactone"). Los medicamentos de este grupo aceleran la eliminación del exceso de líquido del cuerpo, evitando la formación de edema. Los diuréticos aumentan la eficacia de los medicamentos que reducenpresión.
Cirugía de corazón
En la insuficiencia cardiovascular congénita, el uso de medicamentos, lamentablemente, es insuficiente para detener la progresión de la enfermedad. Como regla general, las drogas solo ayudan a detener temporalmente las manifestaciones de la enfermedad, pero no eliminan el factor provocador. De hecho, los síntomas de la insuficiencia cardíaca son solo evidencia de sus efectos.
En casos graves, el cardiólogo puede decidir que es necesaria la cirugía. El tipo de tratamiento quirúrgico dependerá del tipo de insuficiencia cardiaca:
- Para los defectos de las válvulas cardíacas, se colocan prótesis.
- La estenosis es una indicación directa para la colocación de un stent arterial, durante el cual se coloca un marco expansible especial dentro del vaso.
- Cuando el conducto arterioso está abierto, se coloca un oclusor.
- La ablación con catéter de las vías se realiza para los síndromes de WPW y LGL.
Trasplante de órganos
Las indicaciones para la cirugía cardíaca son síntomas graves de insuficiencia cardíaca y una afección grave que pone en peligro la vida. En tales casos, la enfermedad no siempre es tratable, por lo que, debido a cambios estructurales en el órgano, puede ser necesario su trasplante. Un trasplante exitoso de un corazón sano le permitirá a una persona vivir una vida plena, pero no debe olvidarse de la alta tasa de mortalidad. En promedio, alrededor del 10% de los pacientes mueren durante la operación y dentro del primer mes posterior. Principalla razón es el rechazo del corazón del donante debido a la respuesta inmune del cuerpo.
Consejos a los pacientes
Cualquiera de los signos de insuficiencia cardíaca mencionados anteriormente son señales de alerta de que su estilo de vida necesita un ajuste urgente. En primer lugar, debe abandonar los malos hábitos, si los hay. El pronóstico de vida con insuficiencia cardíaca de primer grado deja la esperanza de un futuro feliz, sin embargo, para que la enfermedad no se desarrolle más, deberá reconsiderar su dieta.
La dieta de una persona con enfermedad cardíaca debe estar dominada por verduras y frutas frescas (especialmente albaricoques y caquis), bebidas de leche fermentada y requesón, carnes magras y pescado, papas hervidas, trigo sarraceno, avena. Si bien es mejor excluir por completo los platos salados, fritos y en escabeche. El té y el café fuertes, las especias picantes, las carnes ahumadas y el chocolate no se beneficiarán. El alcohol está completamente contraindicado en la insuficiencia cardíaca.
Para minimizar la hinchazón y reducir la carga sobre los riñones, es mejor reducir la cantidad diaria de líquido consumido (no más de 1 litro). La automedicación para enfermedades del corazón no es la mejor solución. No demore su visita al médico. Recuerde que el pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la calidad y oportunidad de la atención médica.
