La anemia por deficiencia de B12 es una enfermedad bastante peligrosa, que se asocia con una violación de los procesos hematopoyéticos normales que ocurren en el contexto de la deficiencia de cobalamina en el cuerpo. Hoy en día, muchas personas están interesadas en preguntas sobre qué factores desarrollan anemia y qué síntomas acompañan a la enfermedad.
¿Qué es una enfermedad?
De hecho, la anemia por deficiencia de B12 se conoce con varios términos: es anemia perciniosa o megaloblástica, anemia perniciosa y enfermedad de Addison-Birmer. Una enfermedad similar se acompaña de una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, que se asocia con una deficiencia de vitamina B12 (cianocobalamina). Cabe señalar que no solo las estructuras de la médula ósea son especialmente sensibles a la f alta de esta sustancia, sino también los tejidos nerviosos, lo que, de hecho, hace que la enfermedad sea extremadamente peligrosa.
En la mayoría de los casos, a los pacientes se les diagnostica anemia por deficiencia de folato B12, en la que también hay f alta de ácido fólico. Primerolos síntomas de la enfermedad se describieron hace relativamente poco tiempo: en 1855, el médico inglés T. Addison estaba investigando una dolencia desconocida. Y ya en 1926, los investigadores W. Murphy, J. Will y J. Minot notaron en sus estudios que los síntomas de la enfermedad desaparecen si se introduce hígado crudo en la dieta del paciente.
Causas principales de la anemia por deficiencia de vitamina B12
Inmediatamente se debe tener en cuenta que hay muchas razones para el desarrollo de este tipo de anemia. Algunos de ellos están relacionados con la forma de vida, mientras que otros están relacionados con cambios en el propio cuerpo.
- En primer lugar, debemos mencionar la llamada deficiencia alimentaria, que se desarrolla como resultado de la ingesta insuficiente de una vitamina en el cuerpo junto con los alimentos. Por ejemplo, tal enfermedad puede desarrollarse en el contexto de la inanición o el vegetarianismo estricto. En un bebé, esta forma de anemia se observa si la madre que amamanta rechaza los productos de origen animal.
- Algunos pacientes experimentan malabsorción de cianocobalamina.
- Las causas de la anemia por deficiencia de B12 pueden residir en la f alta del llamado factor intrínseco de Castle. Esta sustancia compleja específica, que es secretada por la mucosa intestinal, se combina con la cianocobalamina y asegura su absorción. A su vez, la deficiencia de esta sustancia puede ser causada por algunas anomalías congénitas, así como por enfermedades autoinmunes. Además, la f alta del factor Castle se observa con varios cambios estructurales en el estómago, por ejemplo, con gastritis, cirugíaoperaciones, etc.
- Los factores de riesgo también pueden incluir varios cambios en la estructura de los tejidos intestinales, que se observan en presencia de tumores o se desarrollan como resultado de la escisión quirúrgica de parte del intestino.
- Las funciones de absorción intestinal pueden cambiar en presencia de disbacteriosis, en la que cambia la composición de la microflora.
- En algunos casos, la cianocobalamina, que ingresa al cuerpo con los alimentos, es absorbida por otros "habitantes" del sistema digestivo, como bacterias patógenas o gusanos.
- Los factores de riesgo incluyen enfermedades del hígado y los riñones, ya que en su contexto a menudo hay un aumento en la liberación de vitamina B12 o su uso incompleto.
- La deficiencia también puede desarrollarse si los tejidos u órganos absorben demasiada vitamina. Se observa un fenómeno similar, por ejemplo, en presencia de un tumor maligno de rápido crecimiento. Los factores de riesgo incluyen cambios hormonales y algunas enfermedades del sistema endocrino, así como patologías asociadas con la muerte activa de los glóbulos rojos.
Patogénesis de la enfermedad
¿Cómo se desarrolla la anemia por deficiencia de vitamina B12? La patogenia de la enfermedad está directamente relacionada con las principales funciones de la cianocobalamina. Esta vitamina juega un papel importante en el proceso de hematopoyesis. Su deficiencia resulta en una condición conocida como megablastosis. Se acompaña de la acumulación de grandes formas de plaquetas y leucocitos, así como de su destrucción prematura en la médula ósea.
Además, la vitamina B12 esun cofactor en las reacciones metabólicas más importantes que son necesarias para la actividad vital de las células nerviosas. Por eso el sistema nervioso sufre de su deficiencia.
Anemia por deficiencia de vitamina B12: síntomas de la enfermedad
Dicha enfermedad se acompaña de una gran cantidad de síntomas, que generalmente se combinan en tres grupos principales.
Para empezar, vale la pena hablar sobre el síndrome anémico, que se desarrolla en el contexto de una disminución en la cantidad de glóbulos rojos. Al principio, los pacientes se quejan de debilidad severa, fatiga rápida y una disminución notable en el rendimiento. A medida que avanza la enfermedad, se observa tinnitus intermitente, así como mareos y, a menudo, desmayos. Las personas enfermas también notan la aparición de "moscas" ante sus ojos. Los signos de anemia también pueden incluir aumento de la frecuencia cardíaca y f alta de aliento severa, que ocurren incluso con el más mínimo esfuerzo físico. A veces hay dolores punzantes desagradables en el área del pecho.
Por supuesto, con una deficiencia de vitaminas, también se observan trastornos del sistema digestivo. En particular, los pacientes experimentan una fuerte disminución del apetito y, como resultado, pérdida de peso corporal. Las náuseas y los vómitos que ocurren periódicamente también traen muchos inconvenientes a la vida de una persona. Además, los trastornos de las heces también son posibles; en la mayoría de los casos, se trata de estreñimiento prolongado. Los cambios en la lengua también se consideran muy característicos, cuya superficie se suaviza y adquiere un tono rojo brillante y, a veces, carmesí.
Claro que lo eslejos de todos los cambios que acompañan a la anemia por deficiencia de B12. Los síntomas también aparecen en el sistema nervioso. En primer lugar, se observa daño a los nervios periféricos. Los pacientes informan un hormigueo desagradable en los brazos y las piernas, así como un entumecimiento temporal de las extremidades. Gradualmente, se desarrolla debilidad muscular. Debido a la rigidez de las piernas, hay un cambio gradual en la forma de andar: se vuelve más inestable.
La deficiencia prolongada de vitamina B12 provoca daños en la médula espinal y luego en el cerebro. Los síntomas de estos trastornos pueden variar. Por ejemplo, el daño a las fibras de la médula espinal, por regla general, conduce a una pérdida de sensibilidad: una persona ya no siente vibraciones en la piel (la mayoría de las veces se ve afectada la piel de las piernas). Algunos pacientes desarrollan convulsiones. Pero el aumento de la irritabilidad, los cambios de humor incontrolados, los trastornos de percepción del color indican daño cerebral. En ausencia de terapia, el paciente puede caer en coma.
Formas de la enfermedad
Por supuesto, hay varios esquemas para clasificar la enfermedad. Es importante saber que en la medicina moderna, la anemia por deficiencia de B12 puede ser de dos tipos, dependiendo de la causa del desarrollo:
- La forma primaria de la enfermedad suele estar asociada a algunas características genéticas del organismo. Este es el tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12 que se observa con más frecuencia en los bebés.
- La forma secundaria de la enfermedad se desarrolla ya en el proceso de crecimiento y vida humana, bajo la influencia de factores ambientales externos o internos.
Etapas de la anemia
Los principales síntomas de la enfermedad dependen directamente de la etapa de su desarrollo. La gravedad de la condición del paciente generalmente se determina en función de la cantidad de eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre. Dependiendo de este indicador, se distinguen tres etapas de la enfermedad:
- En la anemia leve, el recuento de glóbulos rojos oscila entre 90 y 110 g/L.
- La forma moderada se caracteriza por una disminución más significativa en el número de glóbulos rojos - de 90 a 70 g/l.
- Si el recuento de glóbulos rojos del paciente es de 70 g/l o menos, entonces estamos hablando de una forma grave de anemia por deficiencia de vitamina B120, que es extremadamente peligrosa para la salud e incluso para la vida.
¿Cuál es el peligro de esta forma de anemia? Posibles complicaciones
La anemia por deficiencia de vitamina B12 puede ser extremadamente peligrosa si no se trata. Como ya se mencionó, en primer lugar, la f alta de esta sustancia afecta el estado del sistema nervioso. Las complicaciones de este tipo de anemia incluyen daño a la médula espinal y los nervios periféricos. A su vez, tales violaciones van acompañadas de molestias y hormigueo en las extremidades, pérdida total y parcial de la sensibilidad, incontinencia de heces u orina.
En el contexto de una deficiencia crónica de cianocobalamina, el trabajo de todo el organismo empeora: pueden aparecer diversas enfermedades de los riñones, el corazón y otros órganos. A veces, en el contexto de una fuerte disminución en la cantidad de glóbulos rojos, se desarrolla hipoxia cerebral, lo que conduce a un coma pernicioso.
Si comienza el tratamiento en las primeras etapas, entonces todolas complicaciones anteriores se pueden evitar. La terapia tardía puede eliminar la deficiencia de vitaminas, pero, lamentablemente, los cambios en el sistema nervioso ya son irreversibles.
Métodos de diagnóstico modernos
Si tiene los síntomas anteriores, definitivamente debe consultar a un médico. Después de todo, solo un especialista puede determinar con precisión la enfermedad. Para empezar, se elabora una historia clínica. La anemia por deficiencia de B12 se desarrolla con mayor frecuencia bajo la influencia de ciertos factores externos, por lo que el médico definitivamente se interesará en la información sobre la vida del paciente, su dieta, etc. A continuación se realiza un examen físico. En pacientes con una enfermedad similar, por regla general, se puede notar palidez de la piel. A menudo hay una disminución de la presión arterial y latidos cardíacos rápidos.
Por supuesto, se realizarán más estudios para determinar si la anemia por deficiencia de vitamina B12 está realmente presente. Un análisis de sangre con una enfermedad similar demostrará una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y sus células precursoras (reticulocitos). Junto con esto, hay una disminución en el número de plaquetas. Naturalmente, también se reduce el nivel de hemoglobina en la sangre. Un análisis de sangre bioquímico también puede proporcionar información valiosa. Con este tipo de anemia, hay un aumento en el nivel de hierro y bilirrubina en la sangre.
El diagnóstico de anemia por deficiencia de vitamina B12 incluye otros procedimientos. En particular, para las pruebas de laboratorio, se toma la médula ósea (en la mayoría de los casos, se realiza una punción del esternón). Además, el paciente es examinadoorina y heces. Se muestran electrocardiografía, electroencefalografía, tomografía computarizada y, a veces, algunos otros procedimientos; estas pruebas son necesarias para evaluar el grado de daño a otros sistemas de órganos, así como para determinar la causa de la anemia.
tratamiento de la anemia por deficiencia de vitamina B12
Un médico puede elaborar un régimen de tratamiento efectivo solo después de un examen completo del cuerpo. Entonces, ¿qué tipo de terapia requiere la anemia por deficiencia de B12? El tratamiento comienza con la eliminación de la causa subyacente de la enfermedad. Por ejemplo, en caso de invasión helmíntica, a los pacientes se les recetan medicamentos antiparasitarios y, en presencia de un tumor, intervención quirúrgica.
Además, es importante compensar la deficiencia de cianocobalamina. En los primeros días, la solución vitamínica se administra por vía intramuscular. Para un adulto, la dosis diaria promedio es de 200 a 500 mcg. En condiciones especialmente severas, la cantidad del medicamento aumenta a 1000 mcg; este esquema se sigue durante tres días. Al alcanzar mejoras estables, la dosis se reduce a 100-200 mcg - las inyecciones se realizan una vez al mes durante 1-2 años.
Naturalmente, es extremadamente importante hacer una dieta adecuada, que incluya alimentos ricos en cianocobalamina y ácido fólico, principalmente hígado, carne y huevos.
Los grados graves de anemia requieren una reposición urgente de glóbulos rojos. Para ello, a los pacientes se les inyectan glóbulos rojos aislados de la sangre de un donante. El mismo procedimiento es necesario para un coma anémico.
Según las estadísticas, el pronóstico paralos pacientes están bastante bien. Las únicas excepciones son aquellos casos en que una persona busca ayuda en una condición muy grave, ya que es imposible restaurar las partes afectadas del sistema nervioso.
¿Existen métodos de prevención efectivos?
Como puede ver, la anemia por deficiencia de B12 es una enfermedad muy peligrosa. Por eso es mucho más fácil tratar de evitarlo. Y en este caso, una dieta bien compuesta es muy importante. Asegúrese de que su menú contenga regularmente alimentos ricos en cianocobalamina. En particular, la vitamina B12 se encuentra en los huevos, la carne, el hígado y los productos lácteos.
Todas las enfermedades del tracto gastrointestinal deben tratarse a tiempo; es extremadamente importante seguir las recomendaciones del médico y no rechazar los medicamentos recetados por él. De vez en cuando, se recomienda tomar complejos multivitamínicos como medida preventiva (una vez cada seis meses).
Después de la cirugía para extirpar partes del intestino o del estómago, el médico debe prescribir preparados de cianocobalamina en la dosis adecuada para el paciente.
