Cada año, el número de enfermedades tumorales entre la población crece constantemente. Cada año, el mundo pierde alrededor de ocho millones de vidas humanas.
Por ejemplo, el carcinoide gástrico (una formación patológica, a menudo de naturaleza benigna, pero capaz de hacer metástasis) es bastante raro, pero en los últimos cinco años, los médicos han registrado cada vez más casos de esta enfermedad.
Descripción
El tumor carcinoide es la formación de naturaleza neuroendocrina. Consiste en células mutadas del sistema endocrino difuso.
Se forma un tumor en la mucosa gástrica y comienza la síntesis de sustancias biológicamente activas (mediadores inflamatorios: prostaglandinas, cininas, calicreína). Estos compuestos provocan síntomas desagradables. Cuanto más los sintetiza el tumor, más pronunciada es la enfermedad.
¿Qué tan agresivo es este tumor?
Es imposible responder a esta pregunta con exactitud, ya que el carcinoide gástrico puede ser benigno o tener un alto grado de malignidad.
Tipos de formaciones
Las lesiones carcinoides pueden variarentre sí por el nivel de diferenciación tisular. Cuanto más alto es, menos malignidad del proceso. Hay varias variedades:
- El primer tipo se caracteriza por un alto nivel de diferenciación celular. La educación es un tumor en el estómago de naturaleza benigna. Representa el 70% de todas las formaciones carcinoides. La patología se desarrolla debido a una enfermedad en la que se produce la síntesis de anticuerpos que destruyen las células parietales. Externamente, el tumor es un grupo de varios tubérculos pequeños en la mucosa gástrica. En casos raros, pueden crecer en el tejido. A veces es posible la penetración en los órganos vecinos (por ejemplo, el hígado).
- El segundo tipo se caracteriza por un alto nivel de diferenciación y un bajo grado de malignidad. El segundo tipo representa alrededor del 8% de todos los tumores carcinoides gástricos. Ocurre como resultado de una neoplasia endocrina. Exteriormente, parece un grupo de pequeños focos de inflamación que sobresalen por encima de la pared del estómago. A menudo puede notar que, al mismo tiempo, tales formaciones ocurren en varias glándulas (tiroides, glándulas suprarrenales, etc.).
- El tercer tipo se caracteriza por un bajo nivel de diferenciación y un alto grado de malignidad. El segundo nombre para esta patología es carcinoide gástrico esporádico. La frecuencia de aparición entre todos los tipos de tumores es de aproximadamente un 20%. Al mismo tiempo, el 80% de ellos se encuentran en la proporción masculina de pacientes. Externamente, el tumor es una formación única de unos 3 cm de tamaño. No hay signos de inflamación de la mucosa gástrica.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad se confunden fácilmente con los de la gastritis o las úlceras estomacales. Por lo tanto, la enfermedad puede pasar desapercibida durante mucho tiempo.
Los signos de la enfermedad son los siguientes:
- Acidez estomacal.
- Dolor en la parte superior del abdomen.
- Sensación constante de que el estómago está lleno. Este sentimiento no desaparece incluso si la persona tiene hambre.
- Posibles náuseas y vómitos.
- Trastorno de las heces: diarrea alternando con estreñimiento.
- A medida que avanza la enfermedad, existe la posibilidad de desarrollar obstrucción del estómago o los intestinos, así como hemorragia interna, que se caracterizan por el ennegrecimiento de las heces y vómitos con sangre.
- El sello distintivo del carcinoide gástrico es el daño al miocardio.
- A veces es posible que se presente dificultad para respirar y enrojecimiento de la piel (en el contexto del uso de ciertos productos que generan gases).
- Existe el riesgo de desarrollar el síndrome carcinoide, una enfermedad caracterizada por una producción excesiva de serotonina.
Si se detecta al menos uno de los síntomas anteriores, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista (médico o gastroenterólogo), quien escuchará las quejas, realizará un examen adecuado y prescribirá los exámenes necesarios.
Diagnóstico
El mayor problema en el tratamiento exitoso de la enfermedad es su diagnóstico tardío. El hecho es que la patología es bastante rara y sus síntomas son leves. Por lo tanto, aproximadamente 1/4 de los diagnósticoscolocada post mortem o durante el análisis histológico del tejido durante la cirugía por otro motivo (por ejemplo, al extirpar una apendicitis).
Todos los métodos para diagnosticar una enfermedad se pueden dividir en tres grandes grupos:
- Análisis de sangre para niveles elevados de cromagranina A en plasma.
- Prueba de serotonina en orina.
- Métodos instrumentales de examen.
Análisis de sangre de cromagranina A
La cromagranina A es una sustancia de naturaleza polipeptídica, que es un marcador oncológico no específico de neoplasias malignas en el tracto gastrointestinal y órganos del sistema endocrino.
El biomaterial es sangre de una vena, que se extrae del paciente por la mañana, con el estómago vacío, en una cantidad de 5-10 ml. La duración del análisis no toma más de cuatro días.
Normalmente, el contenido de esta proteína no debe exceder los 10 nmol/litro. Si estos valores son más altos, esto nos permite sospechar el desarrollo de un proceso patológico en el tracto gastrointestinal o las glándulas endocrinas.
Este método es relevante a la hora de realizar un diagnóstico, evaluar la eficacia del tratamiento, controlar la aparición de recaídas y la propagación de metástasis. Sin embargo, un resultado de prueba alto por sí solo no puede conducir a una conclusión definitiva de que el paciente tiene carcinoide gástrico. Este método de diagnóstico solo se puede utilizar en combinación con otras opciones para realizar un diagnóstico preciso.
Este método es el más simple entre todos los demás procedimientos de diagnóstico. Por lo tanto, muchos están interesados en saber dónde tomar las pruebas para¿marcadores tumorales? Esto se puede hacer en cualquier laboratorio privado.
Prueba de serotonina en orina
La serotonina es una hormona, cuyo nivel en la orina o la sangre refleja directamente el estado del cuerpo como un todo, especialmente los órganos del tracto gastrointestinal. Su cantidad en la orina indica la cantidad de monoaminas que son sintetizadas por las células de la mucosa gástrica. Por ello, un alto nivel de esta sustancia en medios biológicos permite sospechar un proceso oncológico en el estómago del paciente.
El material de análisis es la orina diaria. El valor normal de los resultados es de 3-15 mg/día. La duración del análisis es de 1 a 5 días.
Métodos de examen de hardware
- Gastroscopia. Un método que le permite determinar cualquier formación patológica en el estómago. Los primeros dos tipos de carcinoides se ven como muchas pequeñas formaciones amarillentas, y los tumores tipo 3 se ven como grandes pólipos individuales.
- Ultrasonido endoscópico. Este método de diagnóstico le permite determinar la profundidad de penetración del tumor en los tejidos del estómago, así como determinar si los ganglios linfáticos regionales y distantes están afectados.
- CT (tomografía computarizada). Este es un tipo especial de examen radiográfico que brinda una imagen más clara de la formación patológica. El médico recibe información sobre el tamaño del tumor y sus límites. Antes del procedimiento, el paciente debe beber 200-400 ml de contrastesustancias A veces se administra por vía intravenosa. Esto ayudará a delinear el estómago para que algunas partes de los órganos internos no se confundan con formaciones extrañas. La duración del examen no es más de media hora. Tenga en cuenta que algunas personas pueden desarrollar una reacción alérgica al material de contraste. Esta suele manifestarse en forma de erupción y picor en la piel, en casos más severos puede resultar difícil respirar. Otro efecto secundario es una sensación de calor en la piel, especialmente en la cara. Esto generalmente se resuelve dentro de 1 o 2 días después de la tomografía computarizada.
- IRM. Actualmente, la resonancia magnética es el método más efectivo para diagnosticar muchas enfermedades tumorales, ya que proporciona la información más detallada sobre la formación patológica. Gracias a la resonancia magnética, el médico recibe información no solo sobre el tamaño y los límites del tumor, sino también sobre su naturaleza estructural. En algunos casos, se puede requerir contraste intravenoso, pero a menudo el procedimiento se realiza sin él. En cuanto a la duración, puede durar alrededor de 1 hora, y durante todo este tiempo el paciente se ve obligado a acostarse en un tubo estrecho, bajo el sonido del aparato. Para algunas personas, esto es mentalmente difícil. Especialmente para aquellos que tienen miedo a los espacios reducidos.
- Se pueden realizar tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y gammagrafía ósea para detectar la posible propagación de metástasis. La gammagrafía ósea esquelética es un método de diagnóstico en el que se toman huesos repetidamente y las imágenes se transfieren a un monitor de computadora. Previamente, el paciente recibe una dosis intravenosa de un preparado farmacéutico radiactivo, quemanchará el hueso en las imágenes resultantes.
Tratamiento: método quirúrgico
El método de tratamiento depende directamente del tipo de tumor en sí, así como del descuido del proceso. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia para la enfermedad, los médicos deben estudiar la educación en detalle y hacer un diagnóstico preciso.
En cualquier caso, la cirugía para extirpar la zona afectada (hemicolectomía) es el único tratamiento para los tumores carcinoides. Solo al extirpar parte del estómago, el paciente puede tener la mayor probabilidad de recuperación.
Tratamiento carcinoide
En el tipo 1, las tácticas de tratamiento dependen de la etapa del proceso:
- Si solo hay unos pocos tumores solitarios pequeños, está indicada la laparoscopia, en la que se extirpa el tumor y una pequeña área de la membrana mucosa.
- Si se encuentran de 3 a 6 pólipos, se prescribe la extirpación endoscópica de las neoplasias.
- Si hay más de seis, entonces, por regla general, se realiza una resección del estómago. Los comentarios de oncólogos y pacientes sugieren que esta es la única forma correcta de salir de esta situación.
Sucede que la enfermedad se diagnostica demasiado tarde y es imposible eliminar por completo los tumores patológicos. Luego se muestra la máxima escisión posible de las áreas afectadas y la quimioterapia. Sobre ella con más detalle a continuación.
El tratamiento de los tumores carcinoides del estómago de los tipos 2 y 3 se lleva a cabo, por regla general, solo mediante cirugía. Tales formaciones son casi completamente resistentes aquimioterapia.
Carcinoide gástrico: medicamentos de quimioterapia
Además, cabe señalar que en el tratamiento de esta patología tipo 1 es posible el uso de fármacos quimioterápicos. Tales como:
- "Irinotecán";
- "Oxaliplatino";
- "Cisplatino";
- "Leucovorina".
- "5-fluorouracilo".
Todos los fondos enumerados tienen un potente efecto antitumoral debido a su mecanismo de acción. Las instrucciones de uso de "Cisplatino", por ejemplo, indican que se introduce en el ADN de una célula cancerosa, interrumpiendo los procesos de división. Como resultado, el tumor deja de propagarse y muere.
El "5-fluorouracilo" se convierte en los tejidos del cuerpo en un metabolito activo que reemplaza la enzima necesaria para la correcta división de las células cancerosas.
Este método de tratamiento no puede ser el principal, pero debe usarse como complemento en el tratamiento del carcinoide gástrico. Para aumentar las posibilidades de recuperación, los oncólogos suelen recetar una combinación de dos o más fármacos.
Según las instrucciones de uso de cisplatino, este medicamento se combina de forma más eficaz con leucovorina. Se permiten otras combinaciones. Por lo tanto, tiene un efecto extremadamente efectivo en combinación con fluorouracilo.
Tratamiento sintomático
Además, con el fin de detener los síntomas desagradables de la enfermedad, a menudo se utilizanmedicamentos adicionales. Estos incluyen:
- Antiácidos como Almagel, Ranny, Gaviscon. Se usa para aliviar la acidez estomacal.
- Antieméticos ("Metoclopramida", "Onandesterona-Teva"): alivian la sensación de náuseas.
- Sirve contra los espasmos del tracto gastrointestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Todos los medicamentos enumerados solo alivian la condición del paciente, pero no eliminan la causa de la enfermedad.
Pronóstico
El carcinoide gástrico es una enfermedad peligrosa. Sin embargo, la tasa de supervivencia en estos pacientes es mucho mayor que en otras enfermedades tumorales.
El pronóstico del éxito del tratamiento depende directamente de la etapa del proceso patológico y, lo que es más importante, del tipo de enfermedad.
- Para el primer tipo de tumor, el pronóstico es el más favorable. La tasa de supervivencia es del 95%. Esto da una gran esperanza a los pacientes que padecen este tipo de carcinoide gástrico.
- Con el segundo tipo de tumor, la tasa de supervivencia en los últimos cinco años cae al 80%. Sin embargo, incluso esos indicadores indican un resultado muy positivo.
- El tercer tipo de tumor es el más agresivo, por lo que los pacientes que padecen esta patología tienen la menor esperanza de vida. La gran mayoría (60%) muere dentro de los primeros cinco años.
Conclusión
El tumor carcinoide del estómago es una enfermedad grave del tracto gastrointestinal. Algunos de sus tipos son bastante fáciles de tratar. Sin embargo, en ausencia de un tratamiento oportuno, puede conducir al desarrollo del síndrome carcinoide o la muerte. Para evitar esto, es extremadamente importante diagnosticar la enfermedad a tiempo y eliminar las formaciones patológicas. Por lo tanto, cada persona debe someterse regularmente a exámenes médicos obligatorios, exámenes médicos y, ante los primeros síntomas desagradables, buscar ayuda de especialistas.
