El carcinoide es un tumor potencialmente maligno de crecimiento lento que es capaz de liberar elementos hormonalmente activos. Este fenómeno pertenece a la categoría de neoplasias neuroendocrinas. Un tumor se forma a partir de las células del sistema difuso, que están presentes en todos los órganos internos. El aparato broncopulmonar ocupa el segundo lugar en cuanto al número de estas estructuras, cediendo la primacía al tubo digestivo.
El carcinoide de pulmón es un tumor maligno no agresivo que, en caso de detección oportuna y la presencia de un régimen terapéutico competente, tiene un pronóstico favorable.
Mecanismo de ocurrencia
Las células neuroendocrinas, a partir de las cuales se forman las neoplasias patológicas, aparecen incluso en el período de desarrollo intrauterino en el área de la cresta neural, después de lo cual se trasladan a los pulmones. El tumor contiene gránulos neurosecretores que producen aminas biogénicas (histamina, norepinefrina, prostaglandinas, adrenalina, serotonina) y hormonas.
El carcinoide de pulmón es un tipo de cáncer proximal. En este tipo de patología, la liberación de sustancias biológicamente activaslos elementos son muy bajos o están completamente ausentes, tampoco hay un cuadro clínico claro y detallado de la enfermedad.
Vistas
Según la estructura celular, estos cánceres se clasifican en dos categorías.
El carcinoide pulmonar típico es una anomalía neuroendocrina altamente diferenciada. La neoplasia está formada por las células más pequeñas con núcleos grandes y gránulos que producen un secreto. Estas estructuras, a su vez, también subdividen la enfermedad en clases:
- trabecular - células atípicas delimitadas por capas fibrosas especiales;
- adnocarcinoma: una neoplasia se localiza en la membrana mucosa, su superficie está cubierta con una capa prismática del epitelio y su estructura es predominantemente glandular;
- indiferenciado - formado en la capa epitelial, se propaga con bastante rapidez y provoca el inicio de la metástasis;
- mixto.
El carcinoide pulmonar atípico ocurre solo en el 10-30% de todos los casos. Este tumor tiene un carácter agresivo, se propaga rápidamente, tiene una actividad hormonal aumentada y hace metástasis en todo el cuerpo. Dicho cáncer se asemeja a un infiltrado con una estructura desorganizada, que consta de grandes elementos pleomórficos. En los pulmones con este tipo de patología pueden aparecer focos necróticos.
Razones
Como saben, aún no se han identificado causas confiables de cáncer de varios tipos, y el carcinoide pulmonar en este casoplano no es una excepción. Pero los expertos han encontrado varias condiciones predisponentes que bien pueden provocar la aparición de un tumor en el sistema respiratorio. Estos deben atribuirse principalmente a:
- predisposición genética;
- etapas graves de infecciones virales;
- intoxicación crónica del cuerpo con alcohol y tabaco.
Cuadro clínico
El carcinoide pulmonar se diagnostica por igual en hombres y mujeres. Las personas de 10 a 80 años son susceptibles a la enfermedad. Un tumor maligno se localiza con mayor frecuencia en la zona central del órgano, no lejos de los bronquios grandes, y con un poco menos de frecuencia en el parénquima.
Los síntomas graves generalmente comienzan con recaídas de neumonía. Las víctimas tienen ataques de tos seca improductiva, la excreción de esputo es mínima, con coágulos o vetas de sangre. Los síntomas de la patología son similares a la obstrucción bronquial y al asma bronquial, que se caracteriza por una sensación de ahogo. Paralelamente al carcinoide, se desarrolla el lóbulo dañado del pulmón.
En cada tercer paciente, el defecto es completamente asintomático. A menudo, una neoplasia se descubre absolutamente por casualidad durante un examen preventivo del cuerpo.
Comorbilidades
Simultáneamente con el cáncer progresa el síndrome ectópico, que es causado por una mayor producción de hormonas producidas por las células tumorales. Los síntomas de esta enfermedad son:
- cara de luna;
- pérdida de peso de piernas y brazos en el contexto de la pérdida de masa muscular;
- acné;
- rubor escarlata en las mejillas con un ligero matiz azulado;
- exceso de grasa en la zona del tórax, cuello, abdomen y cara;
- estrías en glúteos, abdomen y muslos.
Cabe destacar que con esta patología las lesiones en la piel sanan muy lentamente. En los representantes del sexo débil, el vello facial aparece según el tipo masculino. Los huesos se vuelven demasiado frágiles. Con el tiempo, las lecturas de la presión arterial aumentan.
En algunos casos, los pacientes tienen trastornos funcionales en el trabajo del tracto digestivo en forma de diarrea y dolor paroxístico en la cavidad abdominal. Se producen sofocos, nace la cardiopatía carcinoide.
Las metástasis a distancia se encuentran con mayor frecuencia en los tejidos hepáticos.
Diagnóstico
Cuando se sospecha cáncer de pulmón, se examina al paciente mediante técnicas instrumentales y de laboratorio. En primer lugar, se realiza un análisis clínico de orina y sangre. Luego se examinan cuidadosamente los órganos de la cavidad torácica.
El carcinoide de pulmón se detecta inicialmente en una radiografía. Para obtener más información, se envía al paciente para una tomografía computarizada, que demuestra claramente cambios patológicos en los tejidos del órgano en varias proyecciones. Además, se examinan los sistemas linfático y esquelético del cuerpo.
En caso de detecciónSe realiza broncoscopia para tomar material biológico para histología. Se hace un frotis especial a partir de muestras de tejido, que se examina bajo un microscopio; así es como se determina la naturaleza del tumor.
Para diagnosticar la enfermedad, también es muy importante detectar la presencia de hormonas y elementos biológicamente activos producidos por las células cancerosas. Para ello, se introducen en el organismo del paciente pequeñas dosis de fármacos similares a la histamina. Si el paciente tiene una reacción de tipo vegetativo: arritmia, sofocos en el área de la cabeza y el cuello, cólicos en el abdomen, se puede hacer un diagnóstico de "carcinoide funcional".
Además, se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico:
- imágenes por resonancia magnética;
- gammagrafía;
- tomografía por emisión de positrones.
Tratamiento del carcinoide pulmonar
La principal medida terapéutica utilizada en relación con los pacientes con este diagnóstico es la extirpación quirúrgica de los tejidos dañados. Para esto, se realiza una resección anatómica: se extirpa un segmento o lóbulo del pulmón y el parénquima permanece intacto. En el caso de la intervención quirúrgica, las recaídas de la patología son extremadamente raras. Tal tratamiento da un resultado positivo.
Si el carcinoide ha penetrado en el bronquio, se reseca el área dañada del árbol y se sutura con hilos especiales. Esto es necesario para alinear el cartílago del órgano.
Si el cáncer se encuentra directamente en el pulmón, se extirpan los ganglios linfáticos y sefibra en la zona del mediastino.
Junto con la cirugía, se recomienda al paciente quimioterapia, irradiación con ondas de radio y el uso de potentes medicamentos inmunológicos. Con la ayuda de medicamentos, se corrige el trasfondo hormonal del paciente.
Más pronóstico para el carcinoide de pulmón
Esta enfermedad no se considera peligrosa. La expectativa de vida de cinco años para el carcinoide pulmonar de una forma típica es de alrededor del 90-100%. Pero con un curso atípico de patología, la situación es mucho peor. En este caso, apenas el 50-60% de los pacientes pueden hablar de una tasa de supervivencia de cinco años. Solo el 30% alcanza el umbral de esperanza de vida de diez años.
Después de la cirugía, incluso en el caso de que las células cancerosas permanezcan a lo largo de la línea de resección, la neoplasia rara vez provoca recaídas. Uno de cada cuatro pacientes puede vivir hasta 25 años.
El pronóstico para el carcinoide pulmonar atípico, como ya se mencionó, no es tan halagüeño. En el caso de metástasis en los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia a cinco años alcanza solo el 20%. Por eso, cuando se detecta un carcinoide pulmonar atípico, la terapia que implica la preservación del órgano dañado es simplemente inapropiada.
